‘SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Kelana Rambe
Nomor Induk Kependudukan (NIK) 1220012402980001
Alamat Jin, Suka Maju Dusun 1
Jenjang pendidikan i SMA
Program Studi / Jurusan IPA
Jabaten yang dilamar Penjaga Tahanan
Nomar telepon / HP 082267612405
Alamat e-mail kelanarambe99@gmail.com
Merupakan pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
‘Tahun Anggaran 2023, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun,
bahwa saya:
1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada
Pancasila, UD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua)
tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai CPNS, PNS, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPK), prajurit Tentara Nasional
Indonesia (TNI), anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia (Polri), Pegawai BUMN/BUMD atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
4, Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK, prajurit TNI, anggota Polri, dan siswa sekolah ikatan
dinas pemerintah
5, Tidak menjadi anggota atau pengurus partai poliik atau terlibat politik praktis;
6. Tidak terlibat datam organisasi terlarang dan/atau organisasi kemasyarakatan yang dicabut status
badan hukumnya;
7. Memiliki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifikasi pendidikan sesuai persyaratan
jabatan;
8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar,
9. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan tertarang atau sejenisnya;
10. Bersedia ditempatkan pada unit kerja Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia di seluruh
Indonesia;
11. Bersedia mengabdi di Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dan tidak akan mengajukan
pindah antar unit kerja di lingkungan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia maupun pindah
instansi dengan alasan pribadi sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak diangkat
menjadi Pegawai Negeri Sipil, kecuali terdapat kebutuhan organisasi:
12, Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya lamar dan seluruh
dokumen unggeh seria data yang saya berikan adalah benar bukan palsu.
Apabila salah satu pernyataan pada angka di atas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak
ssesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau digagalkan kelulusan
akhir saya atau tidak diproses penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusan
pengangkatan CPNS
Binjoi, OF Oktober 2023
grovel pemyajaan,
Cataton:
Unutan amor a atas wai url dan tidak boleh ada yang tidak termuat’ Apabila ada poin yang tidak termuat maka peserta
ianggep tidak sotuiy dengan pon fersebu sehingea dapat diougurkan