LAPORAN PKK II A

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI

NY.C DI KLINIK BIDAN DEWI SASMERA Str.Keb

TAHUN 2023

OLEH:

RITA YANTI SIREGAR

NIM. 2115401015

DOSEN PEMBIMBING :SUMIATIK , SST, M.Kes

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS HAJI SUMATRA UTARA

TAHUN 2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul : ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI

NY.C DI KLINIK DI KLINIK BIDAN DEWI SASMERA , Str.Keb
Nama : RITA YANTI SIREGAR
Nim : 2115401015
Prodi : D-III KEBIDANAN
Institusi : UNIVERSITAS HAJI SUMATERA UTARA

Laporan Praktek Klinik Kebidanan II A Ini Telah Disetujui Untuk

Dipertahankan Pada Seminar Laporan Praktek Klinik Kebidanan II A

Medan, 22 Oktober 2023

Disetujui Oleh :

Pembimbing

(Sumiatik SST.M.Kes)

Mengetahui

Kepala Program Studi D-III Kebidanan

(Herlia Sumardha Nasution SST.M.Keb)

 LEMBAR PENGESAHAN

Judul : ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI

NY.C DI KLINIK BIDAN DEWI SASMERA Str.Keb
Nama : RITA YANTI SIREGAR
Nim : 2115401015
Prodi : D-III KEBIDANAN
Institusi : UNIVERSITAS HAJI SUMATERA UTARA

Laporan Praktek Klinik Kebidanan II A Ini Telah Disetujui Untuk

Dipertahankan Pada Seminar Laporan Praktek Klinik Kebidanan II A

Medan, 22 Oktober 2023

Disetujui Oleh :
Pembimbing

(Sumiatik SST.M.Kes)

Mengesahkan

UNIVERSITAS HAJI SUMATERA UTARA

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

(Yetty Fauziah S.Kep, Ns, M.Kes)

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT yang telah memberikan rahmat

dan hidayatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Klinik Kebidanan II A

ini yang berjudul “Manajemen Asuhan Kebidanan bayi baru lahir normal pada bayi ny C

Di Klinik Bersalinan bidan dewi sasmera Str.Keb tanjung mulia Kec. Medan deli kota

medan Tahun 2023”.

Penyelesaian Laporan Praktek Klinik Kebidanan II A ini tidak terlepas dari bantuan,

bimbingan dan arahan dari berbagai pihak sebagai pihak yang terlihat secara langsung maupun

tidak langsung. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada

Yth:

1. Organ yayasan Pendidikan Haji Sumatera Utara yang telah menyiapkan sarana prasarana.

2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Universitas Sumatra haji beserta civitas akademi yang

telah melaksanakan proses pembelajaran di Universitas Haji Sumatera Utara.

3. Umi dewi sasmera selaku Pimpinan Di klinik bidan dewi sasmera tanjung mulia Kec. Medan

Deli kota medan,yang telah mengijinkan mendapatkan pasien untuk dijadikan sebagai

Laporan Praktek Klinik Kebidanan II A

4. Sumiatik SST.M.Kes sebagai pembimbing yang telah memberikan arahan dan sarannya

kepada penulis sehingga dapat mudah menyelesaikan Laporan ini.

5. Teristimewa penulis ucapkan terimakasih yang paling dalam kepada Ayahanda Bambang edi

susilo dan Ibunda trimurtini yang telah bekerja keras demi seorang buah hatinya mencapai

cita-cita dan yang rela mengkorbankan materi waktu dan tenaga serta do’a yang tak henti

mereka berikan dan menjadikan motivasi kuat dalam menguragi kerasnya perjalanan
 kehidupan dan sentuhan belai kasih sayangmu manjadi inspirasi perjalanan hidup yang

mampu melahirkan goresan-goresan indah di setiap langkah.

6. Kepada rekan-rekan Mahasiswi/teman sejawat serta sahabat seluruh mahasiswa Universitas

sumatra utara Khususnya Prodi D.III Kebidanan yang telah membantu penulis untuk

menyelesaikan Laporan ini.

Akhirnya penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu

penulis dalam menyelesaikan Laporan di klinik pratama madina desa tembung kecamatan precut

sei tuan pada PKK II A ini. Semoga dapat bermanfaat bagi pembaca khususnya di bidang

kebidanan.

Medan , 22 Oktober 2023

Penulis

(Rita Yanti Siregar )

 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................................................................................2
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................................................3
KATA PENGANTAR.......................................................................................................................................4
DAFTAR ISI...................................................................................................................................................6
BAB 1...........................................................................................................................................................7
PENDAHULUAN...........................................................................................................................................7
1.1LATAR BELAKANG...............................................................................................................................7
1.2 Identifikasi Masalah...........................................................................................................................8
1.3Tujuan Penyusunan............................................................................................................................9
1.3.1.Tujuan umum.................................................................................................................................9
1.3.2Tujuan khusus..................................................................................................................................9
1.4. Manfaat............................................................................................................................................9
1.4.1. Bagi Tempat Praktek......................................................................................................................9
1.4.2Intitusi Pendidikan.........................................................................................................................10
1.4.3Bagi Praktik Selanjutnya................................................................................................................10
BAB 2.........................................................................................................................................................11
TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................................................................11
2.1. Definisi............................................................................................................................................11
2.2. Teori Manajemen Varney pada Bayi Baru Lahir..............................................................................20
2.2.1. Pengkajian...................................................................................................................................20
2.5.2. Interpretasi Data..........................................................................................................................25
2.5.3. Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial.................................................................................26
2.2.4. Tindakan Segera..........................................................................................................................26
2.2.5. Perencanaan................................................................................................................................26
2.2.6. Pelaksanaan.............................................................................................................................27
2.2.7. Evaluasi....................................................................................................................................28
BAB 3.........................................................................................................................................................29
MANAJEMEN 7 LANGKAH VARNEY............................................................................................................29
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. D.......................................................................29
3.1. Data Dasar......................................................................................................................................29
3.1.1. Data Subyektif..........................................................................................................................29
3.1.2. Data Objektif................................................................................................................................34
3.2. Interprestasi Data Dasar.................................................................................................................38
3.3. Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial..................................................................................39
3.4. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera...........................................................................................39
3.5. Rencana Asuhan.............................................................................................................................39
3.6. Pelaksanaan Asuhan.......................................................................................................................41
3.6. Evaluasi...........................................................................................................................................44
BAB 4.........................................................................................................................................................46
PEMBAHASAN...........................................................................................................................................46
4.1. Data Dasar (Pengkajian)..................................................................................................................46
4.2. Interpretasi Data Dasar...................................................................................................................47
4.3. Identifikasi Diagnosa Masalah Potensial dan Penangannya............................................................48
4.4. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera...........................................................................................48
4.5. Rencana Asuhan.............................................................................................................................48
4.6. Pelaksanaan Asuhan.......................................................................................................................49
4.7. Evaluasi...........................................................................................................................................50
BAB 5.........................................................................................................................................................51
KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................................................................................51
5.1. Kesimpulan.....................................................................................................................................51
5.2. Saran...............................................................................................................................................54
5.2.1. Tempat Penelitian........................................................................................................................54
5.2.2. Institusi Pendidikan.....................................................................................................................54
5.2.3. Penulis Selanjutnya......................................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................................56
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1LATAR BELAKANG
Menurut WHO kehamilan yang terlalu banyak, terlalu sering, terlalu muda dan terlalu tua
berbahaya bagi perempuan (Profil Kesehatan di Indonesia 2007,h.66 ). Beberapa
Faktor yang berbuhungan dengan kecemasan pada ibu hamil pertama (Primigravida) antara
lain : a. Faktor internal yaitu : 1). Umur batasan yang relative paling aman dari segi
reproduksi sehat dimana seorang ibu bisa mengandung dengan aman apabila mendapat
pemeliharaan yang baik selama masa mengandung adalah rentang usia dari 20-35 tahun 2).
Tingkat pendidikan, pendidikan sangat berpengaruh terhadap tingkat kecemasan ibu karena
kurangnya informasi berbagai media seperti majalah dan lain sebagainya, tentang
kehamilan baik dari orang terdekat ataupun keluarga. Di negara Indonesia semula
diperkirakan bahwa angka kejadian kecemasan pasca persalinan lebih rendah dari
negara-negara lain, mengingat salah satu kepribadian bangsa indonesia yang lebih sabar,
namun dari beberapa penelitian yang pernah dilakukan di berbagai tempat di indonesia,
ditemukan 11-30% ibu yang mengalami depresi atau kecemasan. Saat ini belum
ditemukan pasti tentang penyebab kecemasan ibu pasca persalinan yang cukup
berpengaruh terhadap ibu dan bayi secara intim, begitu juga terhadap perawatan rutin yang
dilakukan ibu pada bayinya. Sensitifitas terhadap perubahan hormonal dianggap
sebagai faktor pencetus, sedangkan faktor lainnya hanya karena ibu harus bisa
menyesuaikan diri dengan peran barunya sebagai ibu yang bahagia dan percaya diri dalam
mengasuh bayinya. Kecemasan adalah ( anxiety ) adalah suatu keadaan khawatir yang
mengeluhkan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi (Nevid, 2005). Kecemasan adalah
suatu keadaan tegang yang berhubungan dengan ketakutan, kekhawatiran, perasaan-
perasaan bersalah, perasaan tidak aman dan kebutuhan akan kepastian. Kecemasan pada
dasarnya merupakan sebuah respon terhadap apa yang terjadi atau antisipatif, namun faktor
dinamik yang dapat mempercepat kecemasan tidak disadari.

Tanda bahaya bayi baru lahir adalah suatu keadaan atau masalah pada bayi baru lahir yang
dapat mengakibatkan kematian pada bayi. (Roesli, 2008). Angka Kematian Bayi (AKB)
atau Infant Mortality Rate merupakan indikator yang lazim digunakan untuk menentukan
derajat kesehatan masyarakat, baik pada tatanan provinsi maupun nasional. Angka
Kematian Bayi di Indonesia masih sangat tinggi dibandingkan dengan negara berkembang
lainnya (Dewi, 2013).Menurut WHO pada tahun 2013 AKB di dunia 34 per 1.000 kelahiran
hidup, AKB di negara berkembang 37 per 1.000 kelahiran hidup dan AKB di negara maju 5
per 1.000 kelahiran hidup. AKB di Asia Timur 11 per 1.000 kelahiran hidup, Asia
Selatan 43 per 1.000 kelahiran hidup, Asia Tenggara 24 per 1.000 kelahiran hidup, dan
Asia Barat 21 per 1.000 kelahiran hidup (WHO, 2014). Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 menyebutkan Angka Kematian Bayi (AKB) 32 per 1.000
kelahiran hidup. Bila dibandingkan dengan Malaysia, Filiphina dan Singapura, angka
tersebut lebih besar, dimana AKB Malaysia 7 per 1.000 kelahiran hidup, Filiphina 24 per
1.000 kelahiran hidup dan Singapura 2 per 1.000 kelahiran hidup (WHO, 2014). Menurut
Kementrian Kesehatan Indonesia tahun 2013 angka kelahiran di Indonesia
sebesar4.738.692 bayi. Jika angka kelahiran bayi sekitar 5 juta per tahun dan AKB 20 per
1.000 kelahiran hidup, berarti sama halnya dengan setiap hari 246 bayi meninggal, setiap 1
jam 10 bayi meninggal di Indonesia (Roesli Utami, 2008). Para orang tua terutama ibu nifas
seharusnya mengetahui tanda bahaya terhadap bayi mereka agar dapat mewaspadai sejak dini,
karena tanda bahaya bayi baru lahir merupakan gejala yang mampu mengancam kesahatan
bayi, bahkan dapat menyebabkan kematian bayi. Dengan mengetahui tanda bahaya bayi
baru lahir sejak dini, bayi akan lebih cepat memperoleh pertolongan atau penanganan
sehingga dapat mencegah kematian pada bayi (Muslihatun, 2010). Setiap tahun diperkirakan
4 juta bayi meninggal di dunia pada bulan pertama kehidupan dan dua pertiganya meninggal
pada minggu pertama. Penyebab utama kematian pada minggu pertama kehidupan
adalah komplikasi kehamilan dan persalinan seperti asfiksia, sepsisdan komplikasi
berat lahir rendah. Kurang lebih 98% kematian ini terjadi di negara berkembang dan sebagian
besar kematian ini dapat dicegah dengan pencegahan dini dan pengobatan yang tepat
(Saiffudin, 2014)

Untuk menurunkan Angka Kematian Bayi salah satunya dengan penatalaksanaan bayi baru lahir

normal yaitu: membersihkan jalan nafas dan nilai apgar scor, keringkan tubuh bayi, memotong

dan merawat tali pusat, pencegahan infeksi, memberikan ASI dengan cara Inisiasi Menyusui

Dini, memberikan salep mata, memberikan suntikan Vitamin K dan memberikan suntikan HB0,

sesuai dengan Asuhan Persalinan Normal (APN) (Wahyuni,2015).

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang yang di uraikan di atas, maka yang menjadi rumusan dalam

penelitian ini adalah “Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Normal pada bayi Ny.C di Bpm Hj.

Dewi Sesmera, S.Tr. Keb Tahun 2023.”

1.3Tujuan Penyusunan

1.3.1.Tujuan umum
Melakukan asuhan kebidanan bayi baru lahir normal pada bayi Ny. C dengan

menggunakan pendekatan manajemen kebidanan 7 langkah varney di Bpm Hj. Dewi Sesmera,

S.Tr. Keb Tahun 2023.”

1.3.2Tujuan khusus
1. Melakukan pengumpulan Data pada Bayi Ny.C di Bpm Hj. Dewi Sesmera, S.Tr. Keb

Tahun 2023.”

2. Melakukan Interprestasi Data pada Ny.C di Bpm Hj. Dewi Sesmera, S.Tr. Keb tahun

2023.”

3. Menyusun Antisipasi Diagnosa Masalah Potensial pada Bayi Ny.C di Bpm Hj. Dewi

Sesmera, S.Tr. Keb tahun 2023.”

4. Menyusun Indetifikasi Kebutuhan / Tindakan Segera/Kolaborasi pada Bayi Ny.C di Bpm

Hj. Dewi Sesmera, S.Tr. Keb tahun 2023.”

5. Merencanakan Asuhan Kebidanan pada Bayi Ny.C di Bpm Hj. Dewi Sesmera, S.Tr. Keb

tahun 2023.”

6. Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Bay Ny.C di Bpm Hj. Dewi Sesmera, S.Tr. Keb

tahun 2023.”

7. Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada Bayi Ny.C di Bpm Hj. Dewi Sesmera,

S.Tr. Keb tahun 2023.”

1.4. Manfaat

1.4.1. Bagi Tempat Praktek

Sebagai bahan masukan bagi pihak Bpm Hj. Dewi Sesmera, S.Tr. Keb agar dapat

meningkatkan pelayanan kesehatan serta penanganan pada Bayi Baru Lahir.

1.4.2Intitusi Pendidikan
Sebagai bahan masukan untuk institusi dan bahan bacaan mahasiswa/i di perpustakaan.

Khususnya untuk dosen agar lebih mengembangkan dan memberikan materi tentang asuhan

bayi baru lahir, serta lebih menekankan kepada prakteknya sehingga mahasiswa kebidanan dapat

mengaplikasikan ilmunya di masyarakat.

1.4.3Bagi Praktik Selanjutnya

Sebagaibahan panduan jika ingin melakukan penelitian tentang asuhan manajemen bayi

baru lahir dalam menyelesaikan laporan tugas akhir

 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi
Neonatus (bayi baru lahir) normal adalah bayi yang baru lahir sampai usia 4 minggu lahir
biasanya dengan usia gestasi 38-42 minggu.Bayi lahir melalui jalan lahir dengan presentasi
kepala ssecara spontan tanpa gangguan,menangis kuat,nafas secara spontan dan teratur,
berat badan antara 2500-4000gram dan panjangnya 14-20 inci (35.6-50.8 sentimeter,
walaupun bayi baru lahir pramasa adalah lebih kecil). Kepala bayi baru lahir itu amat besar di
banding bagian-bagian badan yang lain, Sedangkan tengkorak manusia dewasa adalah
kurang lebih 1/8 dari panjang badan. Ketika dilahirkan, tengkorak bayi baru lahir masih belum
sempurna menjadi tulang. Setengah bayi baru lahir mempunyai bulu halus yang dinamakan
lanugo, khususnyadi belakang, bahu, dan dahi bayi pramasa. Lanugohilang dengan
sendirinya dalam masa beberapa minggu. Asuhan segera bayi baru lahir adalah asuhan yang
diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran sebagian besar bayi
baru lahir akan menunjukkan usaha napas pernapasan spontan dengan sedikit bantuan atau
gangguan.Jadi asuhan keperawatan pada bayi baru lahir adalah asuhan keperawatan yang
diberikan pada bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri
dari kehidupan intra uteri kekehidupan ekstra uteri hingga mencapai usia 37-42 minggu dan
dengan berat 2.500-4.000 gram.Masa bayi baru lahir (Neonatal) dibagi menjadi 2 bagian,
yaitu :a.Periode Partunate, dimana masa ini dimulai dari saat kelahiran sampai 15 dan 30 menit
setelah kelahiranb.Periode Neonate, dimana masa ini dari pemotongan dan pengikatan tali
pusar sampai sekitar akhir minggu kedua dari kehidiupan pascamatur2. Adaptasi
FisiologiAdapun tujuan utama dari adaptasi fisiologi BBL adalah untuk mempertahankan
hidupnya secara mandiri dengan cara :a.Bayi harus mendapatkan oksigen melalui sistem
sirkulasi pernapasannya sendiri.b.Mendapatkan nutrisi per oral untuk mempertahankan kadar
gula darah yang cukup.c.Mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit /infeksi. Menurut
Pusdiknakes (2018) perubahan fisiologis pada bayi baru lahir adalah :

Perubahan sistem pernapasan / respirasi

Selama dalam uterus, janin mendapatkan oksigen dari pertukaran gas melalui plasenta.
Setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru –paru.

a. Perkembangan paru-paru

Paru-paru berasal dari titik tumbuh yang muncul dari pharynx yang bercabang dan
kemudian bercabang kembali membentuk struktur percabangan bronkus proses ini terus
berlanjut sampai sekitar usia 8 tahun, sampai jumlah bronkus dan alveolus akan
sepenuhnya berkembang, walaupun janin memperlihatkan adanya gerakan napas
sepanjang trimester II dan III. Paru-paru yang tidak matang akan mengurangi kelangsungan
hidup BBL sebelum usia 24 minggu. Hal ini disebabkan karena keterbatasan
 permukaan alveolus, ketidakmatangan sistem kapiler paru-paru dan tidak tercukupinya
jumlah surfaktan.

b. Awal adanya napas

Faktor-faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi adalah :

- Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan luar rahim yang
merangsang pusat pernafasan di otak.

- Tekanan terhadap ronggadada, yang terjadi karena kompresi paru -paru selama persalinan,
yang merangsang masuknya udara ke dalam paru -paru secara mekanis. Interaksi antara
system pernapasan, kardiovaskuler dan susunan saraf pusat menimbulkan pernapasan
yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan.
Penimbunan karbondioksida (CO2). Setelah bayi lahir, kadar CO2 meningkat dalam darah
dan akan merangsang pernafasan. Berkurangnya O2 akan mengurangi gerakan pernafasan janin,
tetapi sebaliknya kenaikan CO2 akan menambah frekuensi dan tingkat gerakan pernapasan
janin.

- Perubahan suhu. Keadaan dingin akan merangsang pernapasan.

c. Surfaktan dan upaya respirasi

untuk bernapasUpaya pernafasan pertama seorang bayi berfungsi untukmengeluarkan cairan

dalam paru-parudan mengembangkan jaringan alveolus paru-paru untuk pertama kali.Agar
alveolus dapat berfungsi, harus terdapat survaktan (lemak lesitin /sfingomielin) yang cukup
dan aliran darah ke paru –paru. Produksi surfaktan dimulai pada 20 minggu kehamilan, dan
jumlahnya meningkat sampai paru-paru matang (sekitar 30-34 minggu kehamilan). Fungsi
surfaktan adalah untuk mengurangi tekanan permukaan paru dan membantu untuk
menstabilkan dinding alveolus sehingga tidak kolaps pada akhir pernapasan.Tidak adanya
surfaktan menyebabkan alveoli kolaps setiap saat akhir pernapasan, yang menyebabkan
sulit bernafas. Peningkatan kebutuhan ini memerlukan penggunaan lebih banyak oksigen
dan glukosa. Berbagai peningkatan ini menyebabkan stres pada bayi yang sebelumnya sudah
terganggu.

d. Dari cairan menuju udara

Bayi cukup bulan mempunyai cairan di paru-parunya. Pada saat bayi melewati jalan lahir
selama persalinan, sekitar sepertiga cairan ini diperas keluar dari paru-paru. Seorang bayi
yang dilahirkan secarasectio cesaria kehilangan keuntungan dari kompresi rongga dada dan
dapat menderita paru-paru basah dalam jangka waktu lebih lama. Dengan beberapa kali
tarikan napas yang pertama udara memenuhi ruangan trakea dan bronkus BBL. Sisa
cairan di paru-paru dikeluarkan dari paru-paru dan diserap oleh pembuluh limfe dan darah.
e. Fungsi sistem

pernapasan dan kaitannya dengan fungsi kardiovaskulerOksigenasi yang memadai

merupakan faktor yang sangat penting dalam mempertahankan kecukupan pertukaran
udara.Jika terdapat hipoksia, pembuluh darah paru-paru akan mengalami vasokontriksi. Jika
hal ini terjadi, berarti tidak ada pembuluh darah yang terbuka guna menerima oksigen
yang berada dalam alveoli, sehingga menyebabkan penurunan oksigen jaringan, yang akan
memperburuk hipoksia.Peningkatan aliran darah paru-paru akan memperlancar pertukaran
gas dalam alveolus dan akan membantu menghilangkan cairan paru-paru dan merangsang
perubahan sirkulasi janinmenjadi sirkulasi luar rahim.

Perubahan pada sistem peredaran darahSetelah lahir darah BBL harus melewati paru
untuk mengambil oksigen dan mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan
oksigen ke jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik, kehidupan diluar rahim harus
terjadi 2 perubahan besar :

a. Penutupan foramen ovale pada atrium jantung

b. Perubahan duktus arteriousus antara paru-paru dan aorta.

Perubahan sirkulasi ini terjadi akibat perubahan tekanan pada seluruh sistem pembuluh.
Oksigen menyebabkan sistem pembuluh mengubah tekanan dengan cara mengurangi
/meningkatkan resistensinya, sehingga mengubah aliran darah.

Dua peristiwa yang merubah tekanan dalam system pembuluh darah

-Pada saat tali pusat dipotong resistensi pembuluh sistemik meningkat dan tekanan atrium
kanan menurun, tekanan atrium menurun karena berkurangnya aliran darah ke atrium
kanan tersebut. Hal ini menyebabkan penurunan volume dan tekanan atrium kanan itu
sendiri. Kedua kejadian ini membantu darah dengan kandungan oksigen sedikit mengalir ke
paru-paru untuk menjalani proses oksigenasi ulang.

-Pernafasan pertama menurunkan resistensi pada pembuluh darah paru-paru dan

meningkatkan tekanan pada atrium kanan oksigen pada pernafasan ini menimbulkan
relaksasi dan terbukanya system pembuluh darah paru.

Peningkatan sirkulasi ke paru-paru mengakibatkan peningkatan volume darah dan tekanan

pada atrium kanan dengan peningkatan tekanan atrium kanan ini dan penurunan pada atrium kiri,
toramen kanan ini dan penusuran pada atrium kiri, foramen ovali secara fungsional akan
menutup. Vena umbilikus, duktus venosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup
secara fungsional dalam beberapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan
anatomi jaringan fibrosa berlangsung 2-3 bulan.

- perlindungan oleh kulit membran mukosa

- fungsi saringan saluran napas

- pembentukan koloni mikroba oleh klit dan usus

- perlindungan kimia oleh lingkungan asam lambungKekebalan alami juga disediakan pada
tingkat sel yaitu oleh sel darah yang membantu BBL membunuh mikroorganisme asing.

Tetapi pada BBL se-sel darah ini masih belum matang, artinya BBL tersebut belum mampu
melokalisasi dan memerangi infeksi secara efisien. BBL dengan kekebalan pasif mengandung
banyak virus dalam tubuh ibunya. Reaksi antibodi keseluruhan terhadap antigen asing masih
belum dapat dilakukan sampai awal kehidupa anak. Salah satu tugas utama selama masa
bayi dan balita adalah pembentukan sistem kekebalan tubuh. Defisiensi kekebalan alami bayi
menyebabkan bayi rentan sekali terjadi infeksi dan reaksi bayi terhadap infeksi masih
lemah. Oleh karena itu, pencegahan terhadap mikroba (seperti pada praktek persalinan yang
aman dan menyusui ASI dini terutama kolostrum) dan deteksi dini serta pengobatan dini infeksi
menjadi sangat penting.

1. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Adaptasi Fisiologi Bayi Baru Lahir

Kondisi yang mempengaruhi penyesuaian diri pada kehidupan pascanatal antara lain:

a.Lingkungan pranatal, dimana pada waktu dilingkungan pranatal tidak di rawat oleh
ibunya sehingga dilingkungan pascanatal meempengaruhi perkembangannya.

b.Jenis persalinan, mudah atau sulitnya persalinan mempengaruhi penyesuaian

pascanatal.

c.Pengalaman yang berhubungan dengan persalinan, ada dua pengalaman yang berpengaruh
besar pada penyesuaian pascanatal,yaitu seberapa jauh ibu terpengaruh oleh obat-
obatan dan mudah sullitnya bayi bernapas.

d.Lamanya periode kehamilan, jika bayi yang dilahirkan sebelum waktunya di sebut
premature, sedangkan yang terlambat disebut postmatur.

Abortus : bayi lahir dengan berat badan kurang dari 500 g, dan / atau usia gestasi kurang dari 20
minggu. Angka harapan hidup amat sangat kecil, kurang dari 1%e.Sikap Orang tua, sikap yang
menyenangkan dari orang tua memperlakukan bayinya itu akan mendorong penyesuaian yang
baik.f.Perawatan pascanatal, yaitu ada tiga aspek : pertama kebutuhan tubuh, kedua
rangsangan yang diberikan.dan ketiga kepercayaan orang tua.

2. Pemeriksaan Diagnostika.

Penilaian AwalPenilaian bayi pada kelahiran adalah untuk mengetahui derajat vitalitas fungsi
tubuh. Derajat vitalitas adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat essensial
dan kompleks untuk kelangsungan hidup bayi seperti pernapasan, denyut jantung, sirkulasidarah
dan refleks –refleks primitive seperti menghisap dan mencari putting susu. Bila tidak ditangani
secara tepat, cepat dan benar keadaan umum bayi akan menurun dengan cepat dan bahkan
mungkin meninggal. Pada beberapa bayi mungkin dapat pulih kembali dengan spontan
dalam 10 –30 menit sesudah lahir namun bayi tetap mempunyai resiko tinggi untuk
cacat.oPemeriksaan tanda –tanda vita

-Suhu tubuhPada saat lahir suhu tubuh bayi hampir sama dengan suhu tubuh ibunya.
Namun demikian bayi memiliki sedikit lemak, luas permukaan tubuh yang besar dan sirkulasi
pernapasan yang belum sempurna, sehingga bayi mudah jatuh dalam kondisi hipotermi.
Suhu bayi dalam keadaan normal berkisar antara 36,5 derajat celcius -37,5 derajat celcius pada
pengukuran diaksila.

-NadiDenyut nadi bayi tergantung dari aktivitas bayi. Nadi dapat menjadi tidak teratur
karena adanya rangsangan seperti menangis, perubahan suhu yang tiba –tiba. Denyut nadi bayi
yang normal berkisar 120 –140 kali permenit.

-PernapasanPernapasan pada bayibaru lahir tidak teratur kedalaman, kecepatan,

iramanya. Pernapasannya bervariasi dari 30 sampai 60 kali permenit.

Pernapasan juga dipengaruhi oleh aktivitas bayi seperti menangis, serta perubahan
suhu yang tiba-tiba.

-Bayi dinyatakan cukup bulan, jika usia gestasinya lebih kurang 36 –40 minggu. Maturitas bayi
mempengaruhi kemampuannya untuk beradaptasi di luar rahim (uterus)oAir ketuban jernih,
tidak bercampur mekonium.Tinja bayi pada 24 jam pertama kelahiran hingga 2 atau 3 hari
berbentuk mekonium yang berwarna hijau tua yang berada di dalam usus bayi sejak dalam
kandungan ibu. Mekonium mengandung sejumlah cairan amnion, verniks, sekresi
saluran pencernaan, empedu, lanugo dan zat sisa dari jaringan tubuh.

-Bayi menangis atau bernapas.Sebagian besar bayi bernapas spontan. Perhatikan

dalamnya pernapasan, frekuensi pernapasan, apnea, napas cuping hidung, retraksi otot dada.
Dapat dikatakan normal bila frekuensi pernapasan bayi jam pertama berkisar 80 kali permenit
dan bayi segera menangis kuat pada saat lahir.

-Tonus otot bayi baik atau bayi bergerak aktif.Pada saat lahir otot bayi lembut dan lentur. Otot –
otot tersebut memiliki tonus, kemampuan untuk berkontraksi ketika ada rangsangan,
tetapi bayi kurang mempunyai kemampuan untuk mengontrolnya. Sistem neurologis
bayi secara anatomi dan fisiologis belum berkembang sempurna, sehingga bayi
menunjukkan gerakan –gerakan tidak terkoordinasi, control otot yang buruk, mudah
terkejut, dan tremor pada ekstremitas.

-Warna kulit bayi normal.Perhatikan warna kulit bayi apakah warna merah muda, pucat,
kebiruan, atau kuning, timbul perdarahan dikulit atau adanya edema. Warna kulit bayi yang
normal, bayi tampak kemerah –merahan.Kulit bayi terlihat sangat halus dan tipis, lapisan
lemak subkutan belum melapisi kapiler.Kemerahan ini tetap terlihat pada kulit dengan
pigmen yang banyak sekalipun dan bahkan menjadi lebih kemerahan ketika bayi menangis.

-Berat badan bayiBerat badan bayi pada saat kelahiran, ditimbang dalam waktu satu jam
sesudah lahir.Adapun pembagian kriteria berat badan baru lahir adalah:

-Bayi berat lahir cukup : bayi dengan berat lahir > 2500 g kurang dari 4000gr

-Bayi berat lahir rendah (BBLR) / Low birthweight infant : bayi dengan berat badan lahir
kurang dari 1500 –2500 g.

-Bayi berat besar: bayi dengan berat badan lahir > 4.000 gram

-APGAR

Penilaian APGAR skor ini dilakukan pada menit pertama kelahiran untuk
memberikesempatan kepada bayi memulai perubahan kemudian menit ke-5 serta pada menit ke-
10. Penilaian dapat dilakukan lebih sering jika ada nilai yang rendah dan perlu tindakan
resusitasi. Penilaian menit ke-10 memberikan indikasi morbiditas pada masa
mendatang,nilai yang rendah berhubungan dengan kondisi neurologis.Pelaksanaannya APGAR
cukup kompleks karena pada saat bersamaan penolong persalinan harus menilai lima
parameter yaitu denyut jantung, usaha napas, tonus otot, gerakan dan warna kulit. Dari
lima variable nilai APGAR hanya pernapasan dan denyut jantung yang berkaitan erat dengan
terjadinya hipoksia dan anoksia.

Prosedur penilaian APGAR:

-Pastikan pencahayaan baik

-Catat waktu kelahiran, nilai APGAR pada 1 menit pertama dg cepat & simultan.

-Jumlahkan hasilnya

-Lakukan tindakan dg cepat & tepat sesuai dg hasilnya

-Ulangi pada menit kelima

-Ulangi pada menit kesepuluh

-Dokumentasikan hasil & lakukan tindakan yg sesuaiPenilaian:

-Setiap variabel dinilai : 0, 1 dan 2

-Nilai tertinggi adalah 10

-Nilai 7-10 menunjukkan bahwa by dlm keadaan baik

-Nilai 4 -6 menunjukkan bayi mengalami depresi sedang & membutuhkan tindakan
resusitasi

-Nilai 0 –3 menunjukkan bayi mengalami depresi serius & membutuhkan resusitasi segera
sampai ventilasi

-Behavioral StateoQuite sleep stateoActive sleep stateoDrowsy stateoQuiet Alert stateoActive

alert stateoCrying state

-Pemeriksaan Fisik

-KepalaSutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preaterm, moulding yang buruk
atau hidrosefalus.

Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang
disebut moulding atau moulase. Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari
sehingga ubun –ubun mudah diraba. Perhatikanukuran dan ketegangannya. Fontanel
anterior harus diraba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau
hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. Jika fontanel menonjol,
hal ini diakibatkan peningkatan tekanan intracranial, sedangkan yang cekung dapat
terjadi akibat dehidrasi.

Terkadang teraba fontanel ketiga antara fontanel anterior dan posterior, hal ini terjadi karena
adanya trisomi

21.Pemeriksaanadanya trauma kelahiran misalnya : caput suksedaneum, sefalhematoma,

perdarahan subaponeurotik/ fraktur tulang tengkorak. Perhatikan adanya kelainan
congenital seperti : anensefali, mikrosefali, kraniotabes dan sebagainya.

-Telinga Pemeriksaanjumlah, bentuk dan posisinya. Pada bayi cukup bulan, tulang rawan
sudah matang. Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas
dibagian atas. Perhatikan letak daun telinga.Daun telinga yang letaknya rendah (low set ears)
terdapat pada bayi yang mengalami sindrom tertentu (Pierre –robin).Perhatikan adanyakulit
tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal.

-MataHipertelorisme okular, mata dengan jarak lebar, jarak lebih dari 3 cm antara kantus
mata bagaian dalam dapat dideteksi. Periksa jumlah, posisi atau letak mata.

Periksaadanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna. Periksa adanya
glaukoma kongenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan
pada kornea. Katarak congenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus
tampak bulat. Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat
mengindikasikan adanya defek retina. Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan
konjungtiva atau retina, adanya secret pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus
dapat terjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan. Apabila ditemukan epichantus
melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down.

-Hidung dan mulutBibir bayi baru lahir harus kemerahan dan lidahnya harus rata dan
simetris. Bibir dipastikan tidak adanya sumbing, dan langit –langit harus tertutup. Refleks
hisap bayi harus bagus, dan berespons terhadap rangsangan. Kaji bentuk dan lebar hidung, pada
bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari 2,5 cm.Bayi harus bernapas dengan hidung, jika
melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan napas karena atresia koana
bilateral, fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring. Periksa adanya
sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah, hal ini kemungkinan adanya sifilis
congenital. Periksa adanya pernapasan cuping hidung, jika cuping hidung mengembang
menunjukkan adanya rangsangan pernapasan.\

-LeherUkuran leher normalnya pendek dengan banyak lipatan tebal. Leher berselaput
berhubungan dengan abnormalitas kromosom. Periksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus
baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher. Periksa
adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada fleksus brakhialis. Lakukan
perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan.Periksa adanya pembesaran kelenjar
tiroid dan vena jugularis. Adanya lipatan kulit yang berlebihan di bagian belakang leher
menunjukkan adanya kemungkinan trisomi 21.

-DadaKontur dan simetrisitas dada normalnya adalah bulat dan simetris. Payudara baik pada
laki –laki maupun perempuan terlihat membesar karena pengaruh hormone wanita dari
darah ibu. Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. Apabila tidak simetris
kemungkinan bayi mengalami pneumotoraks, paresis diafragma atau hernia
diafragmatika. Pernapasan yang normal dinding dada dan abdomen bergerak secara
bersamaan. Tarikan sternum atau interkostal pada saat bernapas perlu diperhatikan.

-Bahu, lengan dan tanganGerakan normal, kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan
kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur. Periksa jumlah
jari.Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili. Telapak tangan harus dapat terbuka, garis
tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormalitas kromosom, seperti trisomi 21.
Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atau tercabut, sehingga
menimbulkan luka dan perdarahan.

-PerutBentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis, perdarahan tali pusat.
Perut harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat
bernapas. Kaji adanya pembengkakan, jika perut sangat cekung, kemungkinan terdapat
hernia diafragmatika, perut yang membuncit kemungkinan karena hepato-splenomegali atau
tumor lainnya. Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis vesikalis, omfalokel
atau duktus omfaloentriskus persisten.
-KelaminPada wanita labia minora dapat ditemukan adanya verniks dan smegma (kelenjer
kecil yang terletak di bawah prepusium mensekresi bahan yang seperti keju) pada
lekukan. Labia mayora normalnya menutupi labia minora dan klitoris. Klitoris normalnya
menonjol. Menstruasi palsu kadang ditemukan, diduga pengaruh hormon ibu disebut juga
psedomenstruasi. Normalnya terdapat umbai himen. Pada

bayi laki-laki rugae normalnya tampak pada skrotum dan kedua testis turun kedalam skrotum.
Meatus urinarius normalnya terletak pada ujung glands penis. Epispadia adalah istilah
yang digunakan untuk menjelaskan kondisi meatus berada dipermukaan
dorsal.Hipospadia untuk menjelaskan kondisi meatus berada dipermukaanventral penis.

-Ekstremitas atas dan bawahEkstremitas bagian atas normalnya fleksi dengan baik, dengan
gerakan yang simetris. Refleks menggenggam normalnya ada. Kelemahan otot parstial atau
komplet dapat menandakan trauma pada pleksus brakhialis. Nadi brakhialis normalnya
ada. Ekstremitas bagian bawah normalnya pendek, bengkok dan fleksi dengan baik. Nadi
femoralis dan pedis normalnya ada.

—Punggung

Periksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda abnormalitas
seperti spina bifida, pembengkakan atau cekungan, lesung atau bercak kecil berambut yang dapat
menunjukkan adanya abnormalitas medulla spinalis atau kolumna vertebra.

-KulitVerniks (tidak perlu dibersihkan karena adanya untuk menjaga kehangatan tubuh
bayi), warna, pembengkakan atau bercak-bercak hitam, tanda –tanda lahir. Perhatikan
adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan.

-Refleks

Refleks berkedip, batuk, bersin, dan muntah ada pada waktu lahir dan tetap tidak berubah
sampai masa dewasa. Beberapa refleks lain normalnya ada waktu lahir, yang menunjukkan
imaturitas neurologis, refleks –refleks tersebut akan hilang pada tahun pertama. Tidak adanya
refleks –refleks ini menandakan masalah neurologis yang serius.b.Tes DarahoJumlah sel
darah putih (SDP) : 18000/mm3, neutrofil meningkat sampai 23.000-24.000/mm3, hari
pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis). oHemoglobin (Hb) : 15-20 gr/dl (kadar lebih
rendah berhubungan dengan anemia atau hemolisis berlebihan). oHematokrit (Ht) 43-61%
(peningkatan sampai 65% atau lebih menandakan polisitemia, penurunan kadar
menunjukkan anemia atau hemoragi prenatal/perinatal). oBilirubin total : 6mg/dl pada hari
pertama kehidupan, lebih besar 8mg/dl 1-2 hari dan 12mg/dl pada 3-5 hari.

5. Penatalaksanaan Medis
a.Non FarmakologiPengukuran nilai APGAR Score (pada menit pertama dan menit kelima
setelah dilahirkan)Kontrol suhu, suhu rektal sekali kemudian suhu aksila Penimbangan BB setiap
hari Jadwal menyusui Higiene dan perawatan tali pusat

b.Farmakologi Suction dan oksigen Vitamin KPerawatan mata (obat mata entromisin 0,5%
atau tetrasimin 1%, perak nitral atau neosporin). Vaksinasi hepatitis B direkomendasikan
untuk semua bayi. Tempat yang biasa dipakai untuk menyuntikkan obat ini pada bayi
baru lahir adalah muskulus vastus lateralis.

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

2.2. Teori Manajemen Varney pada Bayi Baru Lahir

Manajemen kebidanan yaitu proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode

untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah. Penemuan-penemuan

keterampilan atau tahapan yang logis untuk pengambilan keputusan yang berfokus pada pasien

(Varney, 2017).

Proses manajemen menurut varney (2017) ada 7 langkah dimulai dari pengumpulan dan

berakhir dengan evaluasi. Ketujuh langkah tersebut adalah sebagai berikut:

2.2.1. Pengkajian
Pengkajian adalah langkah awal yang dipakai dalam menerapkn asuhan kebidanan pada

pasien (Varney, 2017). Pada tahap ini semua data dasar dan informasi tentang pasien

dikumpulkan dan dianalisa untuk mengevaluasi keadaan pasien yang meliputi:

a. Data Subyektif

Data subyektif adalah data yang didapat dari pasien sebagai suatu pendapat terhadap

suatu situasi dan kejadian.

1) Biodata

Nama Bayi : Untuk menghindari kekeliruan.

Tanggal lahir : Untuk mengetahui usia neonatus.

Jenis kelamin : Untuk mengetahui jenis kelamin bayi.

Umur : Untuk mengetahui usia bayi.

Alamat : Untuk memudahkan kunjungan kerumah.

Nama Ayah/Ibu : Untuk mengetahui indentitas orang tua.

Umur : Untuk mengetahui faktor resiko tinggi dan tingkatKesuburan.

Pekerjaan : Untuk mengetahui tingkat sosial ekonomi.

Pendidikan : Untuk memudahkan pemberian KIE.

Agama : Untuk mengetahui kepercayaaan yang dianut orangTua.

Alamat : Untuk memudahkan komunikasi dan kunjungan rumah.

2) Keluhan utama

Ibu mengatakan telah melahirkan bayinya pada tanggal..... jam.....WIB. Kondisi bayi dan ibu

sehat.

3) Riwayat Kehamilan dan Persalinan

- Riwayat prenatal:

Anak keberapa, riwayat kehamilan yang mempengaruhi BBL adalah kehamilan yang tidak

disertai komplikasi seperti diabetes melitus (DM), hepatitis, jantung, asma, hipertensi, TBC,

Frekuensi ANC, dimana-mana keluhan selama hamil, HPHT dan kebiasaan-kebiasaan ibu

selama hamil.

- Riwayat Natal:

Berapa usia kehamilan, jam berapa waktu persalinan, jenis persalinan, lama kala I, lama kala II,

BB bayi, PB bayi, denyut nadi, respirasi, suhu, bagaimana ketuban, ditolong oleh siapa,

komplikasi persalinan dan berapa nilai APGAR untuk BBL.

- Riwayat Postnatal:
Observassi TTV, Keadaaan talu pusat, apakah telah diberi injeksi vitamin K, minum ASI/PASI,

berapa cc setiap jam

4) Kebutuhan Dasar

Pola Nutrisi : Setelah bayi lahir, segera susukan pada ibunya, apakah ASI keluar sedikit,

kebutuhan minum hari pertama 60 cc/kgBB, selanjutnya ditambah 30 cc/kgBB untuk hari

berikutnya.

Pola Eliminasi : Proses pengeluaran defekasi dan urin terjadi 24 jam pertama setelah lahir,

konsistensinya agak lembek, berwarna hitam kehijauan. Selain itu, diperiksa juga urin yang

normalnya berwarna kuning.

Pola Istirahat : Pola tidur normla bayi baru lahir adalah 14-18 jam/hari.

Pola aktivitas : Pada bayi seperti menangis, BAK, BAB, serta memutar kepala unttuk mencari

puting susu.

Riwayat Psikososial : Kesiapan keluarga menerima anggota baru dan kesanggupan ibu menerima

dan merawat anggota baru.

B. Data Obyektif : Data yang dapat diobservasi dan diukur

Pemeriksaaan Fisik Umum:

Kesadaran : Compos mentis.

Suhu : Normal (36,5-37˚C).

Pernapasan : Normal (40-60 kali/menit).

Denyut jantung : Normal (130-130 kali/menit).

Berat badan : Normal 2500-4000 gram).

Panjang badan : Normal antara 48-52 cm.

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Adakah caput succedaneum, chepal hematoma, keadaan ubun- ubun tertutup.

Muka : Warna kulit merah.

Mata : Sklera putih, tidak ada perdarahan subconjungtiva.

Hidung : Lubang simetris, bersih tidak ada sekret.

Mulut : Refleks menghisap bai, tidak ada palatoskisis

Telinga : Simetris, tidak ada serumen.

Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, pembesaranbendungan vena jugularis.

Dada : Simetris, tidak ada retraksi dada.

Tali pusat : Bersih, tidak ada perdarahan, terbungkus kasa.

Abdomen : Simetrsi, tidak massa, tidak ada infeksi.

Genitalia : Untuk bayi laki-laki testis sudah turun, untuk bayi perempuan, labia mayora

sudah menutupi labia minora.

Anus : Tidak terdapat atresia ani.

Ekstremitas : Tidak terdapat polidaktili dan syndaktili.

Pemeriksaan Neurologis:

1) Sucking Reflek (menghisap) : Menghisap obyek yang diletakkan di dalam mulut.

Muncul : saat lahir Hilang : tidak tentu.

2) Grasping Reflek (menggenggam): Menggenggam objek dengan jari ketika telapak tangan

di sentuh. Muncul : saat lahir Hilang : usia 4 bulan.

3) Rooting reflek (mencari): Memiringkan kepala ke arah pipi yang diberi stimulus sentuhan

Muncul : saat lahir Hilang : usia 6 bulan.

4) Staping Reflek (berjalan): Membuat gerakan melangkah ketika digendong pada posisi

tegak dengan kaki menyentuh permukaan. Muncul : saat lahir Hilang : usia 12 bulan.
 5) Tonikneck reflek (tonus leher): Berusaha untuk menahan kepala pada posisi tegak.

Muncul : saat lahir Hilang : usia 2-3 bulan.

6) Moro Reflek (terkejut): Ekstensi tangan tiba-tiba ke arah luar dan kembali ke garis tengah

ketika bayi terkejut akibat bunyi keras atau perubahan posisi yang cepat.

7) Babinsky Reflek (sensorik): Mengekstensikan jari-jari kaki ketika telapak kaki

diusap.Muncul : saat lahir dan Hilang : usia 9 bulan.

Pemeriksaan Antropomeri

1) Berat badan: BB bayi normal 2500-4000 gram. Berat badan pada bayi makrosomia lebih

dari 4000 gram.

2) Panjang Badan: panjang badan bayi lahir normal 48-52 cm biasanya pada bayi

makrosomia panjang badan lebih dari 52 cm.

3) Lingkar kepala: lingkar kepala bayi normal 33-38 cm.

4) Lingkar lengan atas : normal 10-11 cm.

Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

1) Adaptasi sosial: sejauh aman bayi dapat beradaptasi soaial secara baik dengan orang tua,

keluarga, maupun orang lain.

2) Bahasa : kemampuan bayi untuk mengungkapkan perasaannya melalui tangisan untuk

menyatakan rasa lapar, BAB, BAK, dan kesakitan.

3) Motorik halus : kemampuan bayi untuk menggerakan bagian kecil dari anggota

badannya.

4) Motorik kasar : kemampuan bayi untuk melakukan aktivitas dengan menggerakan

anggota tubuhnya.

Pemeriksaan Penunjang
 Adakah pemeriksaan yang dapat menunjang seperti pemeriksaan laboratorium,

Ultrasonografi, pemeriksaan darah lengkap dan lainnya (Jenny, 2015).

2.5.2. Interpretasi Data

Pada langkah interpretasi data ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosa

kebidanan, masalah dan kebutuhan klien.Diagnosa kebidanan yaitu ditegakan oleh bidan dalam

ruang lingkup praktek kebidanan.(Varney, 2017).

a. Diagnosis : bayi baru lahir normal, umur..... jam.....

Data Subjektif : bayi lahir tanggal..... jam.... dengan normal.

Data obyektif : HR= normal (130-60 kali/menit), RR= normal (130-60 kali/menit) tangisan kuat,

warna kulit merah, tonus otot baik (Jenny, 2015).

Berat badan : 2500-4000 gram.

Panjang badan`: 48-52 cm (Jenny, 2015).

b. Masalah

Masalah yaitu hal-hal yang berhubungan dengan pengalaman pasien yang ditemukan dari

hasil pengkajian atau yang menyertai diagnosa.

c. Kebutuhan

Kebutuhan Yaitu hal-hal yang dibutuhkan atau diperlukan pasien dan belum

teridentifikasidalam diagnosa dan masalah (Varney, 2017).

2.5.3. Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Diagnosa potensial adalah: mengidentifikasi dengan hati-hati dan kritis pola atau

kelompok tanda dan gejala yang memerlukan tindakan kebidanan untuk membantu pasien

mengatasi atau mencegah masalah-masalah yang spesifik (Varney, 2017).

Pada bayi baru lahir normal tidak ada data yang mendukung untuk diagnose dan masalah

potensial.

2.2.4. Tindakan Segera

Tindakan segera yang dilakukan pada bayi baru lahir adalah memepertahankan suhu

tubuh bayi dengan tidak memandikan bayi setidaknya 6 jam dan membungkus bayi dengan kain

kering, bersih, dan hangat agar tidak infeksi dan hipotermi (Varney, 2017).

2.2.5. Perencanaan
Perencanaan adalah suatu tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah atau kebutuhan

pasien.Berfungsi untuk menuntun perawatan yang diberikan kepada pasien sehingga mencapai

tujuan dan hasil yang optimal atau diharapkan (Varney, 2017).

Rencana asuhan bayi baru lahir yaitu:

1) Lakukan Informend consent.

Rasional :Informend consent merupakan langkah awal untuk melakukan tindakan lanjut.

2) Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.

Rasional : Cuci tangan merupakan prosedur pencegahan kontaminasi silang.

3) Beri identitas bayi.

Rasional : Identitas merupakan cara yang tepat untuk menghindari kekeliruan.

4) Bungkus bayi dengan kain kering yang lembut.

Rasional : Membungkus bayi merupakan cara mencegah hipotermi.

 5) Rawat tali pusat dengan cara membungkus dengan kain kasa.

Rasional : Tali pusat yang terbungkus merupakan cara mencegah infeksi.

6) Timbang berat badan setiap hari setelah dimandikan.

Rasional : Deteksi dini pertumbuhan dan kelainan pada bayi.

7) Ukur suhu tubuh bayi, denyut jantung, dan respirasi setiap jam.

Rasional : Deteksi dini terhadap terjadinya komplikasi.

8) Anjurkan ibu untuk menganti popok setiap bayi setelah BAK/BAB.

Rasional : Segera mengganti popok setiap basah merupakan salah satu cara untuk

menghindari bayi dari kehilangan panas.

9) Anjurkan ibu untuk memberi ASI ekslusif.

Rasional : ASI adalh makanan terbaik bayi untuk tumbuh kembang dan pertahanan

tubuh/ kebutuhan nutrisi 60 cc/kg/hari.

10) Anjurkan ibu cara menyusui yang benar, maka bayi akan merasa nyaman dan tidak

tersedak.

Rasional : Dengan posisi menyusui yang benar maka bayi akan merasa nyaman dan tidak

tersedak.

2.2.6. Pelaksanaan

Pelaksanaandari rencana asuhan menyeluruh dari perencanaan.Perencanaan ini biasanya

dilakukan oleh tenaga kesehatan (Varney, 2017).

Intervensi:

1) Melakukan informet censent

Imforment concent merupakan salah langkah awal untuk melakukan tindakan lebih lanjut.
 2) Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.

3) Memberi identitas bayi.

4) Membungkus bayi dengan kain kering yang lembut.

5) Merawat tali pusat dengan cara membungkus dengan kasa.

6) Menimbang berat badan setiap hari setelah dimandikan.

7) Mengukur suhu tubuh bayi, denyut jantung, dan respirasi setiap jam.

8) Menganjurkan ibu untuk menganti popok bayi setelah BAK/BAB.

9) Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif.

10) Menganjurkan ibu cara menyusui yang benar agar bayi merasa nyaman dan tidak

tersedak.

2.2.7. Evaluasi

Sebuah perbandingan antara hasil yang aktual dengan hasil yang diharapkan.Dilakukan

penilaian apakah rencana asuhan yang telah disusun dapat terlaksana dan terpenuhi

kebutuhannya seperti yang telah diidentifikasikan dalam masalah dan diagnosa.

Hasil yang diharapkan untuk setiap rencana dan implementasi adalah: bayi tidak

mengalami kelainan dan gangguan pernafasan, untuk bayi makrosomia juga diharapkan keadaan

bayi normal dan tidak mengalami hipoglikemia. Orang tua memahami penyebab masalah

kesehatan pada bayi dan langkah pencegahan yang cepat pada bayi tersebut, yaitu segera

menyusukan bayinya (Varney, 2017).

 BAB 3
MANAJEMEN 7 LANGKAH VARNEY
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. C
DI BPM HJ. DEWI SESMERA, S.Tr. Keb TAHUN 2023

Tanggal : 30 Oktober 2023

Pukul : 14:00 Wib

Tempat Persalinan : Bpm Hj,Dewi Sesmera, S.Tr.Keb

Hari ke- : 8 (DELAPAN )

3.1. Data Dasar

3.1.1. Data Subyektif

A. Identitas

Nama Bayi : Bayi Ny.C

Tanggal lahir : 22 Oktober 2023

Jam lahir : 00:05wib

Agama : Islam

Jenis kelamin : laki-laki

Anak ke- : kedua

Alamat : jl.H.hanif
Biodata Orang Tua

Nama ibu : Ny. C Nama suami : Tn. A

Umur :33tahun Umur :28 tahun

Suku/kebangsaan :jawa/Indo Suku/kebangsaan:Jawa/Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan :SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan :Irt Pekerjaan :karyawan swasta

Alamat :jl.H.hanif lamat :jl.H. hanif

Telp :085355758804 Telp : 085355758804

B. Anamnese ( data sabjektif)

Keluhan : Tidak Ada

1. Riwayat kehamilan

- Frekuensi ANC : 10 kali selama kehamilan

- Pemeriksaan ANC di lakukan oleh : Bidan

- Tempat pemeriksaan : Bpm hj.dewi sesmera,S.Tr.Keb

- Jumlah suntikan TT :-

- Jumlah konsumsi Fe :90 Tablet

- Keluhan pada

 Trimester I : Mual Muntah

 Trimester II : pusing

 Trimester III : Sakit pinggang,sering BAK

2. Penyakit kelamin orang tua : ( ) ada

(√ ) tidak ada

3. Kebiasaan waktu hamil

- Makanan : Tidak Ada

- Obat – obatan /jamu : Tidak Ada

- Merokok : Tidak Ada

- Dll : Tidak Ada

4. Riwayat persalinan sekarang

- Tempat persalinan : Bpm hj.dewi sesmera,S.Tr.Keb

- Jenis persalinan : Normal

- Ditolong oleh : Bidan

- Lama persalinan :

 Kala I : 6 Jam 35 menit

 Kala II : 15 Menit

- Ketuban pecah : spontan

 Warna : putih keruh

 Bau : berbau sedikir amis

 Jumlah : 200 cc

- Komplikasi persalinan :

 Ibu : Tidak ada

  Bayi : Tidak ada

5. Riwayat penyakit :

- Jantung : Tidak Ada

- Ginjal : Tidak Ada

- Asma/ TBC Paru : Tidak Ada

- Hepatitis : Tidak Ada

- DM : Tidak Ada

- Hypertensi : Tidak Ada

- Epilepsi : Tidak Ada

- Dll : Tidak Ada

6. Riwayat psikososial

Respon suami terhadap kelahiran bayi :

( √ ) Diterima □ Tidak diterima

Respon keluarga terhadap kelahiran bayi :

( √ ) Diterima □ Tidak diterima

7. Penilaian Bayi Baru Lahir

- Bayi cukup bulan : ( √ ) ya ( ) tidak

- Air ketuban jernih ( tidak bercampur mekonium ) :(√ )ya ( ) tidak

- Bayi menangis atau bernafas : ( √ )ya ( ) tidak

- Tonus otot bayi baik : (√ )ya ( ) tidak

 Tanda 0 1 2 Jumlah
nilai

Menit Frekuensi [ ] tidak ada [ ] <100 [ √ ] >100

Ke I jantung

Usaha [ ] tidak ada [ √ ] lambat dari 100 [] menangis

bernafas kuat
8
Tonus otot [ ] lumpuh [ ] ext.flex sedikit [ √ ] gerak
aktif

Refleks [ ] tak bereaksi [ ] gerakan sedikit

[√] menangis
Warna [ ] biru /pucat [√] tumbuh
kemerahan tangan [] kemerahan
dan kaki

Menit ke Frekuensi [ ] tidak ada [ ] <100 [ √ ] >100

II jantung

Usaha [ ] tidak ada [] lambat dari 100 [√] menangis

bernafas kuat
[ ] ext.flex sedikit 10
Tonus otot [ ] lumpuh [√ ] gerak aktif
[ ] gerakan sedikit

Refleks [ ] tak bereaksi [ ] tumbuh [√] menangis

kemerahan tangan
dan kaki
Warna [ ] biru /pucat [√] kemerahan

Penilaian dengan Apgar :

1 – 5 menit pertama =8

5 – 10 menit kedua = 10

8. Tindakan yang dilakukan saat bayi baru lahir

- Pengisapan lender : Ada

- Rangsangan : Ada, rangsangan taktil

 - Ambu : Tidak ada

- Massase jantung : Tidak ada

- Intubasi Enditrakea : Tidak ada

- Oxigen : Tidak ada

- Terapy : Tidak ada

- Dll : Tidak ada

3.1.2. Data Objektif

1. Pemeriksaan Fisik

A. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. Vita sign : Normal

- Nadi : 126 x/menit

- Pernafasan : 35 x/menit

- Suhu : 36oC

2. Pemeriksaan khusus

A. Antropometri

- Berat badan pada waktu pengkajian : 3400 gram

- Panjang badan : 50 cm

- Lingkar kepala : 33 cm

- Lingkar dada : 34 cm

B. Refleks

- Moro :Baik (+)

- Rotting : Baik (+)

- Walking : Belum Terbentuk

- Sucking : Baik (+)

- Graphs : Baik (+)

- Tonicnek : Belum Terbentuk

C. Kepala :

- Simetris : Bentuknya simetris kanan dan kiri

- Caput succedenum : Tidak ada

- Caput haematom : Tidak ada

- UUB : Datar

- UUK : Datar

D. Molase :0

E. Mata

- Bentuk mata : Simetris kanan dan kiri

- Kotoran : Tidak ada kotoran dimata

- Perdarahan : Tidak ada perdarahan

F. Hidung

- Lubang : Ada lubang hidung

- Cuping hidung : ada

- Keluaran : Tidak ada

G. Mulut

- Simetris : Simetris atas dan bawah

- Palatum : ada

- Gusi : Normal
- Bibir : Lengkap atas bawah

H. Telinga

- Simetris : Kanan dan kiri

- Daun telinga : Ada kanan dan kiri

- Lubang telinga : Ada kanan dan kiri

- Cairan : Tidak ada cairan yang keluar dari telinga

I. Leher

- Kelainan : Tidak ada

- Pergerakan : Dapat digerakan kanan dan kiri

J. Dada

- Semetris/tidak : Simetris

- Pergerakan nafas : Baik

- Bunyi nafas : Teratur, 35 x/i

- Bunyi jantung : Ada, 126 x/i

K. Perut

- Bentuk : Simetris

- Bising usus : Ada

- Kelainan : Tidak ada

L. Tali pusat

- Pembuluh darah : Terdapat 2 arteri dan 1 vena

- Pedarahan : Tidak ada perdarahan

- Kelainan tali pusat : Baik tidak ada kelainan

- Tali pusat : Basah

M. Kulit

- Warna : Merah

- Turgor : Elastis

- Lanugo : Ada

- fernik caseosa : Ada

N. Punggung

- Bentuk : Simetris

- Kelainan : Tidak ada

O. Ekstremitas

Bagian atas :

- Tangan : Jari jari tangan lengkap

- Akral : Kemerahan

- Simetris/tidak simetris : Simetris

- Jumlah jari tangan : Jari jari tangan lengkap

Bagian bawah :

- Kaki : Jari jari lengkap

- Kelainan : Tidak ada kelainan

- Pergerakan : Aktif
 P. Genetalia

Laki-laki

- penis : Ada

- skrotum : Ada

- Lubang uretra : Ada

- kelainan : tidak ada kelainan

Q. Anus : Ada, berlubang

R. Eliminasi

- Miksi / BAK : Ada

- Warna : kuning jernih

- Tanggal : 22 Oktober 2023 pukul: 00 : 05wib

- Meconium : Sudah BAB hijau kehitaman

3.2. Interprestasi Data Dasar

Diagnosa : Bayi Ny. C Lahir Normal umur 1 hari, dengan Keadaan Umum Bayi Baik.

1. Bayi Ny. C Lahir Normal umur 8 hari.

DS :Ibu mengatakan sangat senang atas kelahiran bayinya

DO : Bayi lahir Tanggal 22 Oktober 2023, Pukul:00: 15 Wib.

Tanda - Tanda Vital :

BB : 3400 gram.

PB : 50 cm.

Pols : 126 x/i.

RR : 35 x/i.

Temp : 36 ˚C.
Analisis dan interpretasi data:

Bayi baru lahir normal adalah: Bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42

minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram dengan mengalami proses

kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin.

- Frekuensi pernafasan bayi normal pada bayi BBL 30-60x/i tanpa tarikan dinding dada

yang ringan kedalam pada saat ekspirasi.

- Frekuensi jantung normal pada BBL adalah 100-160x/i tetapi bukan hal yang luar biasa

jika frekuensi jantung lebih dari 160x/i.

- Suhu tubuh bayi normal adalah 36,5˚C. Jika suhu tubuh BBL <36˚C maka bayi

mengalami hipotermi dan jika suhu tubuh BBL >36˚C maka bayi mengalami hipertermi.

2. Keadaan umum bayi baik.

DS : Ibu mengatakan bayi langsung menangis kuat

DO : Nilai Apgar 8/10

Analisis dan interpretasi data:

Nilai apgar 7-10 maka bayi dikatakan bayi normal, jika nilai 4-6 maka bayi mengalami

asfeksi ringan / sedang.Jika nilai apgar bayi 0-3 maka bayi mengalami asfiksia berat.

Masalah : Tidak Ada

Kebutuhan : Tidak Ada

3.3. Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial

Tidak ada

3.4. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera

Tidak Ada
3.5. Rencana Asuhan
1. Tujuan

- Bayi mendapatkan perawatan dan dukungan dari petugas kesehatan dan keluarga.

- Bayi tidak mengalami hipotermi.

- Bayi tidak mengalami aspiksia.

- Bayi tidak mengalami infeksi.

2. Kriteria keberhasilan

Tanda vital dalam batas normal

Suhu :360C RR : 35x/i

Pols :126x/I apgar : 8-10

Bayi menangis kuat, kulit kemerahan gerak aktif (bugar) tidak ada infeksi pada tali pusat .

3.Rencana Tindakan

Tanggal : 22 Oktober 2023 pukul : 00:25 wib

1. Cucitangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada bayi.

Rasional: Menghindari infeksi nosokomial.

2. Lakukan penilaian awal apgar score pada bayi.

Rasional: Cara cepat menilai kondisi kesehatan bayi baru lahir sesaat

setelah kelahiran.

3. Bersihkan dan membebaskan jalan napas dengan cara mengusap muka bayi dengan kain /

kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lendir pada mulut

dan hidung bayi.

Rasional: Mengurangi terjadinya penguapan pada suhu tubuh bayi dan penyumbatan

dalam jalan napas.

 4. Lakukan pencegahan kehilangan panas dari tubuh bayi.

Rasional: Mengurani terjadinya penguapan pada suhu tubuh untuk mengurangi

terjadinya hipotermi.

5. Lakukan perawatan tali pusat.

Rasional: Mencegah terjadinya infeksi pada tali pusat.

6. Lakukan observasi pernapasan, suhu, anus, denyut jantung.

Rasional: Sebagai parameter untuk mendeteksi adanya kegawatan.

7. Anjurkan ibu untuk segera menyusui bayinya.

Rasional: Dapat mnumbuhkan ikatan batin antara ibu dan bayi.

8. Berikan obat tetes mata gentamycin.

Rasional : Mencegah terjadinya penyakit pada mata.

9. Berikan injeksi vitamin K1 1 mg IM pada paha sebelah kiri.

Rasional : Mencegah terjadinya pendarahan.

10. Berikan imunisasi bayi yaitu Hepatitis B 0,5 ml, secara intramuscular setelah 2 jam.

Rasional : Mencegah penyakit hepatitis B.

11. Jelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya.

Rasional: Ibu lebih kooperatif sehingga perawatan bayi baru lahir dapat diatasi.

3.6. Pelaksanaan Asuhan

Tanggal : 06 november Pukul : 09 : 15 Wib
1. Melakukan pencegahan infeksi terhadap bayi dengan mencuci tangan secara seksama

sebelum dan setelah melakukan kontak dengan bayi, memakai sarung tangan yang bersih

saat menangani bayi yang belum di mandikan, memastikan semua peralatan termasuk klem

gunting dan benang tali pusat telah didisinfksi tingkat tinggi atau steril, memastikan bahwa

semua pakaian, handuk, selimut serta kain yang digunakan untuk bayi telah dalam keadaan

bersih, memastikan bahwa timbangan, pita pengukur, termometer, stetoskop, dan benda-

benda lainnya yang akan bersentuhan dengan bayi dalam keadaan bersih (dekontaminasi dan

cuci setiap kali setelah digunakan).

Hasil : - dilakukan secara baik.

2. Melakukan penilaian awal apgar score pada bayi.

Hasil : -Bayi berwarna merah muda, aktif, dan frekuensi jantung >100.

- Bayi menangis kuat .

- Gerakan tonus otot bayi aktif menggunakan fleksi ekstremitas.

- Pernapasan bayi baik dan kuat dilihat dari tangisan bayi.

3. Membersihkan dan membebaskan jalan napas dengan cara mengusap muka bayi dengan

kain / kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lendir pada

mulut dan hidung bayi.

Hasil : - Mulut, muka bayi sudah bersih, dan bayi terlihat nyaman dan tidak ada

penyumbatan dalam jalan nafas.

4. Mencegah kehilangan panas dari tubuh bayi dengan cara:

- Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk bersih.

- Mengganti handuk yang basah dengan selimut yang kering dan bersih kemudian bayi di

bungkus.
 - Meletakkan bayi di bawah sinar lampu.

- Tidak memandikan bayi sekurang-kurangnya 6 jam setelah persalinan.

Hasil :- Bayi tidak terlihat Hipotermi

5. Melakukan perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi dengan membungkusnya dengan

kasa steril.

Hasil : - Tali pusat terbungkus baik.

6. Mengukur suhu dan memeriksa anusnya berlubang/tidak dengan memasukkan termometer

ke dalam anus bayi.

Hasil : - Suhu badan bayi 360C.

- Anus berlubang.

7. Mengnjurkan ibu untuk Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya agar mendapat

kolostrum(ASI pertama kali) yang didalamnya mengandung zat anti body dan menganti

popok setiap kali basah/kotor untuk merangsang produksi ASI dan melihat reflex rooting

dan menjalin hubungan ikatan batin antara ibu dan bayinya.

Hasil : - Ibu telah bisa menyusui bayinya.

8. Memberikan obat tetes mata gentamycin pada masing-masing mata kanan dan kiri bayi.

Hasil : - Ibu megetahui pemberian tetes mata gentamycin pada kedua mata bayi

9. Memberikan injeksi vitamin K1 IM pada 1/3 atas bagian luar paha sebelah kiri.

Hasil : - Ibu mengetahui pemberian vitamin K 1 IM pada 1/3 atas bagian luar paha sebelah

kiri.

10. Memberikan imunisasi bayi yaitu Hepatitis B 0,5 ml, secara intramuscular setelah 2 jam.

Hasil : - Bayi sudah mendapatkan imunisasi pertama.

11. Menjelaskan kepada ibu tentang keadaan ibu dan bayinya saat ini yaitu kelamin perempuan

BB: 3200 gram PB: 48 cm dan keadaan bayi sehat.

Hasil : - Ibu terlihat bahagia dengan keadaan bayinya normal.

3.6. Evaluasi

Tanggal : 3Oktober 2023 Pukul : 09 : 30 wib

Pada kasus didapatkan evaluasi keadaan umum bayi antara lain merupakan :

1. Telah dilakukan pencegahan infeksi terhadap bayi dengan mencuci tangan secara seksama

sebelum dan setelah melakukan kontak dengan bayi.

2. Telah dilakukan penilaian awal apgar score pada bayi yaitu : dengan nilai apgar delapan

( 10 ).

3. Telah membersihkan dan membebaskan jalan napas dengan cara mengusap muka bayi

dengan kain / kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan pengisapan lendir

pada mulut dan hidung bayi.

4. Telah melakukan pencegahan kehilangan panas dari tubuh bayi dengan mengerinhkan

tubuh bayi, mengganti handuk yang basah dengan selimut yang kering dan bersih

kemudian bayi di bungkus, meletakkan bayi dibwah sinar lampu.

5. Telah melakukan perawatan tali pusat dengan kassa steril.

6. Telah melakukan observasi terhadap pernapasan, suhu, anus, denyut jantung bayi.

7. Ibu telah melakukan IMD.

8. Telah melakukan pemberian obat tetes mata gentamycin.

9. Telah melakukan pemberian injeksi vitamin K1 1 mg IM pada paha sebelah kiri.

10. Bayi sudah mendapat imunisasi pertama yaitu Hepatitis B 0,5 ml.
11. Ibu sangat terlihat bahagia dengan keadaan bayinya normal.
 BAB 4
PEMBAHASAN

Pada pembahasan ini akan diuraikan mengenai isi Laporan Praktek Klinik Kebidanan II

A dan II B, khususnya tinjauan kasus untuk melihat kesenjangan kesenjangan yang terjadi pada

Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir Normal di Bpm hj.dewi sesmera,S.Tr.Keb.Pada

pembahasan ini penulisakan membandingkan teori medis dan teori asuhan kebidanan dengan

praktek sehari-hari di lapangan. Teori yang disajikan dapat mendukung atau bertentangan dengan

kasus dilahan.Sehingga dari hal itu penulis dapat mengetahui kelebihan dan kekurangan atau

kesenjangan tersebut mengunakan langkah-langkah manajemen kebidanan yaitu, data dasar,

interpretasi data dasar, identifikasi diagnosa masalah dan penanganannya, kebutuhan terhadap

tindakan, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, evaluasi.

4.1. Data Dasar (Pengkajian)

Pengkajian adalah langkah awal yang dipakai dalam menerapkan asuhan kebidanan pada

pasien (Varney, 2017).

Pada kasus di dapatkan data subjektif sebagai berikut :Ibu mengatakan bayinya menangis

kuat , kulit kemerahan,bernapas tanpa menggunakan alat bantu, gerak aktif. Data Objektif KU:

baik, TTV, Pols :126 x/menit, RR: 35x/menit, Temp :36 0 C,pemeriksaan antropometri BB :3400

gram, PB :50CM, lingkar dada: 33cm, nilai Apgar score 8-10. Dari pengisapan lender bayi di

dapati air ketuban ibu berwarna putih jernih dan bayi sudah mengeluarkanmekonium, masa

gestasi bayi normal yaitu: 40 minggu. Refleks moro: baik, refleks palmar graps: baik, refleks

sucking: baik, refleks rooting: baik.

Berdasarkan hal diatas penulis tidak menemukan senjangan antara teori dan praktek

dilahan.
4.2. Interpretasi Data Dasar
Pada langkah interpretasi data ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnose

kebidanan, masalah dan kebutuhan klien. Diagnosa kebidanan yaitu ditegakan oleh bidan dalam

ruang lingkup praktek kebidanan.(Varney, 2017).

Data-data yang telah dikumpulkan kemudian di interprestasikan menjadi diagnose

kebidanan, masalah dan kebutuhan. Diagnosa kebidanan pada teori adalah By Ny. C dengan

umur 1 jam dalam keadaan Normal. Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman

klien yang ditemukan dari hasil pengkajian atau menyertai diagnosa dan tetap membutuhkan

penanganan (varney, 2017). Masalah pada bayi dalam keadaan Normal, hanya saja ibu khawatir

tidak dapat mengurus bayinya.Menurut Varney (2017), kebutuhan adalah hal-hal yang

dibutuhkan klien dan belum teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah didapatkan dengan

analisa data. Kebutuhan yang diberikan pada bayi baru lahir dalam keadaan Normal adalah

mengobservasi keadaan umum bayi pada menit pertama setelah dibersihkan lendir.

Pada kasus didapatkan diagnose kebidanan By Ny. C umur 8 hari dengan keadaan

Normal, tidak terapat masalah. Kebutuhan yang diberikan pada bayi baru lahir normal adalah

perawatan tali pusat, kebersihan, mempertahankan suhu, pakaian, selimut, nutrisi, eliminasi, dan

istirahat.

Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan kasus yang ada

di lahan, karena kebutuhan bayi sudah dilakukan.

4.3. Identifikasi Diagnosa Masalah Potensial dan Penangannya
Diagnosa potensial adalah: mengidentifikasi dengan hati-hati dan kritis pola atau

kelompok tanda dan gejala yang memerlukan tindakan kebidanan untuk membantu pasien

mengatasi atau mencegah masalah-masalah yang spesifik (Varney, 2017).

Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan,

disamping mengamati klien bidan diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnose masalah potensial

ini benar-benar terjadi (Varney, 2017).Dalam kasus ini tidak ada diagnose masalah potensial

yang mungkin timbul pada bayi lahir normal.

Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan kasus yang ada

dilahan.

4.4. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera

Tindakan segera yang dilakukan pada bayi baru lahir adalah mempertahankan suhu tubuh

bayi dengan tidak memandikan bayi setidaknya 6 jam dan membungkus bayi dengan kain kering,

bersih, dan hangat agar tidak infeksi dan hipotermi (Varney, 2017).

Pada langkah ini mengidentifikasi tindakan segera yang mampu dilakukan mandiri atau

dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan tim kesehatan sesuai dengan kondisi klien. Pada

kasus ini tidak ada tindakan segera, karena keadaan bayi dalam batas normal.

Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus.

4.5. Rencana Asuhan

Perencanaan adalah suatu tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah atau kebutuhan

pasien.Berfungsi untuk menuntun perawatan yang diberikan kepada pasien sehingga mencapai

tujuan dan hasil yang optimal atau diharapkan (Varney, 2017).

 Rencana kebidanan yang dilakukan pada Bayi Baru Lahir Normal adalah mencuci tangan

sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada bayi, lakukan Penilaian awal apgar score pada

bayi, bersihkan dan membebaskan jalan napas dengan cara mengusap muka bayi dengan kain /

kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lender pada mulut dan

hidung bayi, lakukan pencegahan kehilangan panas dari tubuh bayi, lakukan perawatan tali

pusat,lakukan observasi pernapasan, suhu, anus, denyut jantung, anjurkan ibu untuk segera

menyusui bayinya, berikan obat tetes mata gentamycin, berikan injeksi vitamin K 1IM pada paha

sebelah kiri, berikan imunisasi bayi yaitu Hepatitis B 0,5 ml, secara intramuscular setelah 2 jam,

jelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya.

Pada kasus ini penulis menemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktek yaitu

pada teori bayi di berikan obat tetes mata gentamycin pada masing- masing mata kanan dan kiri

bayi, memberikan injeksi vitamin K1IM pada 1/3 atas bagian luar paha sebelah kiri dan

melakukan IMD pada kasus dilakukan.

4.6. Pelaksanaan Asuhan

Langkah ini merupakan pelaksanaan asuhan secara menyeluruh seperti di uraikan pada

langkah kelima secara efisien dan aman . Pada saat tertentu bidan biasa berkolaborasi dengan

tenaga kesehatan lain ,tetapi bidan tetap bertanggung jawab terhadap pelaksanaan asuhan.

(Varney,2017)

Pada kasus ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktek

yaitu pada teori bayi di berikan obat tetes mata gentamycin pada masing- masing mata kanan dan

kiri bayi, memberikan injeksi vitamin K 11 mg IM pada 1/3 atas bagian luar paha sebelah kiri dan

melakukan IMD pada kasus dilakukan.

4.7. Evaluasi
Sebuah perbandingan antara hasil yang actual dengan hasil yang diharapkan.Dilakukan

penilaian apakah rencana asuhan yang telah disusun dapat terlaksana dan terpenuhi

kebutuhannya seperti yang telah diidentifikasikan dalam masalah dan diagnosa.

Hasil yang diharapkan untuk setiap rencana dan implementasi adalah: bayi tidak

mengalami kelainan dan gangguan pernafasan, untuk bayi makrosomia juga diharapkan keadaan

bayi normal dan tidak mengalami hipoglikemia. Orang tua memahami penyebab masalah

kesehatan pada bayi dan langkah pencegahan yang cepat pada bayi tersebut, yaitu segera

menyusukan bayinya (Varney, 2017).

Diharapkan setelah diberikan asuhan kebidanan pada Bayi NyD.Ibu dan keluarga tidak

mengkhawatirkan keadaan bayinya. Pada kasus didapatkan evaluasi keadaan umum bayi :

baik,kesadaran : baik, TTV pols : 126 x/menit, RR :35 x/menit, T : 36 0 C, BB : 3400 gram,tali

pusat masih terbungkus kain kassa kering, terlihat segar,tidak ada tanda-tanda infeksi, pakaian

bayi bersih dan kering, bayi terlihat nyaman, tidak terlihat tanda-tanda hipoksia, aspirasi. ASI

telah diberikan, BAB: 2 kali, konsentasi lunak warna hijau kehitaman dan BAK 3 kali, warna

putih kuningan, ibu dan keluarga paham tentang pentingnya ASI dan cara menyusui yang benar.

Berdasarkan hal diatas penulis tidak menemui kesenjangan antara teori dan praktek

dilahan.
 BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil yang diperoleh pada pengkajian kasus yang berjudul “Manajemen

Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi .Ny C Di Bpm hj.dewi sesmera,S.Tr.Keb tahun

202” penulis dapat menyimpulkan sebagai berikut :

1. Telah dilakukan pengumpulan data, semua data yang di dapat berdasarkan hasil observasi

dalam keadaan normal ditandai dengan bayinya menangis kuat, kulit kemerahan,bernapas

tanpa menggunakan alat bantu, gerak aktif . Data Objektif KU :baik, TTV, Pols :126

x/menit, RR: 35x/menit, Temp :360 C, pemeriksaan antropometri BB :3400 gram, PB :50

CM, lingkar dada: 33 cm, nilai Apgar score 8-10. Refleks moro: baik, refleks palmar graps:

baik, refleks sucking: baik, refleks rooting: baik

2. Menyusun interprestasi data pada Bayi Baru Lahir Normal Pada kasus didapatkan diagnose

Bayi Ny. C umur 8 hari bayi Normal. Masalah yang ditimbul adalah ibu mengkhawatirkan

keadaan bayinya. Kebutuhan yang diberikan pada bayi baru lahir normal adalah perawatan

tali pusat, kebersihan, mempertahankan suhu, pakaian, selimut, nutrisi, eliminasi, dan

istirahat.

3. Menyusun antisipasi diagnose masalah potensial pada bayi Ny. C dalam keadaan Normal.

Pada kasus didapatkan Diagnosa potensial pada bayi baru lahir dalam keadaan

normal .Dalam kasus ini diagnose potensial yang mungkin timbul adalah hipotermi.

4. Menyusun identifikasi kebutuhan/tindakan segera/kolaborasi pada bayi Ny. C dalam

keadaan Normal . Pada kasus ini antisipasi yang dilakukan adalah dilakukan mandiri atau

dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan tim kesehatan sesuai dengan kondisi klien.

Pada kasus ini tidak ada tindakan segera, karena keadaan bayi dalam batas normal
5. Merencanakan asuhan pada bayi baru lahir dengan normal.

Perencanaan yang dilakukan pada kasus ini adalah :

a. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada bayi

b. Penilaian awal apgar score pada bayi

c. Membersihkan dan membebaskan jalan napas dengan cara mengusap muka bayi dengan

kain / kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lender

pada mulut dan hidung bayi

d. Pencegahan kehilangan panas dari tubuh bayi

e. Perawatan tali pusat

f. Observasi pernapasan, suhu, anus, denyut jantung

g. Anjurkan ibu untuk segera menyusui bayinya

h. Berikan obat tetes mata gentamycin

i. Berikan injeksi vitamin K1 IM pada paha sebelah kiri

j. Berikan imunisasi bayi yaitu Hepatitis B 0,5 ml, secara intramuscular setelah 2 jam

k. Jelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya.

6. Pelaksanaan dilakukan sesuai apa yang telah direncanakan.

a. Melakukan pencegahan infeksi terhadap bayi dengan mencuci tangan secara seksama

sebelum dan setelah melakukan kontak dengan bayi, memakai sarung tangan yang bersih

saat menangani bayi yang belum di mandikan, memastikan semua peralatan termasuk

klem gunting dan benang tali pusat telah didisinfeksi tingkat tinggi atau steril,

memastikan bahwa semua pakaian, handuk, selimut serta kain yang digunakan untuk bayi

telah dalam keadaan bersih, memastikan bahwa timbangan, pita pengukur, termometer,
 stetoskop, dan benda-benda lainnya yang akan bersentuhan dengan baye dalam keadaan

bersih (dekontaminasi dan cuci setiap kali setelah digunakan)

b. Melakukan penilaian awal apgar score pada bayi

c. Membersihkan dan membebaskan jalan napas dengan cara mengusap muka bayi dengan

kain / kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lender pada

mulut dan hidung bayi

d. Mencegah kehilangan panas dari tubuh bayi

e. Melakukan perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi dengan membungkusnya dengan

kasa steril

f. Mengukur suhu dan memeriksa anusnya berlubang/tidak dengan memasukkan

thermometer kedalam anus bayi

g. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya agar mendapat kolostrum(ASI pertama kali)

yang didalamnya mengandung zat anti body dan menganti popok setiap kali basah/kotor

untuk merangsang produksi ASI dan melihat reflex rooting dan menjalin hubungan

ikatan batin antara ibu dan bayinya.

h. Memberikan obat tetes mata gentamycin.

i. Memberikan injeksi K1 1 mg secara IM pada paha sebelah kiri.

j. Memberikan imunisasi bayi yaitu Hepatitis B 0,5 ml, secara intramuscular setelah 2 jam

pada paha sebelah kanan.

k. Menjelaskan kepada ibu tentang keadaan ibu dan bayinya saat ini yaitu kelamin laki-laki

BB:3400 gram PB:50 cm dan keadaan bayi sehat.

l. Mengevaluasi asuhan yang telah diberikan pada bayi baru lahir dalam keadaan normal

Hasil evaluasi yang telah dilakukan pada bayi Ny. C dalam keadaan normal adalah:
 1. Pakaian bayi bersih dan kering bayi terlihat nyaman dan bayi di bedong.

2. Tali pusat sudah putus, tidak ada tanda-tanda infeksi.

3. Keadaan umum bayi :baik, kesadaran :baik, TTV pols : 126 x/menit, RR : 35 x/menit, T

: 360 C, BB : 3400 gram.

4. ASI telah diberikan.

5. BAB : 2 kali , konsistensi lunak warna hijau gelap dan BAK : 5 kali, warna putih

kuningan.

6. Ibu dan keluarga paham tentang pentingnya ASI eksklusif dan cara menyusui yang

benar dan KIE tentang perawatan tali pusat.

7. Ibu bersedia untuk control tumbuh kembang bayi dan mendapat imunisasi ke BKIA 1

minggu lagi.

5.2. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas maka perlu adanya upaya meningkatkan pelayanan yang

lebih baik, oleh karena itu penulis menyampaikan saran sebagai berikut :

5.2.1. Tempat Penelitian

Sebagai bahan masukan bagi pihak klinik Dewi Sesmera Str.Keb 2023, dalam

penanganan asuhan kebidanan bayi baru lahir normal dan dapat mempertahankan mutu

pelayanan untuk meningkatkan kualitas lebih bagus lagi kedepannya.

5.2.2. Institusi Pendidikan

Dapat dijadikan bahan bacaan bagi mahasiswa di perpustakaan dan dapat sebagai bahan

masukan atau pertimbangan bagi peelajar lainnya khususnya mahasiswa Diploma III Kebidanan

di Universitas haji medan , dan untuk menjadi program LTA selanjutnya pada yang masa akan

datang.
5.2.3. Penulis Selanjutnya
Diharapkan agar penulis selanjutnya dapat melanjutkan penelitian ini,menjadi lebih baik

dan menerapkan asuhan kebidanan sesuai dengan asuhan kebidanan bayi baru lahir normal.
 DAFTAR PUSTAKA
Istiqomah,dzul , “PENDIDIKAN KESEHATAN TANDA BAHAYA BAYI BARU LAHIR

SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS PADA BAYI

BARU LAHIR”, vol 2 no 1,2019: 24-25

Mangkuji, Betty,dkk. 2017.AsuhanKebidanan 7 Langkah SOAP. Jakarta EGC

Nurbaeti, Irma, dkk. 2017. AsuhanKeperawatanPadaIbuPostPartumdanBayi

BaruLahir.Jakarta :MitraWacanaMedika

ProfilKesehatan Indonesia. 2017. KunjunganNeonatus di Indonesia. Indonesia.

ProfilKesehatan Sumatera Utara. 2016. KunjunganNeonatus di Medan. Medan

Putra, S.R. 2016AsuhanNeonatusBayidanBalitauntukKeperawatandan

Kebidanan.Jakarta : D – Medika

Rukiyah,AiYeyehdanYuliantiLia .2017 . AsuhanNeonatusBayidanAnakBalita .Jakarta : Tim.

Sondakh, 2016.AsuhanKebidananPersalinandanBayiBaruLahir. Malang. Erlangga

Saputra, Lyndon. 2018. AsuhanNeonatusBayidanBalita.Tangerang Selatan. BinarupaAksara

Sudarti, danKhoirunnisaEndang. 2015. AsuhanKebidananNeonatus, Bayi, Dan

AnakBalita.Yogyakarta : Medical Book

Sukamti, Sri. 2015. PelayananKesehatan Neonatal BerpengaruhTerhadap

Kematian Neonatal di Indonesia. IlmudanTeknologiKesehatan. 2 Maret

2015 (Vol. 2)

Vivian.2017. AsuhanNeonatusBayi Dan AnakBalita.Jakarta :SalembaMedika