17/2023
Revisi Ke : 01
Berlaku Tgl : 02 JANUARI 2023
Disahkan oleh:
Kepala Puskesmas
2. Tujuan Meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku PUS Unmet Need tentang KB
dan pemakaian alat kontrasepsi dalam rangka meninggakatkan cakupan Peserta
KB Aktif dan penurunan kasus kematian ibu
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Randuagung Nomor : 445 /10/ 427.35.17/
2016 tentang penyelenggaraan program Puskesmas Randuagungs
5. Prosedur 1. Alat : ABPK ber KB, Leaflet KB, Buku KIA, dan peraga Kontrasepsi
2. Bahan : ATK
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas menjelaskan maksud dan tujuan kegiatan
kepada peserta ?
2. Apakah petugas melakukan diskusi dengan peserta untuk
menggali pengetahuan dan sikap tentang KB dan Kontrasepsi ?
3. Apakah petugas membahas tentang manfaat KB dan
penggunaan alat kontrasepsi ?
4. Apakah petugas melakukan diskusi tentang berbagai metode
alat kontrasepsi, sesuai kebutuhan peserta ?
Apakah petugas menggali kembali pengetahuan dan sikap
5.
peserta tentang KB dan metode kontrasepsi ?
6. Apakah jika peserta sudah mempunyai pilihan tentang metode
kontrasepsi yang akan digunakan, petugas melakukan konseling
dan menentukan jadual pelayanan ?
7. Apakah jika peserta belum mempunyai pilihan tentang metode
kontrasepsi yang akan digunakan, petugas memberi
kesempatan peserta untuk berfikir ?
8. Apakah petugas mengajukan kesepakatan waktu dan tempat
pertemuan selanjutnya ?
Jumlah
………………………………..,…………..
..............................................
Auditie Pelaksana / Auditor
(.....................................) (.....................................)