SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN PROGRAM RUANG BAHAGIA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Nomor Telepon :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama tim “Naratama Airlangga”, selanjutnya disebut
PIHAK PERTAMA.
Nama :
NIK :
Jabatan :

Alamat :
Nomor Telepon :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama warga RT/RW……../……..
Desa/Kelurahan……………………………………Kecamatan………………………………..
Kabupaten/Kota…………………………………..., selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,
menyatakan telah setuju terhadap poin-poin sebagai berikut:

1. PIHAK PERTAMA telah menyatakan persetujuannya untuk melaksanakan program

“Ruang Bahagia” pada lingkungan Desa/Kelurahan …………………… dengan PIHAK
KEDUA sebagai penanggung jawab;

2. PIHAK KEDUA bersedia menjalankan Program “Ruang Bahagia” dengan mengikuti

aturan yang telah disebutkan oleh PIHAK PERTAMA, di antaranya adalah:
a. Jangka waktu Program “Ruang Bahagia” dilaksanakan selama tujuh hari, dimulai pada
saat gotong royong hari pertama, diselesaikan sebelum hari ke tujuh, dan melaksanakan
serah terima pada hari ke tujuh program,
b. Pelaksanaan program “Ruang Bahagia” dilaksanakan dengan sistem gotong royong
dari hari pertama hingga hari ke tujuh,
c. Segala bentuk pembelanjaan material, dan/atau konsep pekerjaan, dan/atau yang jadwal
waktu pekerjaan ditentukan oleh PIHAK PERTAMA dan disepakati oleh PIHAK
KEDUA dengan mengedepankan musyawarah secara mufakat antara kedua belah
pihak,
 d. Pelaksanaan serah terima yang dilaksanakan pada hari ke tujuh atau hari yang
disepakati bersama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA harus
dimeriahkan paling tidak oleh 50 orang peserta,
e. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyelesaikan program dengan baik dan
sesuai dengan perjanjian ini,
f. Apabila PIHAK KEDUA tidak memenuhi ketentuan yang telah disebutkan di atas,
maka PIHAK KEDUA siap untuk mengganti rugi segala bentuk kerugian yang
diterima oleh PIHAK PERTAMA,
g. Perencanaan dan pelaksanaan program “Ruang Bahagia” sebagai berikut:

Nama Pekerjaan :

Lokasi :

3. Hal-hal yang tidak diatur di dalam perjanjian ini namun telah disepakati antara PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA baik dalam bentuk lisan, maupun tertulis merupakan
menjadi satu kesatuan bagian dari perjanjian ini,

4. Dengan ini PIHAK KEDUA membebaskan PIHAK PERTAMA dari segala masalah
hukum yang mungkin terjadi di kemudian hari terkait dengan pekerjaan tersebut di atas.

Demikian surat persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan disetujui bersama tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun.

……., ………………
Yang menyatakan,

Materai
Rp10.000

……………………..