POLEWALI MANDAR,02 OKTOBER 2023

KEPADA
YTH. BUPATI POLEWALI MANDAR
DI –
TEMPAT

DENGAN HORMAT,
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : KIKI VITA ARSARI

TEMPAT/ TANGGALLAHIR : KENDARI,05 DESEMBER 1984
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN / JURUSAN : S1/ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN
JABATAN : AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN
ALAMAT : JOGJA LAMA DESA BUMIAYU,KEC.WONOMULYO
KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK AGAR DAPAT DIANGKAT

MENJADI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA INSTANSI
PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR,SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN
BAPAK,BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. PAS FOTO TERBARU PAKAIAN FORMAL DENGAN LATAR BELAKANG MERAH;

2. KARTU TANDA PENDUDUK (KTP);
3. SURAT LAMARAN YANG TELAH DITANDATANGANI DAN DIBUBUHI E-METERAI;
4. IJAZAH PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI KUALIFIKASI DAN JABATAN YANG
DILAMAR;
5. TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI KUALIFIKASI DAN
JABATAN YANG DILAMAR;
6. ASLI SURAT PERNYATAAN 5 (LIMA) POIN TELAH DITANDATANGANI DAN DIBUBUHI
E-METERAI;
7. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA.
8. SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

DOKUMEN PENDUKUNG TERSEBUT BESERTA ASLI SURAT LAMARAN TELAH

DIUNGGAH / DIUPLOAD SSCASN.
DEMIKIAN DISAMPAIKAN, ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMAKASIH.

HORMAT SAYA,

KIKI VITA ARSARI