Anda di halaman 1dari 18

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Januari 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

NIHIL

2 FARMASI
NIHIL Januari 2023
3 LABORAT
1 NIHIL

4 POLI GIGI
1 NIHIL

5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD
1 NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Februari 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

1 NIHIL

2 FARMASI
1 NIHIL

3 LABORAT
1 NIHIL
4 POLI GIGI
1 NIHIL

5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD
1 NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Maret 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

1 NIHIL

2 FARMASI
1 NIHIL

3 LABORAT
1 NIHIL

4 POLI GIGI
1 NIHIL
5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD
1 Maret 2023
NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : April 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

1 NIHIL

2 FARMASI
1 NIHIL

3 LABORAT
1 NIHIL

4 POLI GIGI
1 NIHIL
5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD
1 NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Mei 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

1 NIHIL

2 FARMASI
1 NIHIL

3 LABORAT
1 NIHIL

4 POLI GIGI
1 NIHIL
5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD
1 NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Juni 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

1 NIHIL
2 FARMASI
1 NIHIL
3 LABORAT
1 NIHIL

4 POLI GIGI
1 NIHIL
5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD

1 NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Juli 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

1 NIHIL
2 FARMASI
1 NIHIL
3 LABORAT
1 NIHIL

4 POLI GIGI
1 NIHIL
5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD

1 NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : Agustus 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

1 NIHIL
2 FARMASI
1 NIHIL
3 LABORAT
1 NIHIL

4 POLI GIGI
1 NIHIL
5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD

1 NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIDAWIR
Jl. Melati No. 02 Kalidawir (0355) 592096 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

EVALUASI & TINDAK LANJUT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan : September 2023


Analisa Penyebab Plan Do Check Action
No Masalah Target
Masalah (Perencanaan) (Pelaksanaan) (Hasil/Evaluasi) (Tindak Lanjut)
1 LOKET Penyelesaian

1 NIHIL
2 FARMASI
1 NIHIL
3 LABORAT
1 NIHIL

4 POLI GIGI
1 NIHIL
5 POLI UMUM
1 NIHIL

6 UGD

1 NIHIL

7 POLI KIA
1 NIHIL

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kalidawir Ketua Tim Mutu

Hanik Mudayati, SST, M.Kes dr. Idza Fariha Afri


NIP. 19720416 199203 2 007 NIP. 19930219 202012 2 006

Anda mungkin juga menyukai