SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Hj. A.Murti, SKM Nama Ns. Juitah , S. Kep
2 NIP 19641231 198603 2 123 NIP 19880220 201101 2 019
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. 1 / III b
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Kajuara Jabatan Perawat Ahli Pertama
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Kajuara Unit Kerja UPT Puskesmas Kajuara
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan pada individu (AK 0,12) 1.44 15 Laporan 100 12 Bulan 0
2 Merumuskan diagnosa Keperawatan pada Individu (AK 0,21) 3.15 15 Laporan 100 12 Bulan 0
3 Membuat Prioritas Diagniosa Keperawatan (AK 0,24) 3.6 15 Laporan 100 12 Bulan 0
Merumuskan tujuan keperawatan pada individu dalam rangka menyusun
4 2.55 15 Laporan 100 12 Bulan 0
rencana tindakan keperawatan (AK 0,17)
Menetapkan tindakan keperawatan pada individu dalam rangka
5 3.6 15 Laporan 100 12 Bulan 0
menyusun rencana tindakan keperawatan(AK 0,24)
6 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu Pasien (AK 0,14) 2.1 15 Tindakan 100 12 Bulan 0
7 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu (AK 0,20) 3 15 Laporan 100 12 Bulan 0
8 Melakukan dokumentasi perencanaan keperawatan (AK 0,15) 1.8 20 Pasien 100 12 Bulan 0
9 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,09) 1.08 20 Pasien 100 12 Bulan 0
10 Melakukan dokumentasi evaluasi keperawatan (AK 0,11) 1.32 20 Pasien 100 12 Bulan 0
11 Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK 0,24) 0.24 1 laporan 100 12 Bulan 0
12 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan (AK 0,5) 2.5 5 laporan 100 12 Bulan 0
13 Melaksanakan tugas Lapangan dibidang kesehatan ( AK 0,25 ) 5 20 laporan 100 12 Bulan 0
31.38

Kajuara, 02 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Hj. A.Murti, SKM Ns. Juitah , S. Kep

Nip : 19641231 198603 2 123 Nip : 19880220 201101 2 019

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan pada individu (AK 0,12) 1.44 15 Laporan 100 12 Bulan 0 1.8 15 Laporan 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
2 Merumuskan diagnosa Keperawatan pada Individu (AK 0,21) 3.15 15 Laporan 100 12 Bulan 0 3.15 15 Laporan 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
3 Membuat Prioritas Diagniosa Keperawatan (AK 0,24) 3.6 15 Laporan 100 12 Bulan 0 3.6 15 Laporan 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
Merumuskan tujuan keperawatan pada individu dalam rangka menyusun
4 2.55 15 Laporan 100 12 Bulan 0 2.55 15 Laporan 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
rencana tindakan keperawatan (AK 0,17)
Menetapkan tindakan keperawatan pada individu dalam rangka menyusun
5 3.6 15 Laporan 100 12 Bulan 0 3.6 15 Laporan 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
rencana tindakan keperawatan(AK 0,24)
6 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu Pasien (AK 0,14) 2.1 15 Tindakan 100 12 Bulan 0 2.1 15 Tindakan 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
7 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu (AK 0,20) 3 15 Laporan 100 12 Bulan 0 3 15 Laporan 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
8 Melakukan dokumentasi perencanaan keperawatan (AK 0,15) 1.8 15 Pasien 100 12 Bulan 0 2.25 15 Pasien 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
9 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,09) 1.08 15 Pasien 100 12 Bulan 0 1.35 15 Pasien 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
10 Melakukan dokumentasi evaluasi keperawatan (AK 0,11) 1.32 15 Pasien 100 12 Bulan 0 1.65 15 Pasien 90 12 Bulan 0 266.00 88.67
11 Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK 0,24) 0.24 1 laporan 100 12 Bulan 0 0.24 1 laporan 85 12 Bulan 0 261.00 87.00
12 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan (AK 0,5) 2.5 3 laporan 100 12 Bulan 0 1.5 3 laporan 85 12 Bulan 0 261.00 87.00
13 Melaksanakan tugas Lapangan dibidang kesehatan ( AK 0,25 ) 5 20 laporan 100 12 Bulan 0 5 20 laporan 85 12 bulan 0 261.00 87.00
31.38 32 1147.67
88.28
Nilai Capaian SKP (Baik)

Kajuara, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,

Hj. A.Murti, SKM

Nip : 19641231 198603 2 123
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 88.66666667 0 #DIV/0! 100 90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266

1 88.66666667 0 #DIV/0! 100 90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266
1 88.66666667 0 #DIV/0! 100 90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266

1 88.6666667 0 #DIV/0! 100 90 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0! 266

1 88.66666667 0 #DIV/0! 100 90 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0! 266
1 88.66666667 0 #DIV/0! 100 90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266
1 88.66666667 0 #DIV/0! 100 90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266
100 90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266
100 90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266
100 90 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266
1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261
1 92 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261
1 92 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261

10
0.0000 #DIV/0! 266 266 266
0.0000 #DIV/0! 266 266 266
0.0000 #DIV/0! 266 266 266

0.0000 #DIV/0! 266 266

266

0.0000 #DIV/0! 266 266

266
0.0000 #DIV/0! 266 266 266
0.0000 #DIV/0! 266 266 266
0.0000 #DIV/0! 266 266 266
0.0000 #DIV/0! 266 266 266
0.0000 #DIV/0! 266 266 266
0 #DIV/0! 261 261 261
0 #DIV/0! 261 261 261
0 #DIV/0! 261 261 261
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
88.28 x 60% 52.97

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)

2. Integritas 81 (Baik)

3. Komitmen 81 (Baik)

4. Disiplin 81 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 81 (Baik)

6. Kepemimpinan - -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 405

8. Nilai rata – rata 81.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 81.00 x 40% 32.40

85.37

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BONE JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN BULAN : Januari s/d Desember 2021
1. YANG DINILAI

a.      N a m a Ns. Juitah , S. Kep

9. DIBUAT TANGGAL, 31 - 12 - 2020 b.      N I P NIP. 19880220 201101 2 019

PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk. I, III/b

d.      Jabatan/Pekerjaan Perawat Ahli Pertama

e.      Unit Organisasi UPT Puskesmas Kajuara

Hj. A.Murti, SKM
Nip. 19641231 198603 2 123 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 03 - 01 - 2021 a.      N a m a Hj. A.Murti, SKM

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

b.      N I P 19641231 198603 2 123

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala UPT Puskesmas Kajuara

Ns. Juitah , S. Kep
NIP. 19880220 201101 2 019
e.      Unit Organisasi UPT Puskesmas Kajuara

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 06 - 01 - 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a dr. Hj. Nurminah A.Yusuf, MARS

b.      N I P 19641206 199903 2 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda, IV c

dr. Hj. Nurminah A.Yusuf, MARS
NIP. 196431206 1993903 2 002 d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bone

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bone