FORMULIR SASARAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama YULIZAH, AM.Kep 1 Nama NOVI FEBRIANI AM.Kep
2 NIP 19880727 201101 2 008 2 NIP 19900223 201902 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA TK.I / III.b 3 Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR/ II.c
4 Jabatan KASUBBAG TATA USAHA UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN 4 Jabatan PERAWAT TERAMPIL
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

A Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu (0,001) 0 Laporan 100 12 bulan
2 Implementasi
a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan (0,0008) 0 Tindakan 100 12 bulan
b. Melakukan edukasi tentang perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya promotif (0.004) 0 Tindakan 100 12 bulan

c. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 0 Tindakan 100 12 bulan
upaya preventif (0.001)
d. Memberikan oksigenasi sederhana (0,0008) 0.04 Tindakan 100 12 bulan
e. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal (0,0043) 0.12 Tindakan 100 12 bulan
f. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman bebas resiko penularan infeksi (0,0012) 0 Tindakan 100 12 bulan
g. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah (0,0019) 0.19 Tindakan 100 12 bulan
h. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas (0.0026) 0 Laporan 100 12 bulan

Tindakan 100 12 bulan

i. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap post operasi (0,0017) 0.2
j. Melakukan perawatan luka (0,0025) 0.6 Tindakan 100 12 bulan
3 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan (0,0008) 0 Kali 100 12 bulan
Jumlah 1.15

Pajar Bulan, 2 Januari 2022

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Yulizah, AM.Kep Novi Febriani, Am.Kep

19880727 201101 2 008 NIP. 19900223 201902 2 006
 FORMULIR SASARAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama BUYUNG SAPUTRA S.Farm,SKM 1 Nama NOVI FEBRIANI AM.Kep
2 NIP 19811001 200604 1 008 2 NIP 19900223 201902 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA TK.I / III.b 3 Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR/ II.C
4 Jabatan KASUBBAG TATA USAHA UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN 4 Jabatan PERAWAT TERAMPIL
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

A Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu (0,001) 0.7 700 Laporan 100 12 bulan
2 Implementasi
a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan (0,0008) 0.56 700 Tindakan 100 12 bulan
b. Melakukan edukasi tentang perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya promotif (0.004) 2.6 650 Tindakan 100 12 bulan

c. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam 0.65 650 Tindakan 100 12 bulan
rangka upaya preventif (0.001)
d. Memberikan oksigenasi sederhana (0,0008) 0.04 50 Tindakan 100 12 bulan
e. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal (0,0043) 0.12 30 Tindakan 100 12 bulan
f. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman bebas resiko penularan infeksi (0,0012) 0.78 650 Tindakan 100 12 bulan
g. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah (0,0019) 0.19 100 Tindakan 100 12 bulan
h. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap post operasi (0,0017) 0.2 120 Tindakan 100 12 bulan
i. Melakukan perawatan luka (0,0025) 0.6 120 Tindakan 100 12 bulan
3 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan (0,0008) 0.3 650 Kali 100 12 bulan
Jumlah 6.74
Pajar Bulan, 1 Januari 2020
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
6.74 20.22
700 0.686

Buyung Saputra S.Farm,SKM Novi Febriani, Am.Kep

NIP. 19811001 200604 1 008 NIP. 19900223 201902 2 006
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
UPTD PUSKESMAS PULAU PANGGUNG
BULAN JUNI 2022

NAMA ALVIN AKBAR AM.Kep

NIP 1997012020221001
JABATAN : PERAWAT

TARGET PARAF
NO KEGIATAN PEJABAT
TARGET REALISASI NILAI
PENILAI

Pengkajian keperawatan
1
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu (0,001) 62 Laporan 61 Laporan 98.39

2 Implementasi

a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan (0,0008) 62 Tindakan 61 Tindakan 98.4

b. Melakukan edukasi tentang perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan 60 58
Tindakan Tindakan 96.7
upaya promotif(0.004)

c. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk 60 58

Tindakan Tindakan 96.7
mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif (0.001)

d. Memberikan oksigenasi sederhana (0,0008) 4 Tindakan 3 Tindakan 75.0

e. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal (0,0043) 3 Tindakan 3 Tindakan 100.0

f. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman bebas resiko penularan infeksi 60 58
Tindakan Tindakan 96.7
(0,0012)

g. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah 8 8
Tindakan Tindakan 100.0
(0,0019)

h. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas (0.0026) 4 Tindakan 4 Tindakan 100.0

i. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap 10 8
Tindakan Tindakan 80.0
post operasi (0,0017)

j. Melakukan perawatan luka (0,0025) 10 Tindakan 8 Tindakan 80.0

3 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan (0,0008) 60 Tindakan 58 Tindakan 96.7

Jumlah 12 1118.4

93.2

Muara Enim, 30 Juni 2022

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muara Enim

Dr. Eni Zatila, MKM

NIP. '1971102022000122003
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN
BULAN FEBRUARI 2022

NAMA NOVI FEBRIANI AM.Kep

NIP 19900223 201902 2 006
JABATAN : PERAWAT

TARGET PARAF
NO KEGIATAN PEJABAT
TARGET REALISASI NILAI
PENILAI

Pengkajian keperawatan
1
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu (0,001) Laporan Laporan #DIV/0!

2 Implementasi

a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan (0,0008) Tindakan Tindakan #DIV/0!

b. Melakukan edukasi tentang perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan
Tindakan Tindakan #DIV/0!
upaya promotif(0.004)

c. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk

Tindakan Tindakan #DIV/0!
mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif (0.001)

d. Memberikan oksigenasi sederhana (0,0008) Tindakan Tindakan #DIV/0!

e. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal (0,0043) Tindakan Tindakan #DIV/0!

f. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman bebas resiko penularan infeksi
Tindakan Tindakan #DIV/0!
(0,0012)

g. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah
Tindakan Tindakan #DIV/0!
(0,0019)

h. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas (0.0026) Tindakan Tindakan #DIV/0!

i. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap
Tindakan Tindakan #DIV/0!
post operasi (0,0017)

j. Melakukan perawatan luka (0,0025) Tindakan Tindakan #DIV/0!

3 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan (0,0008) Tindakan Tindakan #DIV/0!

Jumlah 12 #DIV/0!

#DIV/0!

Muara Enim, 2022

Kepala SKPD

SELAMAT OKU ASMANA, SKM., M.Kes

NIP. 19690919 199203 1 005