PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MARIPARI
Jl. Raya Cibatu-Garut KM 4,5 Kec. Sukawening
Email : puskesmasmaripari@gmail.com
GARUT 44184

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MARIPARI

NOMOR: 440/ 017-SK/PKM.MRP/IV/2023

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM MANAJEMEN
FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS MARIPARI

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung terwujudnya Visi dan Misi

Puskesmas dan dalam rangka mengahadapi tuntutan akan
pelayanan kesehatan yang berkualitas serta
mengutamakan keselamatan pasien, staf serta pengunjung
antisipasi situasi kondisi yang sangat dinamis baik internal
maupun eksternal maka perlu adanya kebijakan
manajemen fasilitas dan keselamatan sebagai pedoman
dalam pelaksanaan pelayanan di Puskesmas;
b. bahwa puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat
pertama yang memberikan pelayanan kepada masyarakat
mempunyai kewajiban untuk mematuhi ketentuan peraturan
perundang-undangan yang terkait dengan bangunan,
prasarana, peralatan dan menyediakan lingkungan yang
aman bagi pengguna layanan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan b , perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas tentang Penetapan Penanggungjawab
dan Pelaksana Program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan di UPTD Puskesmas;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri

Nomor NOMOR 188/MENKES/PB/I/2011 DAN NOMOR 7
TAHUN 2011tentang Pedoman Pelaksanaan Kawasan
Tanpa Rokok;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2018
 Tentang Aplikasi Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52
Tahun 2018 tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30
Tahun 2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan
Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter Dan Dokter Gigi,
Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan, Dan Unit Transfusi Darah;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter,Dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.01.07/Menkes/165/2023 tentang Standar Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
Hk.02.02/D/4871/2023 tentang Instrumen Survei Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
Hk.02.02/I/3991/2022 tentang Petunjuk Teknis Survei
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA
PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN DI
UPTD PUSKESMAS MARIPARI
KESATU : Penanggung jawab dan pelaksana sesuai dengan struktur
organisasi UPTD Puskesmas sebagaimana tercantum pada
Lampiran I merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
 Surat Keputusan ini;

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Maripari
Pada tanggal 10 April 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MARIPARI

SAEFUL YASSER
 LAMPIRAN I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS MARIPARI
NOMOR : 440/ 017-SK/PKM.MRP/IV/2023

TANGGAL : 10 April 2023

TENTANG KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB DAN
PELAKSANA PROGRAM MANAJEMEN
FASILITAS KESELAMATAN DI UPTD
PUSKESMAS MARIPARI

TIM PETUGAS MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

UPTD PUSKESMAS MARIPARI TAHUN 2023

No Nama Jabatan Uraian tugas

1. Regi Sedi Ketua 1. Mengkoordinir seluruh proses

Andreas, S.Kep., perencanaan yang terkait dengan
Ners pengelolaan Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan
2. Melakukan koordinasi terkait
pelaksanaan program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan
3. Melakukaan koordinasi terkait proses
pemantauan, pengawasan, dan
pengendalian terhadap pelaksanaan
program Manajemen dan Keselamatan
4. Melaporkan seluruh kegiatan kepada
Kepala Puskesmas

2. Annisa R K Koordinator 1. Merencanakan dan mengkoordinasikan

Amd.Kes Keselamatan program untuk menjamin lingkungan
dan yang aman terhadap timbulnya bahaya
keamanan atau resiko bagi pasien, petugas,
pengunjung dan masyarakat
2. Melakukan kegiatan terkait perlindungan
atau upaya keselamatan dan keamanan
lingkungan fisik
3. Untuk menjamin keamanan semua staf,
pengunjung dan pedagang dan lainnya di
puskesmas diberi tanda pengenal atau
identitas lain agar seluruh area aman dan
 terpantau
4. Menganalisa sesuatu dengan melihat
sumber daya yang kita miliki, sumber
dana yang tersedia dan bahan potensial
apa yang mengancam keselamatan dan
keamanan bekerja di Puskesmas

3 Djaidah Sulastina. Koordinator 1. Mengidentifikasi dan inventarisasi B3

SKM. B3 dan beserta limbah B3
Limbah B3
2. Mengumpulkan dan Menyusun MDSD
semua B3 di Puskesmas
3. Tersedianya SOP pengelolaan B3 dan
Limbah B3 meliputi pengurangan dan
pemilahan, penyimpanan, pengangkutan,
penguburan, dan atau penimbunan
bahan B3 dan Limbah B3

4 H. Nurmansyah Koordinator 1. Melakukan penilaian resikokerentanan

S.Kep., Ners. Tanggap bencana menggunakan HVA tool
darurat
bencana 2. Melakukan identifikasi terhadap semua
resiko bencana apa saja yang mungkin
terjadi dan dituangkan dalam HVA tool
3. Menyusun Pedoman termasuk
pengorganisasian, pembagian tugas dan
penyusunan SOP terkait
4. Simulasi dan edukasi meliputi penyiapan
SDM melalui pelatihan dan simulasi dan
edukasi secara terus menerus

5 Hanna N.A Koordinator 1. Mengidentifikasi area beresiko terhadap

Amd.Keb Pengamanan terjadinya kebakaran
kebakaran
2. Menentukan lokasi yang berpotensi
hazard kebakaran, menganalisa
kemungkinan yang dapat meningkatkan
vulnerability, menentukan tingkat resiko
kebakaran
3. Mengendalikan kebakaran dengan
pemenuhan system proteksi secara
periodic termasuk menyiapkan jalur
evakuasi, titik kumpul, evakuasi dan tim
 penanggulangan kebakaran
4. Meningkatkan sumber daya melalui
edukasi dan simulasi termasuk larangan
merokok bagi semua staf, karyawan dan
pengunjung. Memberikan edukasi
kepada karyawan dan masyarakat
sekitar tentang pencegahan dan
pengamanan kebakaran pelatihan rutin
secara periodic

6 Rini R Amd. Keb. Koordinator 1. Melakukan uji fungsi secara rutin secara
Alat mandiri dan uji fungsi kalibrasi oleh
kesehatan
Lembaga yang kompeten. Melakukan
pemeriksaan alat secara keseluruhan
sehingga dapat dipastikan suatu alat
dapat dioperasikan dengan baik sesuai
fungsinya
2. Melakukan inventarisasi, pemeliharaan
dan perbaikan peralatan medis untuk
pemeliharaan alat agar usia pakai, mutu
alat dan biaya operasional pemeliharaan
dapat lebih efisien dan memperkecil
tingkat resiko bahaya peralatan

7 Sri Nopi, S.KM. Koordinator 1. Melakukan keamanan penggunaan

Sistem listrik, air, genset, gas medik, jaringan
Utilitas
komunikasi dan pengelolaan limbah
2. Melakukan uji fungsi sumber alternatif
utilitas utama yaitu listrik dan air dalam
kesiapan menghadapi kondisi darurat
sebagai support system jika system
utama gagal
3. Melakukan pemeliharaan dan perbaikan
system utilitas melalui inspeksi rutin,

Ditetapkan di: Maripari

Pada tanggal: 10 April 2023
Kepala UPTD Puskesmas Maripari

SAEFUL YASSER, S.KM., MH.KES.

NIP.19701102 199403 1 002