PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KREJENGAN
Jl.Raya Krejengan No. 82 Kec. Krejengan
E-mail pkmkrejengan@gmail.com Tlp. (0335) 8401430
PROBOLINGGO

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KREJENGAN
NOMOR : /SK/426.102.22/2023

TENTANG
PENETAPAN PROGRAM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
UPT PUSKESMAS KREJENGAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KREJENGAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan pelayana

kesehatan dan keselamatan kerja di UPT Puskesmas
Krejengan diperlukan koordinasi antar unit pelayanan;
b. bahwa dalam rangka pengelolaan dan pengendalian
resiko yang berkaitan dengan keselamatan dan
Kesehatan kerja, maka perlu diselenggarakan
keselamatan dan kesehatan kerja sehingga tercipta
kondisi puskesmas yang sehat, aman, selamat dan
nyaman;
c. bahwa agar koordinasi antar unti pelayanan di UPT
Puskesmas Krejengan dapat terlaksana dengan baik,
perlu adanya kebijakan pelayanan kesehatan dan
keselamatan kerja sebagai landasan bagi
penyelenggara seluruh aktifitas pelayanan di UPT
Puskesmas Krejengan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan
keputusan Kepala UPT Puskesmas Krejnegan.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 1 tahun 1970 tentang
keselamatan kerja
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang No. 13 Tahun 2003 tentang
Ketenagakerjaan
4. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang
penerapan system managemen keselamatan dan
kesehatan
5. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 229, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5942);
6. Peraturan Kementerian Kesehatan Nomor 52 tahun 2018
tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Pelayanan
Kesehatan Masyarakat
7. Peraturan Menteri Kesehatan No 43 Tahun 2019 Tentang
Puskesmas

MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KREJENGAN
n TENTANG PENETAPAN PROGRAM KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA (K3) DI UPT PUSKESMAS KREJENGAN
KESATU : 1. Mengumpulkan, mengolah, dan menganalisis data terkait
K3 di Puskesmas
2. Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan
perimbangan kepada Kepala UPT Puskesmas Krejengan
yang berkaitan dengan K3
3. Menyusun rencana program K3 di UPT Puskesmas
Krejengan
4. Merumuskan kebijakan, pedoman, petunjuk pelaksana
dan standart prosedur operasional
5. Melaksanakan program K3 di UPT Puskesmas
Krejengan
6. Mengadakan pertemuan secara teratur dan hasilnya
disampaikan kepada seluruh pegawai UPT Puskesmas
 Krejengan
7. Membantu Kepala UPT Puskesmas Krejengan dalam
menyelanggarakan system managemen K3 (SMK3) di
Puskesmas, promosi, penelitian sederhana dan pelatihan
terkait K3 di Puskesmas
8. Melakukan investigasi dalam setiap kejadian penyakit
dan kecelakaan akibat kerja
9. Berpartisipasi dalam perencanaan pembelian peralatan
baru dan Pembangunan Gedung serta pemeliharaannya
10. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan K3 di
Puskesmas
11. Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan
pelaksanaan kegiatan K3 di Puskesmas

KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat di tetapkannya surat keputusan

ini di bebankan pada anggaran pendapatan dan belanja pusat
Kesehatan Masyarakat dan sumber lain yang sah.

KETIGA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan

: apabila kemudian hari terjadi perubahan atau terdapat
kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Probolinggo
Pada tanggal : 03 Januari 2023
KEPALA UPT PUSKESMASKREJENGAN

drg. SITI MAISAROH

NIP. 19840915 201411 2 003
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KREJENGAN
NOMOR
TENTANG : PENETAPAN PROGRAM KESELAMATAN
DAN KESEHATAN KERJA (K3) UPT
PUSKESMAS KREJENGAN TAHUN 2023

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

PENANGGUNGJAWAB/KOORDINATOR DAN PELAKSANA PROGRAM K3 UPT
PUSKESMAS KREJENGAN
No Nama Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Riza Pengenalan potensi Identifikasi potensi bahaya
Suswanto, bahaya dan Penilaian resiko
S.KM pengendalian resiko Pengendalian resiko
2 Penerapan Kebersihan tangan
kewaspadaan standart Penggunaan alat pelindung diri (APD)
Praktik menyuntik yang aman
Dekontaminasi peralatan perawatan
medis

Pengendalian lingkungan

Pengelolaan limbah

Pelindungan kesehatan petugas

Penempatan pasien
Etika batuk dan bersin
3 Penerapan prinsip Penanganan beban manual
egronomi Postur kerja

Cara kerja dengan Gerakan berulang

Shift kerja
Durasi kerja
 Tata letak ruang kerja

4 Pemeriksaan Pemeriksaan berkala selama dua tahun

kesehatan berkala sekali pada staf UPT Puskesmas
Krejengan
5 Pemberian Imunisasi Pelaksanaan pemberian jadwal
imunisasi sesuai jadwal pemberian
6 Pembudayaan perilaku Pembudayaan perilaku hidup bersih dan
hidup bersih dan sehat sehat sesuai 6 pilar
7 Ndaru Restyo, Pengelolaan sarana Pengawasan terhadap proses sarana
A.Md. Kep dan prasarana dan sesuai aspek keselamatan dan
aspek keselamatan kesehatan kerja
dan kesehata kerja
8 Pengelolaan peralatan Pengawasan terhadap proses
medis dari aspek pengelolaan peralatan medis dari aspek
keselamatan dan keselamatan dan kesehatan kerja
kesehatan kerja
9 Kesiapsiagaan dalam Identifikasi resiko kondisi darurat dan
menghadapi kondisi bencana
darurat atau bencana Analisa kerentanan bencana
termasuk kebakaran Pemetaan resiko kondisi darurat atau
(emergency responses bencana
plan) Pengendalian kondisi darurat atau
bencana
Pengisian APAR
10 Pengelolaan bahan Pengawasan terhadap proses
bahaya beracun dan pengelolaan bahan berbahaya dan
limbah berbahaya beracun dan limbah bahan berbaya dan
beracun beracun
11 Pengelolaan limbah Pengawasan terhadap proses
domestik pengelolaan limbah domestik

Ditetapkan di : Probolinggo
Pada tanggal : 03 Januari 2023
KEPALA UPT PUSKESMASKREJENGAN

drg. SITI MAISAROH

NIP. 19840915 201411 2 003
 KOMITMEN BERSAMA
PELAKSANAAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
UPT PUSKESMAS KREJENGAN

Kami Kepala beserta seluruh staf UPT Puskesmas Krejengan berkomitmen

untuk menciptakan lingkungan kerja yang sehat dan aman untuk mencegah
terjadinya Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) dan Penyakit Akibat Kerja (PAK)
dengan melaksanakan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di lingkungan dalam
dan luar Puskesmas, untuk itu :

1. Kepala UPT Puskesmas Krejengan berkewajiban untuk merencanakan

dan memfasilitasi pengadaan sarana dan prasarana yang mencukupi
dalam pelaksanaan K3 di Puskesmas.
2. Seluruh staf UPT Puskesmas Krejengan berkewajiban untuk
menerapkan standar kewaspadaan di Puskesmas.
3. Kepala beserta staf UPT Puskesmas Krejengan berkewajiban saling
mengingatkan bila ada staf yang tidak melaksanakan poin 2.
4. Demi terlaksananya K3 di Puskesmas yang lebih terarah dan
berkesinambungan, maka akan dibentuk tim pelaksana K3 UPT
Puskesmas Krejengan.
Demikian komitmen ini dibuat untuk dipatuhi bersama.

Ditetapkan di : Probolinggo
Pada tanggal : 03 Januari 2023
KEPALA UPT PUSKESMASKREJENGAN

drg. SITI MAISAROH

NIP. 19840915 201411 2 003