PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS PERAWATAN NAPAL PUTIH

Jln. Pembangunan No. 8 Desa Napal Putih Kecamatan Napal Putih
Kode Pos 38363 Email : pkmnapalputih@yahoo.com

BERITA ACARA PEMUSNAHAN

PMT BUMIL KEK KADALUARSA / RUSAK
PUSKESMAS PERAWATAN NAPAL PUTIH

Pada hari ini Tanggal Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
kami yang bertanda tangan dibawah ini/ :
Nama : Neti Yuristini, Amd. Keb
Nip : 19910707 201705 2 003
Pangkat / Gol : Pengatur / II. C
Jabatan : Penanggung Jawaban Program Gizi
Instansi : Puskesmas Perawatan Napal Putih

Dengan di saksikan oleh :

Nama : Josen, SKM. S.Kep
Nip : 19640708 198703 1 006
Jabatan : Kepala Puskesmas Perawatan Napal Putih

Nama : Renial Ardho, S. Tr. Keb

Nip : 19801113 200804 2 003
Jabatan : Bendahara Barang Puskesmas Perawatan Napal Putih

Telah melakukan pemusnahan PMT Bumil KEK yang kadaluarsa pada tahun 2021 dengan cara
pembakaran sebanyak PMT Bumil KEK …… dus.
Tempat dilakukan pemusnahan : tempat sampah puskesmas

Demikian Berita Acara Pemusnahan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat berita acara

Saksi 1

Neti Yuristini, Amd. Keb

Josen, SKM. S.Kep Nip. 19910707 201705 2 003
Nip. 19640708 198703 1 006

Saksi 2

Renial Ardho, S. Tr. Keb

19801113 200804 2 003