KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI MADURA

FAKULTAS TARBIYAH
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Jln. Panglegur Km. 4 Telp.(0324) 327243 &Faks. 0324-322551 Pamekasan 69371
Website: Website: fatar.iainmadura.ac.id; e-mail: tarbiyah@iainmadura.ac.id

Perihal : Permohonan Dispensasi

Lampiran : 1

Yth.
Kepala MA Al Falah Branta Tinggi

Di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan Mengharap Ridho Allah SWT semoga kita semua selalu dalam lindungan dan limpahan
rahmat-Nya.. Aamiin..
Sehubungan dengan adanya pelaksanaan kegiatan Asesmen Lapangan Prodi Pendidikan
Agama Islam Fakultas Tarbiyah IAIN Madura pada Tanggal 15-16 September Tahun 2023.
maka dengan ini kami sampaikan bahwa nama-nama mahasiswa yang terlampir pada surat ini
benar-benar diikutsertakan dalam kegiatan tersebut khususnya pada tanggal hari Jumat tanggal
15 September. Untuk itu, Kami dari pihak Prodi Pendidikan Agama Islam berharap agar semua
mahasiswa tersebut diberi dispensasasi untuk tidak mengikuti kegiatan Program Praktik
Mengajar 2 di lembaga yang Bapak/Ibu Pimpin.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
banyak terima kasih.

Wassalamualaikum, wr.wb

Pamekasan, 14 September 2023

Mengetahui
Ketua Prodi PAI

Muliatul Maghfiroh, M.Pd.I

NIP.198706162015032010

International certification of standardization by:

Lampiran 1
Berikut adalah nama-nama mahasiswa PAI yang ikut berpartisipasi dalam Kegiatan Asesmen
Lapangan Prodi PAI pada Tanggal 15 September Tahun 2023.

No NIM Nama Nama Sekolah

1 20381012040 Maghfiroh Ramadhana Mts Islamiyah Ambat Pamekasan

2 20381011188 Sufyan Ansori SMPN 1 Pragaan

3 20381012015 Darun Mutammimah MTsN 1 Pamekasan

4 20381011034 Ishaq Hunain Mts Nahdiyatul Islamiyyah

5 20381012058 Sulistiawati MTs. Miftahul Anwar

6 20381011079 Chairul Anwar Al Falah Branta Tinggi

International certification of standardization by: