BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

Nomor : 006/KPSPAMS-TB/BAST-SR/VII/2023

Pada hari ini ………… Tanggal …… Juli Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga Bertempat di Sekretariat KPSPAMS
“TIU BATU” Desa Maronge telah dilaksanakan serah terima atas pengadaan barang, antara :
I. Nama : AHMAD SUKRI
Jabatan : Ketua KPSPAMS
Alamat : Dusun Santri RT. 001 RW. 015, Desa Maronge, Kec. Maronge
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama : ANTONY ZHAMAWA

Jabatan : Direktur CV. BALQIS
Alamat : Dusun Batu Surat RT 08 RW 03 Desa Labangkar Kec. Ropang
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

(1) PIHAK KEDUA telah menyerahkan hasil pekerjaan berupa pengadaan Rangkaian Water Meter sesuai
dengan Surat Perjaanjian Kerjasama Nomor Nomor : 005/KPSPAMS-TB/SPK-SR/VI/2023 tanggal 15
Juni 2023
(2) PIHAK PERTAMA menyatakan menerima hasil pekerjaan dari PIHAK KEDUA dalam keadaan baik.
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan
hukum yang sana untuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pihak Pertama
Pihak Kedua KPSPAMS Lamenta
CV. BALQIS Desa Lamenta
Direktur Ketua

( RIDWANSYAH ) ( ISHAK )
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
Kepala Bidang Air Minum dan
Sanitasi Dinas PUPR Kabupaten
Sumbawa
( MUHAMMAD SOFYAN, ST )
NIP. 19741028 200701 1 015