PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR

BALAI PENDAYAGUNAAN SUMBER DAYA AIR

WILAYAH SUNGAI CISADEA-CIBARENO

JALAN KASWARI NO. 40, TELP/FAX. (0266) 217102, SUKABUMI - 43114

BERITA ACARA PERSETUJUAN PEMBAYARAN

Nomor : 900/BAP.
I.

II.

/ WISMP2/NS-kompter/BPSDA WILSUNG. Csd - Cbrn

Pada hari ini Selasa tanggal Dua puluh tiga bulan September tahun Dua ribu empat belas, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
1.

Nama : IKBAL MAULANA, ST. M.Psda

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan WISMP-2 dan Pendamping Hibah APBD
Balai PSDA Wilayah Sungai Cisadea Cibareno
Alamat : Jl.Kaswari No. 40, telp/fax ( 0266 ) 217 102, Sukabumi 43114
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2.

Nama : DENA ABROR AQ.

Jabatan : Direktur CV. AL-MADAD
Alamat : Kp. Cibatu RT. 08/02 Desa Cibatu, Kec. Cisaat, Kab.Sukabumi
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan
1. a) Nomor & Tanggal DPA :
b) Nilai Kontrak
:
c) Nomor, Tgl.Kontrak
:
d) Pekerjaan
e) Kegiatan

:
:

1.03.02.21.28.5.2.3.12, APBD Provinsi Jawa Barat

Rp. 104.204.980,00
602.1/714/WISMP2/NS-komptr/BPSDA WILSUNG. CsdCbrn
Tanggal 13 September 2014
Belanja Modal Pengadaan Komputer
WISMP-2 Dan Pendamping Hibah APBD Balai PSDA
Wilayah Sungai Cisadea-Cibareno

2. Pembayaran Angsuran / Termijn ke 1 (satu) dengan :

a) Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Pengadaan Barang
No.027/BAST.801/WISMP2/NS-komptr/BPSDA WILSUNG. Csd
September 2014
III.

Cbrn,

Tanggal

26

Sesuai dalam Surat Perjanjian / Kontrak tersebut diatas, maka PIHAK KEDUA berhak
menerima pembayaran dari PIHAK KESATU dengan uraian sebagai berikut :
1. Perhitungan Pembayaran :
a. Nilai Pembayaran sampai dengan Berita Acara Pembayaran ini (Bruto) :
- 100% dari Nilai Kontrak = 100% x Rp. 104.204.980,00
=
104.204.980,00
b. Nilai Pekerjaan sampai dengan Berita Acara Pembayaran yang lalu (Bruto) :
0,00
c. Nilai Pekerjaan BAP ini (Bruto)
=
104.204.980,00
d. Potongan-potongan :
(i) Uang Jaminan Pemeliharaan x
=Rp.
(ii) Uang Jaminan Pemeliharaan x
=Rp.
Jumlah Potongan-potongan
=
0,00
e. Pembayaran Fisik Berita Acara Pembayaran ini (Bruto)
0,00

Rp.
=

Rp.
Rp.

Rp.
Rp.

IV.

Rekapitulasi Pembayaran Kontrak :

V.

PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah Pembayaran tersebut diatas dan dibayarkan ke Rekening
nomor : 0060010048246, pada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Barat dan Banten Cabang
Sukabumi.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Sukabumi, 16 Oktober 2014
PIHAK KEDUA
CV. MUBARAK MEGAH PERKASA,

ARI RISYANDI
Direktur

PIHAK KESATU
Kuasa Pengguna Anggaran
Kegiatan WISMP-2 Dan Pendamping Hibah
APBD
Balai PSDA WS. Cisadea-Cibareno

R YEYEH SETIADI, SP
NIP. 19580716 198411 1 001

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR

BALAI PENDAYAGUNAAN SUMBER DAYA AIR

WILAYAH SUNGAI CISADEA-CIBARENO

JALAN KASWARI NO. 40, TELP/FAX. (0266) 217102, SUKABUMI - 43114

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN PENGADAAN

BARANG
No. 027/BAST.

/ WISMP2/NS-komputer/BPSDA WILSUNG. Csd - Cbrn

Pada hari ini Selasa tanggal Dua puluh tiga bulan September tahun Dua ribu empat belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1
.

RUDI SAHARUDIN
: Selaku
Pejabat
Penerima
Barang
sesuai
NIP. 19800706 200901 1
Keputusan Kepala Dinas Pengelolaan Sumber
003
Daya
Air
Provinsi
Jawa
Barat
Nomor
821.2/SK.136/Konst/Dis.PSDA
tanggal 04 April
2014, pada Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan
Komputer
pada
Kegiatan
WISMP-2
Dan
Pendamping Hibah APBD Balai PSDA WS. Cisadea
Cibareno bertindak atas nama dan untuk Negara
selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2
.

IRA
JUARIAH
SYAHBUDIN, SE

Direktur CV. NAIRA JAYA Jl. Gatot Mangkupraja

RT. 03/07 Ds. Nagrak, Kec. Cianjur, Kabupaten
Cianjur., selaku Direktur selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.

Berdasarkan hasil pemeriksaan bersama antara PIHAK KESATU dengan PIHAK

KEDUA, maka PIHAK KESATU telah menerima dan memeriksa dari PIHAK KEDUA
Pekerjaan Pengadaan Komputer pada Kegiatan WISMP-2 Dan Pendamping Hibah APBD Balai
PSDA Wilayah Sungai Cisadea-Cibareno Tahun Anggaran 2014, dalam keadaan baik menurut
perincian sebagai berikut : Perincian Terlampir

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 5 ( lima ) untuk
dipergunakan seperlunya.

Sukabum, 23 September 2014

PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU

CV. NAIRA JAYA,

PEJABAT PENERIMA BARANG

IRA JUARIAH SYAHBUDIN, SE

Direktur

RUDI SAHARUDIN
NIP. 19800706 200901 1 003

LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN PENGADAAN

BARANG

Nomor
Tanggal
Kegiatan
Pekerjaan
Tahun Anggaran

No

I
1
2
3
4
5

: 027/BAST.
/ WISMP2/NS-komputer/BPSDA WILSUNG. Csd - Cbrn
: 26 September 2014
: Kegiatan WISMP-2 Dan Pendamping Hibah APBD
Balai PSDA WS. Cisadea Cibareno
: Belanja Modal Pengadaan Komputer
: 2014

URAIAN

Belanja Modal
Komputer PC
Notebook
Printer Portable
Printer Ink Jet
Monitor LED

Volume

Satuan

2
1
1
1
1

Unit
Unit
Unit
Unit
Unit

Yang
diterima

Keterangan
Kondisi

Sukabum, 23 September 2014

PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU

CV. NAIRA JAYA,

PEJABAT PENERIMA BARANG

IRA JUARIAH SYAHBUDIN, SE

Direktur

RUDI SAHARUDIN
NIP. 19800706 200901 1 003