PEMERINT AH KOTA BANJARMASIN

SEKRET ARIAT DAERAH

Jalan RE. Martadinata No.1 Gedung Blok B Lantai III Telpon (0511) 3363790
Fax (0511) 6740038 Banjarmasin 70111

Banjarmasin, 1 5 CT 2023

Nomor 800.1,4.1/021 -MPPEKA/BKD, Diklat

Lam piran 2(dua) rangkap
Perihal Pelaksanaan Ujian Dinas di lingkungan
Pemerntah Kota Banjarmasin Tahun 2023

Yth. Semua Kepala SKPD

di Lingkungan Pemerintah
Kota Banjarmasin
di
Banjarmasin

Berdasarkan Peraturan Pemerintah No, 12 Tahun 2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 Tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil, dengan ini
diberitahukan bahwa Badan Kepegawaian Daerah, Pendidikan dan Pelatihan Kota Banjarmasin
pada Tahu 2023 akan menyelenggarakan kegiatan Ujian Dinas Tingkat I (untuk Kenaikan
Pangkat Golongan I/id ke IIL/a) dan ujian Dinas Tingkat II (untuk Kenaikan Pangkat Golongan
II/d ke IV/a)
Sehubungan hal tersebut diatas, maka diminta kepada Saudara untuk menginformasikan
pelaksanaan Ujian Dinas tersebut di lingkungan Organisasi Perangkat Daerah (0PD) dengan
persyaratan dan tata cara pengusulan sebagai berikut
PERSYARATAN
Peserta Ujian Dinas yang dapat diikutsertakan pada periode ini adalah sebagai berikut:
I. Berkedudukan sebagai PNS Pelak sana/Struktural bukan PNS Fungsional Tertentu yang
dialihtugaskan menjadi PNS Pelaksana/Struktural,
2. Pangkat/Golongan Pengatr Tk.I (/d) minimal 2 (dua ) tahun dalam pangkat terakhir
sampai dengan I April 2024
3. Pangkat/Golongan rang Penata Tk. (IL/d) menduduki jabatan Struktural eselon Ill;
4. Tidak sedang dalam keadaan
a. Diberhentikan sementara dari jabatan negeri;
b. Menerima uang tunggu;
c. Cuti diluar tanggungan Negara;
d. Tidak dalam proses pemeniksaan dan tidak sedang dalam menjalankan hukuman
disiplin

II. BAHAN PERSY ARA TAN ADMINISTRASI YANG HAR US DISAMPAIK AN

Fotocopi sah SK Kenaikan Pangkat terakhir sebanyak 3 (tiga) lembar,
2. Fotocopi sah SK Jabatan Terakhir sebanyak 3 (tiga) lembar;
3. Fotocopi sah SK Pencabutan Jabatan Fungsional sebanyak 3 lembar, bagi PNS
Fungsional Tertentu yang dialihtugaskan menjadi PNS Pelaksan/Struktural sebanyak 3
(tiga) lembar;
4. Formulir isian peserta Ujian Dinas sesuai lampiran surat ini sebanyak (tiga) lembar;
5. Pas foto terbaru ukuran 3 x 4 em sebanyak 4 (empat) lembar dengan latar belakang
warna
Untuk peserta Ujian Dinas Tingkat I berwama Biru;
Untuk peserta Ujian Dinas Tingkat ll berwama Mer@he;
III PENY AMPAIAN USUL UJIAN DINAS
L. Usul Ujian Dinas supaya disampaikan ke Badan Kepegawaian Daerah, Pendidikan dan
Pelatihan Kota Banjarmasin Up. Bidang Mutasi, Promosi, Penilaian dan Evaluasi
Kinerja Aparatur selambat - lambatnya tanggal 27 Oktober 2023
2.Usul agar dibuat secara kolektif untuk menghindari pengusulan yang berulang ulang
(susulan/tambahan)

IV LAIN LAIN
I Waktu dan tempat pelaksanaan Ujian Dinas Tingkat I dan Tingkat II, seluruh peserta
ak.an diberitahukan kemudian,
2. Berkas pengusulan/permohonan untuk mengikuti Ujian Dinas agar diisi teliti dan
lengkap serta dilampiri data pendukung sebagaimana tercantum dalam point romawi
dengan II,
3. PNS yang dikecualikan dari Ujian Dinas yaitu
a. Bagi PNS yang sdh mengikuti dan lulus Diklatpim Tingkat IV tidak perlu lagi
mengikuti Ujian Dinas Tingkat I dan Diklatpim Tingkat IHI untuk Ujian Dinas
Tigkat II;
b. Bagi PNS yang telah memperoleh ljazah Sarjana (S-1) atau Diploma IV untuk Ujian
Dinas Tingkat I dan ljazah Dokter, ljazah Apoteker, Magister (S-2), ljazah lain yang
setara atau Dokkter (S-3) untuk Ujian Dinas Tingkat II;
c. Menduduki Jabatan Fungsional Tertentu

Demikian disampaik.an, untuk bahan selanjutnya

A BANJARMASIN

.sn. u
tama Muda
05 200604 1 016
 DAFT AR ISIAN PESERTA UJIAN DINAS TINGKAT I/ II
PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN TAHUN 2023

L. NAMA

2. TEMPAT /TANGGAL LAHIR

3. NIP

4. PANGKAT / GOLONGAN RUANG

5. NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN NO

TGL

6. TERHITUNG MULAI TANGGAL

7. JABATAN / TUGAS PEKER]AAN

8. MASA KER]A DALAM PANGKAT TAHUN BULAN

TERAKHIR (Goll/d / Goll1/d)
Terhitung sampai dengan 01-04-2024

9. KETERANGAN

Banjarmasin,

Kepala Dias / Badan /Bagian

 DAFT AR ISIAN PESERTA UJIAN DINAS TINGKAT I/ II
PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN TAHUN 2023

I. NAMA

2. TEMPAT / TANGGAL LAHIR

3. NIP

4. PANGKAT / GOLONGAN RUANG

5, NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN NO.

TGL

6. TERHITUNG MULA] TANGGAL

7 JABATAN / TUGAS PEKERJAAN

8. MASA KER]A DALAM PANGKAT TAHUN BULAN

TERAKHIR (Goll/d / Goll/d)
Terhitung sampai dengan 01-04-2024

9. KETERANGAN

Banjarmasin,

Kepala Dinas / Badan /Bagian

 DAFTAR NOMINATIF
PEsERA LINAN DINA$ NGKATI DAN TINGKAT
PN$ 04LNGKUNGA PEERNTAM KOTA BANJARMASIN TAHUN 2023
PANG.AT/ No.$ PANG&AT TORAH/
No MA/NP TAT, ANGM LA# MT tNpioAN $0 KET.
GOL. #UANG ANG6At Sar

Ve Pines oeat./
up4 8/002$eD.OM'LAT
nan, 0#tu96% he.turf/
' 1966080719.8.8041 002
l4e 01$ 2kt 0$
$4A3PS Dias Sos.a

Vie. 0in oat

us, Sr 82/0070/80.0Mt
1oieob 201 $1tel %
' 1970513 2006041 01
Alu lh, 14MN1$$ le. f$
20$poor 01 Dina Per id

'