Lampiran 1

KEPERAWATAN KELUARGA Tn. H

Nama : MISNAWATI
NIP : 19720710 199303 2 00 7
Nama Kepala Keluarga : Tn. H
Alamat : Jn. Panjaitan RT.034 Kecamatan Selat
Hari / Tanggal : Kamis, 7 Juli 2016
Kunjungan Ke : I (Pertama)
Jam : 16.40 WIB

I. Fase Persiapan
Pada kunjungan pertama ini dipersiapkan adalah materi
perkenalan, alat pengukur tekanan darah (tensimeter) dan stetoskop.

II. Fase Pendahuluan

A. Mengucapkan salam dengan anggota keluarga.
B. Membina hubungan saling percaya dengan anggota keluarga.
C. Menyampaikan tujuan kegiatan pada saat ini, yaitu tentang tahap
pelaksanaan dan pemeriksaan fisik yang menunjang data asuhan
keperawatan keluarga.

III. Fase Kerja

A. Mengucapkan salam dan mengadakan perkenalan dengan anggota
keluarga.
B. Mengkaji data umum dan riwayat hidup perkembangan keluarga.
C. Mengkaji status ekonomi keluarga.
D. Mengkaji lingkungan keluarga.
E. Mengkaji struktur keluarga.
F. Mengkaji fungsi keluarga.
 Lampiran 1

G. Mengkaji sterss anggota keluarga.

H. Pemeriksaan fisik anggota keluarga.
I. Harapan keluarga.

N Tahap Kegiatan
o
1 Pembukaan 5 menit  Mengingat kontrak
yang telah
2 Penatalaksanaan 40 menit disepakati.
 Pelaksanaan
pengkajian keluarga
3 Terminasi dari pemeriksaan
fisik anggota
keluarga.
 Mengakhiri kegiatan

IV. Fase Terminasi

Petugas mengakhiri pertemuan dan akan berkunjung sesuai
kontrak yang disepakati.
 Lampiran 1

KEPERAWATAN KELUARGA Tn. H

Nama : MISNAWATI
NIP : 19720710 199303 2 007
Nama Kepala Keluarga : Tn. H
Alamat : Jn.PAanjaitan RT. 03 Kecamatan Selat Hilir
Hari / Tanggal : Sabtu, 30 Juli 2016
Kunjungan Ke : II (Kedua)
Jam : 09.00 WIB

I. Fase Persiapan
Pada kunjungan kedua perawat melengkapi pengkajian dan
mempersiapkan tentang perkenalan mengenai masalah yang timbul di
keluarga.

II. Fase Pendahuluan

a. Membina hubungan saling percaya dengan anggota keluarga.
b. Menyampaikan masalah yang timbul dalam keluarga.

III. Fase Kerja

No Tahap Kegiatan
1 Pembukaan 5 menit  Mengingat kontrak yang telah disepakati.
2 Penatalaksanaan 25 menit  Pelaksanaan perkenalan mengenai masalah
3 Terminasi yang timbul dalam keluarga
 Mengakhiri kegiatan

IV. Fase Terminasi

Petugas mengakhiri pertemuan dan akan berkunjung sesuai
kontrak yang disepakati.