LPK bermutu, SDM Indonesia Unggul

F.04
DAFTAR PERIKSA KEPATUHAN AKREDITASI
REVISI 04 (25 – 02 – 2020)

Lembaga Akreditasi - Lembaga Pelatihan Kerja

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 51 Lt. 6A Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan
Ditjen Binalattas Kemnaker RI, Jakarta Selatan Tel. 021-52901142, Fax. 021-52900925
website : www.la-lpk.org – email : sekretariat@la-lpk.org
 F.04 Tgl. Terbit
19-05-2016

No Revisi Tgl. Revisi

(4) 25-02-2020
LEMBAGA AKREDITASI
LEMBAGA PELATIHAN KERJA
LA-LPK

DAFTAR PERIKSA KEPATUHAN AKREDITASI UNTUK

ASESMEN LEMBAGA PELATIHANKERJA

Nomor Surat Tugas

Nomor Akreditasi 20228429

*) Didapatkan melalui Aplikasi SPA.

Nama LPK PT. PERWITA NUSA RAYA

Nomor VIN *) Untuk LPK Swasta 1810351503

Program Pelatihan Yang Diakreditasi BAHASA JEPANG

JL. RAYA BYPASS KM. 31 RT. 016/004 KRIAN -

Alamat
SIDOARJO

Tanggal Desk Assesment 17 OKTOBER 2022

Tanggal Visitasi
Ketua Asesor Akreditasi :
SUTRISNO, S.Pd, MM
Anggota Asesor Akreditasi :
Drs. Ec. SUMALI, MM
Kepala LPK / Pimpinan LPK
Hj. MURTININGSIH, S.Pd
Kategori Lembaga √ Menyediakan pelatihan untuk umum
❑ Bagian dari organisasi, menyediakan pelatihan internal
Tujuan Akreditasi √ Akreditasi Awal
❑ Pembaruan Akreditasi

1 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 ❑ Tinjauan Ketidakpatuhan

❑ Tinjauan Rutin/Strategis

❑ Keluhan

2 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 PROSEDUR UNTUK MENENTUKAN
STATUS AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA

Berikan tanda centang (√) di kolom “C” ( Cukup) jika lembaga memenuhi
syarat. Berikan tanda centang (√) jika lembaga tidak memenuhi syarat
dalam kolom 'BC' (Belum Cukup). Centang kotak yang sesuai untuk
menunjukkan bukti yang disediakan. Beri komentar tentang tindakan yang
diperlukan di kolom "Komentar".

Lembaga pelatihan dapat memberikan informasi dalam format apa pun. Terkadang, jika hanya satu
bagian dari beberapa bukti dokumenter yang hilang, anda dapat menggunakan pertimbangan Anda
untuk memberikan sampel dokumen atau template kepada Lembaga pelatihan agar mereka dapat
menggabungkannya.

Perhatikan bahwa dalam banyak kasus, bukti yang sama dapat digunakan untuk mendukung lebih dari
satu standar.

Jenis Rekomendasi Akreditasi

Terdapat dua jenis akreditasi.

1. Terakreditasi
2. Tidak terakreditasi

Apabila rekomendasinya Terakreditasi, maka LPK dapat terakreditasi untuk menyelenggarakan

pelatihan yang mendukung pencapaian SKK atau klaster SKKNI atau pelatihan yang mendukung
standar lainnya.

Metode asesmen harus mencakup:

€ Tinjauan umum dokumen.

€ Kunjungan lokasi untuk memverifikasi bukti dokumenter dan memeriksa fasilitas serta peralatan.

€ Wawancara dengan pegawai, siswa, dan pemangku kepentingan eksternal.

€ Kunjungan lokasi pada organisasi mitra tempat fasilitas dan peralatan digunakan.

3 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

STANDAR 1 : Pelatihan didasarkan pada kualifikasi nasional atau klasterunit kompetensi yang disyahkan berdasarkan pedoman nasional yang ditetapkan
oleh KEMNAKER atau berdasarkan standar lain/capaian pelatihan yang diidentifikasi dengan jelas.
MAKSUD : Program yang ditawarkan oleh Lembaga Pelatihan Kerjadidasarkan pada standar industri atau kebutuhan pelatihan lain yang diidentifikasi.

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”

4 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 a.
1.1 Program pelatihan didasarkan
pada kualifikasi KKNI atau
klaster SKKNI yang disahkan
menggunakan proses yang
telah disetujui KEMNAKER
atau
5 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
Bukti bahwa pelatihan yang diselenggarakan relevan
dengan SKKNI sesuai dengan pengajuan lingkup
permintaan akreditasi dari LPK.
√ BELUM Teridentifikasi KEPMEN No. tentang
penetapan SKKNI ..... Dengan jumlah 13 Unit
Kompetensi :
1. BHS.JH01.001.01 Menyambut tamu dalam bahasa
jepang
2. BHS.JH01.002.01 Mengantarkan tamu ke bagian
yang dituju dalam bahasa
jepang
3. BHS.JH01.003.01 Melakukan komunikasi
sederhana dengan tamu melalui
telepon dalam bahasa jepang
4. BHS.JH01.004.01 Menyapa tamu dalam bahasa
jepang
5. BHS.JH02.002.01 Menawarkan bantuan dalam
bahasa jepang
6. BHS.JH02.007.01 Memberi saran dalam bahasa
jepang
7. BHS.JH02.008.01 Menangani keluhan tamu dalam
bhasa jepang
8. BHS.JH02.009.01 Menangani keadaan darurat
dengan bahasa jepang
9. BHS.JH03.001.01 Membuat memo dalam bahasa
jepang
10. T.970000.001.02 Membekali diri tentang kondisi
kerja dan resiko kerja
11. T.970000.002.02 Menerapkan prosedur
keselamatan dan kesehatan
kerja di tempat kerja
12. T.970000.005.02 Melaksanakan kerjasama di
lingkungan kerja
13. T.970000.006.02 Mengembangkan kematangan
emosi dan motivasi kerja

b. Surat/catatan pertemuan yang menyatakan masukan dari
industri terhadap pemilihan kualifikasi/kluster.
ATAU
6 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
BELUM Teridentifikasi adanya Training Needs
Analysis dengan dunia industri, dilengkapi dengan :
surat undangan rapat no…..,
notulen rapat, dan
√ daftar hadir tanggal .....
yang dilengkapi surat pernyataan dari industri
no…..tanggal…..tentang persetujuan terhadap unit
kompetensi yang akan dilatih di LPK
 a.
1.2 Programpelatihan didasarkan
pada identifikasi kebutuhan
industri atau masyarakat
7 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
Apabila pelatihan tidak mengacu kepada KKNI maka √ BELUM Teridentifikasi KEPMEN No. tentang
perlu suatu proses untuk identifikasi kebutuhan pelatihan penetapan SKKNI ..... Dengan jumlah 13 Unit
oleh industri atau masyarakat tersebut. Kompetensi :
14. BHS.JH01.001.01 Menyambut tamu dalam bahasa
jepang
15. BHS.JH01.002.01 Mengantarkan tamu ke bagian
yang dituju dalam bahasa
jepang
16. BHS.JH01.003.01 Melakukan komunikasi
sederhana dengan tamu melalui
telepon dalam bahasa jepang
17. BHS.JH01.004.01 Menyapa tamu dalam bahasa
jepang
18. BHS.JH02.002.01 Menawarkan bantuan dalam
bahasa jepang
19. BHS.JH02.007.01 Memberi saran dalam bahasa
jepang
20. BHS.JH02.008.01 Menangani keluhan tamu dalam
bhasa jepang
21. BHS.JH02.009.01 Menangani keadaan darurat
dengan bahasa jepang
22. BHS.JH03.001.01 Membuat memo dalam bahasa
jepang
23. T.970000.001.02 Membekali diri tentang kondisi
kerja dan resiko kerja
24. T.970000.002.02 Menerapkan prosedur
keselamatan dan kesehatan
kerja di tempat kerja
25. T.970000.005.02 Melaksanakan kerjasama di
lingkungan kerja
26. T.970000.006.02 Mengembangkan kematangan
emosi dan motivasi kerja
 BUKTI TAMBAHAN

a. Surat dukungan dari para pemangku kepentingan yang

menyatakan bahwa pelatihan yang dilaksanakan telah
memenuhi kebutuhan mereka
b. Bukti persetujuan dari perusahaan bahwa mereka akan
mempekerjakan para lulusan yang telah berhasil

8 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

STANDAR 2 : Lembaga Pelatihan Kerja menggunakan kurikulum yang terstruktur dan tertulis terstruktur berdasarkan capaian atau SKKNI.
MAKSUD : Kurikulumnya bermutu tinggi dan mengidentifikasikan apa yang dapat dilkakukan oleh pembelajar sebagai hasil dari pelajaran yang
mereka tempuh.
KRITERIA
2.1 Dokumen kurikulum
dipetakan dengan tolok ukur
industri/pemangku
kepentinganatau SKKNI dan
mengidentifikasi capaian
pelatihan
9 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
BUKTI
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
a. Bagan yang menunjukkan bagaimana kurikulum atau
program pelatihan berhubungan dengan setiap SKKNI
C BC KETERANGAN
√ Teridentifikasi adanya dokumen program pelatihan
berbasis kompetensi yang meliputi :
1. Judul Program Pelatihan BAHASA JEPANG
2. Kode program pelatihan P.85493.01.20
3. Jenjang program pelatihan LEVEL DASAR III
4. Tujuan program pelatihan : Setelah Mengikuti
Pelatihan Ini Peserta Lompeten Melakukan
Komunikasi Secara Lisan Sebagai Alat Komunikasi
Sesuai Dengan Bahasa Negara Tujuan..................
5. Unit kompetensi yang ditempuh 13 Unit
Kompetensi
6. Perkiraan waktu OFFJT dan OJT 600 Jpl
7. Persyaratan Peserta Pelatihan :
a. pendidikan SMA/SMK
b.Usia minimal 18 tahun
c. jenis kelamin ; Pria dan Wanita
d. Sehat jasmani dan rohani (hasil MCU)
e. bisa membaca dan menulis
8. Persyaratan Instruktur :
a. pendidikan minimal D3
b. memiliki sertifikat N3 dan dapat mengoperasikan
MS. Word
c. berpengalaman dibidangnya minimal 1 tahun
d. sehat jasmani dan rohani (disertakan surat
keterangan dokter)
9. BELUM Disahkan oleh pejabat berwenang di LPK
Tanggal pengesahan……..
 Teridentifikasi adanya kurikulum yang termuat dalam
program pelatihan berbasis kompetensi yang terdiri
atas:
1. Kurikulum yang menjelaskan pembagian jam
pelatihan Teori 150 JP, Praktek 450 JP, dan
OJT…..JP
2. Silabus yang menjelaskan judul unit, kode unit,
b. Bagan yang menunjukkan bagaimana kurikulum atau deskripsi unit, elemen kompetensi, KUK, indicator
program pelatihan saling berhubungan dengan setiap √ unjuk kerja, materi pelatihan yang akan diajarkan,
tujuan atau capaian
dan JP teori dan praktek yang BELUM disahkan
oleh…..pada tanggal… FORMAT PERLU DICEK
KEMBALI DAN DISESUAIKAN.
3. Silabus OJT (jika ada) yang disahkan oleh…..pada
tanggal….
4. Penggunaan alat dan bahan
5. Penggunaan media dan sumber
Teridentifikasi Daftar Indikator Unjuk Kerja (IUK)
c. Daftar capaian yang dimaksudkan dari program pelatihan yang ada pada silabus, menggambarkan capaian
atau capaian pembelajaran √ pembelajaran pada domain kompetensi Pengetahuan,
Keterampilan dan Sikap kerja
d. Metode pelatihan yang diidentifikasi √ TERIDENTIFIKASI ADANYA LESSON PLAN
DAN SESION PLAN PERLU DIKOREKSI DAN
DISESUAIKAN KEMBALI yang memuat nama
pelatihan, unit kompetensi, kode unit, pertemuan,
waktu, judul session plan, tujuan instruksional,
metode pelatihan, media, persiapan, sub pokok
bahasan (pendahuluan, penyajian, kesimpulan,
aplikasi, evaluasi, home work, dan pemberesan kelas),
uraian kegiatan yang dibuat dan disahkan oleh…..pada
tanggal

10 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 e. Dimana terdapat penempatan industri atau pengalaman Teridentifikasi adanya JP OJT sebesar….JP, silabus
kerja, identifikasi bagian mana saja dari program ini yang OJT (unit kompetensi, kode unit, elemen kompetensi,
akan diajarkan secara on-the-job dan mana yang diajarkan √ indicator pelaksanaan pelatihan) yang termuat pada
secara off-the-job dokumen.….
BUKTI TAMBAHAN
a. Sertifikasi yang ditawarkan kepada siswa yang berhasil
b. Bukti penyerapan kerja para lulusan atau keterlibatan
dalam komunitas oleh lulusan
c. Catatan pertemuan pengembangan kurikulum
d. Bukti keterlibatan industri/komunitas dalam
pengembangan kurikulum

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
2.2 Jangka waktu pelatihan dan
Teridentifikasi adanya pembagian waktu pelatihan
dan jumlah siswa sesuai
a. Daftar perkiraan waktu pelatihan untuk setiap bagian yaitu untuk teori 150 JP, Praktek 450 JP, dan OJT….
dengan capaian kurikulum program pelatihan √ yang termuat pada dokumen Kurikulum dan silabus
atau SKKNI
dalam program pelatihan bahasa jepang level dasar III
b. Perbandingan pelatih dengan siswa untuk pelatihan ruang √ Teridentifikasi adanya dokumen rasio:
kelas, pelatihan praktek, dan pelatihan on-the-job 1. pelatih dengan siswa (teori) yaitu 1 : 20
2. pelatih dengan siswa (praktek) yaitu 1 : 20
3. pelatih/pendamping OJT dengan siswa yaitu …….
4. Ruang kelas dengan siswa yaitu 1 : 20
5. Ruang praktek dengan siswa yaitu 1 : 20.

Yang BELUM disahkan oleh ……… sebagai

pimpinan LPK pada tanggal ……..

11 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 Teridentifikasi pada dokumen Surat Keterangan
Nomor 010/SPK/PITP/LPK-BJ/III/2020 tanggal 05
c. Bukti bahwa Lembaga Pelatihan Kerja memiliki kapasitas Maret 2020 yang menjelaskan tentang kapasitas siswa
dengan jumlah maksimal untuk membawakan pelatihan √ yaitu LPK memiliki ruang kelas sebanyak 1 dengan
kepada siswa kapasitas perkelas 20 orang siswa sehingga jumlah
maksimal satu kali pelatihan selama 1 tahun adalah
120 orang siswa
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
2.3 Kurikulum ditinjau dan
Teridentifikasi adanya dokumen tinjau ulang
dipantau secara berkala guna
kurikulum :
memastikan relevansi
1. Formulir …..no…..
berkesinambungan
a. Formulir-formulir yang digunakan untuk meninjau 2. Formulir …..no…..
kurikulum √ 3. Jadwal tinjau ulang kurikulum ….
4. dst
Yang teridentifikasi pada SOP …..no…..yang dibuat
dan disahkan oleh…..pada tanggal…..
b. Laporan-laporan peninjauan kurikulum √ Teridentifikasi laporan kaji ulang kurikulum tertanggal
20 Februari 2020 yang terdiri atas dokumen :
1. Undagan rapat,Nomor 023 s/d
025/UND/PITP/LPK-BJ/IV tanggal 19
Februari 2020 perihal rpat laporan hasil kaji
ulang kurikulum
2. Absesnsi / daftar hadir rapat, skema perawat
lansia / caretaker
3. Notulen rapat, menyimpulkan bahwa
kurikulum skema perawat lansia / caretaker
sebanyak 600 jam pelatihan
4. Surat pengesahan laporan hasil kaji ulang
kurikulum nomor
30/SK/PITP/LPK-BJ/II/2020 tanggal 20
februari 2020 skema perawat lansia / caretaker
tetap menggunakan yang lama (600 jam
pelatihan)

12 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 BUKTI TAMBAHAN
a. Bukti perubahan yang dibuat pada kurikulum berdasarkan
tinjauan kurikulum
b. Jadwal peninjauan yang menunjukkan setidaknya
peninjauan kurikulum tahunan
c. Catatan pertemuan saat kurikulum ditinjau
d. Catatan peningkatan berkesinambungan yang
mengidentifikasi perubahan yang harus dilakukan

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

2.4 Lembaga Pelatihan Kerja
menetapkan kemitraan
dengan pemangku
kepentingan sesuai
kebutuhan1)
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
BELUM Teridentifikasi adanya MoU/ PKS antara
LPK ….. dengan Industri yang meliputi :
a. Setiap pengaturan kemitraan dengan lembaga-Lembaga
1. LPK …..dengan ….. No ……tanggal…..
Pelatihan Kerja lainnya, badan pemerintah, tempat kerja
atau pemangku kepentingan lain dicatat dan peran serta √ 2. LPK …..dengan ….. No ……tanggal….. / atau lebih
tanggung jawabnya diidentifikasi dengan jelas
Yang mana dalam MoU / PKS telah teridentifikasi hak
dan kewajiban masing-masing pihak
BELUM Teridentifikasi adanya klausul yang memuat
b. Catatan tertulis dari setiap pengaturan kemitraan √ hak dan kewajiban para pihak.
BUKTI TAMBAHAN
a. Prosedur tertulis untuk mengidentifikasi dan
berkomunikasi dengan kandidat mitra

1)
Kriteria ini hanya relevan apabila LPK membangun kemitraan dengan pemangku kepentingan lainnya untuk menyelenggarakan sebagian dari
pelatihan.

13 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

STANDAR 3 : Lembaga Pelatihan Kerja menggunakan bahan pelatihan yang sesuai untuk bidang cakupannya
MAKSUD : Bahan pelatihan memenuhi capaian kurikulum atau SKKNI dan kebutuhan pembelajar
KRITERIA
3.1. Bahan pelatihan konsisten
dengan capaian kurikulum
yang dimaksud atau SKKNI
3.2 Pengembangan dan
penggunaan bahan pelatihan
dipantau dan dievaluasi
14 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
BUKTI C BC KETERANGAN
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
Teridentifikasi adanya panduan instruktur, buku
a. Bahan pelatihan meliputi buku kerja siswa, panduan
informasi, buku kerja, dan buku penilaian yang dibuat
instruktur, dan setiap bahan yang digunakan oleh √ dan BELUM ADA PENGESAHAN dan perlu cek
instruktur
semua modul yang dipakai oleh…..tanggal…..
b. Bahan pelatihan mencakup semua aspek kurikulum atau BELUM Teridentifikasi bahwa setiap unit memiliki
SKKNI √ bahan pelatihan yang meliputi
BUKTI TAMBAHAN
a. Bagan menunjukkan bagaimana bahan pelatihan terkait
dengan kurikulum/silabus/rencana pelatihan
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
BELUM Teridentifikasi adanya instrument evaluasi
bahan pelatihan:
1. Formulir…..no…..
a. Instrumen-instrumen untuk mengevaluasi bahan pelatihan √ 2. Formulir…..no…..
3. dst
Yang teridentifikasi pada SOP …..no…..yang dibuat
dan disahkan oleh…..pada tanggal…..
BELUM Teridentifikasi laporan hasil evaluasi modul
b. Catatan evaluasi modul pelatihan √ pelatihan tertanggal…..yang terdiri atas dokumen…..,
……,…..,…..dst
BUKTI TAMBAHAN
a. Laporan-laporan pertemuan evaluasi
b. Bukti perubahan pada bahan pelatihan didasarkan pada
laporan evaluasi
STANDAR 4 : Lembaga Pelatihan Kerja melaksanakan asesmen keterampilan yang bermutu tinggi yang memungkinkan para kandidat
mendemonstrasikan kompetensi mereka kepada LSP atau meraih capaian pelatihan kepada Lembaga Pelatihan Kerja
MAKSUD : Lembaga Pelatihan Kerja memiliki proses yang memastikan asesmen memenuhi capaian kurikulum atau SKKNI dan dapat dipercaya
bagi pengguna akhir

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

4.1 Perangkat dan instrumen
asesmen valid, dapat
diandalkan, adil, dan
fleksibel 2)
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
1. Teridentifikasi adanya perangkat asesmen
berupa soal teori dalam bentuk soal tes tulis
pilihan ganda dan soal praktek dalam bentuk
a. Perangkat asesmen dan panduan asesor untuk semua √
capaian pembelajaran)/SKKNI
soal….. ( kunci jawab, Daftar pertanyaan)
2. BELUM Teridentifikasi adanya pedoman
pelaksanaan evaluasi untuk siswa dan asesor
yang disahkan oleh…..pada tanggal….
Teridentifikasi adanya Soal ujian teori dan praktik dari
√ TETAPI BELUM seluruh unit kompetensi yang
b. Bahan asesmen memenuhi capaian pembelajaran /SKKNI
menggambarkan pengetahuan, keterampilan dan sikap
kerja
BELUM Teridentifikasi adanya catatan moderasi
yang terdiri atas dokumen:
c. Catatan pertemuan moderasi yang memastikan konsistensi √ 1. Ketetapan penilain ( teori/ praktek)
hasil-hasil antara para asesor
2. ………….
3. …………. dst
BELUM Teridentifikasi adanya dokumen…..yang
d. Bahan asesmen berisi saran yang memastikan dan √ memuat tentang kesepakatan menerima hasil yang
konsistensi terhadap siswa dan asesor diujikan yang dibuat dan disahkan oleh…..pada
tanggal…..
e. Bahan asesmen memungkinkan penilaian yang wajar √ BELUM Teridentifikasi dari soal, bahan, peralatan
menurut kebutuhan siswa yang dipakai untuk asesmen sudah sesuai dengan
setiap capaian kompetensi inti pada silabus

15 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 BELUM Teridentifikasi adanya rencana tinjau ulang
f. Bahan asesmen dipantau dan ditinjau secara berkala √ bahan asesmen yang dibuat dan disahkan oleh…..pada
tanggal….. yang di tuangkan dalam SOP
2)
Apabila LPK memiliki LSP Pihak Pertama maka LPK sudah akan memiliki bukti yang cukup untuk kepatuhan terhadap Standar 4

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
4.2 Lembaga Pelatihan Kerja
- BELUM Teridentifikasi adanya Prosedur
memiliki sistem untuk
pelaksanaan asesmen atau menyusun alur proses
melakukan asesmen dan
asesmen nomor… yang dibuat dan disahkan oleh...
pelaporan dari hasil asesmen √
a. Sistem untuk mengukur hasil-hasil asesmen tanggal …
- BELUM Teridentifikasi adanya pedoman penilaian
dengan kreteria keberhasilan.... yang dibuat dan
disahkan oleh…… pada tanggal…..
b. Proses untuk menangani keluhan dan perselisihan terkait BELUM Teridentifikasi adanya prosedur banding
dengan keputusan asesmen yang adil bagi asesor dan juga √ terhadap hasil asesmen…..nomor…..yang dibuat dan
siswa disahkan oleh… tanggal……
BELUM Teridentifikasi adanya daftar nilai dalam
c. Catatan hasil asesmen √ bentuk….. yang dibuat dan disahkan
oleh…..tanggal…..
BUKTI TAMBAHAN
a. Asesmen dilakukan dengan cara yang mencerminkan
praktek-praktek tempat kerja yang baik
b. Terdapat proses untuk mengevaluasi bahan asesmen dan
pelaksanaan asesmen

16 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

STANDAR5 : Lembaga Pelatihan Kerja memiliki pegawai yang memiliki kualifikasi di bidangnya
MAKSUD : Lembaga Pelatihan Kerja mempekerjakan pegawai yang memiliki kapasitas, kualifikasi, dan pengalaman untuk melaksanakan pekerjaan
yang ditugaskan dan bahwa pegawai bagian pelatihan serta asesmen dapat memberikan jasa pelatihan dan asesmen yang bermutu tinggi

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

5.1 Pegawai bagian pelatihan
dan asesmen memiliki
kualifikasi untuk bidang
pelatihan/penilaian yang
mereka tangani
3)
Apabila Kemnaker tidak mengatur kualifikasi instruktur, LPK harus mampu menunjukkan bagaimana mereka memutuskan persyaratan kualifikasi dan
pengalaman para instruktur
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
Daftar nama Instruktur, Jumlah Instruktur 3 orang.
Dibuktikan dengan :
- Surat Tugas Mengajar/SK Pengangkatan
a. Para pelatih dan asesor memiliki kualifikasi teknis √ - Daftar Hadir
dan/atau pengalaman yang sesuai
- Pengalaman Teknis
Ijasah sesuai bidang pelatihan / Sertifikat Teknis /
Kompetensi
b. Para pelatih dan asesor memiliki kualifikasi √ - Sertifikat Metodologi/Akta 4
pelatihan/asesmen yang sesuai 3) - Pengalaman Mengajar
c. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman pelatih √ BELUM Dibuktikan dengan :
diverifikasi Diverifikasi oleh Asesor
Dibuktikan dengan :
- Harus menuliskan pengalaman secara tertulis
d. CV pelatih/asesor ada di dalam berkas √ - Pengalaman kerja atau
- Matrik Kompetensi
e. Deskripsi posisi dikembangkan untuk pelatih/asesor dan BELUM Dibuktikan dengan
ditinjau secara berkala √ Perencanan pengembangan pelatih / instruktur
BUKTI TAMBAHAN
a. Rencana-rencana Pengembangan Profesional disiapkan
untuk pegawai pelatihan/asesmen dan catatan
pengembangan profesional disimpan

17 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

18 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
 KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
5.2 Pegawai manajemen,
a. Deskripsi posisi dikembangkan untuk pegawai Dibuktikan dengan :
administratif, dan pendukung manajemen, administratif, dan pendukung ditinjau secara √ - Struktur organisasi yang jelas
memiliki kualifikasi yang berkala - berikut tugas dan fungsinya (job description)
sesuai
Dibuktikan dengan :
- Ijasah
b. Pegawai administrasi dan pendukung memiliki kualifikasi √ - SK Pengangkatan
dan/atau pengalaman yang sesuai untuk posisi mereka
- Sertifikat
- Pengalaman Kerja
Dibuktikan dengan :
c. Pegawai manajemen memiliki kualifikasi dan/atau √ - CV Staf Manajemen sesuai dengan bukti yang ada di
pengalaman yang sesuai untuk posisi mereka
point b
BUKTI TAMBAHAN
a. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman pegawai
administrasi dan pendukung diverifikasi
b. CV pegawai manajemen, administratif, dan pendukung
berada di dalam berkas
c. Rencana-rencana Pengembangan Profesional disiapkan
untuk pegawai administrasi dan pendukung serta catatan
pengembangan profesional disimpan

19 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

STANDAR 6 : Lembaga Pelatihan Kerja memiliki akses kepada peralatan dan fasilitas guna mendukung lingkup operasinya
MAKSUD : Para siswa memiliki kesempatan untuk menggunakan fasilitas dan perlengkapan yang akan mereka gunakan di tempat kerja dan fasilitas
manajemen memungkinkan bagi Lembaga Pelatihan Kerja untuk melaksanakan kewajiban administratif dan dukungan pelatihannya.

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

6.1 Lembaga Pelatihan Kerja
memiliki akses kepada
fasilitas dan perlengkapan
yang sesuai untuk lingkup
operasi saat ini yang
dimaksudkan
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
BELUM Dibuktikan dengan :
Ruang teori, ruang praktik dan laboratorium yang
sesuai dengan program pelatihan ……………………,
yang meliputi :
a. Akses ke ruang kelas, workshop/bengkel pelatihan
praktek, dan area administrasi sesuai untuk lingkup operasi √ 1. Ruang teori memiliki kapasitas ………………….
2. Ruang praktik yang memiliki kapasitas
…………………
3. Memastikan kenyamanan bagi peserta dan pelatih
(Sirkulasi udara, pencahayaan bagus)
Dibuktikan dengan :
b. Fasilitas toilet dan pencucian memadai bagi siswa laki-laki
dan perempuan serta pegawai √ Toilet dan tempat pencucian yang cukup (bagi siswa
laki-laki dan perempuan serta pegawai)
Dibuktikan dengan :
c. Ruang beribadah yang baik untuk siswa dan pegawai √ 1. Ada di dalam lingkungan LPK, atau
2. Ada ruangan khusus yang di sediakan, atau
d. Perjanjian tertulis dengan para pemilik fasilitas/peralatan √ Fasilitas Milik Sendiri BELUM dibuktikan dengan :
bila perlu 1. Sertifikat
2. Inventaris Pajak (SPT Tahunan)
Atau…
Fasilitas Sewa BELUM dibuktikan dengan :
1. Surat keterangan sewa menyewa fasilitas/peralatan
min masih aktif 2 Tahun ke depan
2. Surat perjanjian yang mendasari penggunaan
fasilitas/peralatan

20 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)


e. Infrastruktur fisik memenuhi setiap kode standar/peraturan
keselamatan gedung yang terkait
f. Peralatan yang digunakan untuk penilaian adalah standar
serupa yang digunakan dalam industri
g. Inventaris perangkat dan peralatan serta fasilitas diperbarui
secara berkala
h. Perangkat, peralatan, dan area bengkel disediakan untuk
keselamatan pegawai, siswa, dan pengunjung serta
diperiksa keselamatannya secara teratur
i. Perangkat dan peralatan menjalani perawatan rutin dan
disimpan dalam keadaan baik
BUKTI TAMBAHAN
a. Manual peralatan
b. Rencana dan catatan perawatan/servis
c. Tanda terima terkait perbaikan dan perawatan
21 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
Dibuktikan dengan adanya :
1. Jalur evakuasi/ Penunjuk jalan
√ 2. Titik kumpul
3. Peta Lokasi
4. K3 sesuai dengan Standar
Dibuktikan dengan adanya :
1. Daftar peralatan yang digunakan berdasarkan
program pelatihan yang telah ditetapkan
√ 2. Berdasarkan permintaan pengguna/user
3. Atau yang sudah disepakati bersama sebagai
peralatan yang digunakan
Dibuktikan dengan adanya :
1. Daftar Inventaris terbaru
2. Disesuaikan dengan kebutuhan perkembangan
√ teknologi
3. Adanya perhitungan penggunaan perangan
berdasarkan usia layak pakai ➔ daftar penggunaan
4. Adanya perhitungan depresiasi alat/perangkat
BELUM Dibuktikan dengan adanya :
- Penggunaan Alat pelindung diri sesuai dengan
Kejuruan
√ - Penerapan K3
- Prosedur pengujian atau kalibrasi perangkat,
peralatan dan area bengkel
BELUM Dibuktikan dengan adanya :
√ 1. Pemeliharaan dan pengawasan
2. Ada Kartu Kontrol/Perawatan rutin
STANDAR 7 : Lembaga Pelatihan Kerja memiliki sistem manajemen yang mendukung lingkup operasi saat ini dan yang dimaksud
MAKSUD : Lembaga Pelatihan Kerja memiliki sistem manajemen yang telah siap dan mampu menjamin transparansi pengambilan keputusan dan
mendukung ketersediaan pendidikan dan pelatihan yang bermutu tinggi

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

7.1 Lembaga Pelatihan Kerja
memiliki sistem manajemen
yang mendukung lingkup
operasi saat ini dan yang
dimaksud
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
a. Registrasi atau lisensi dengan badan yang tepat
√ ✓ Ijin dikeluarkan oleh ; Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPM & PTSP)
Kabupaten Sidoarjo
✓ Yang di tandatangi oleh : ARI SURYONO, S.Sos,
M.Si selaku kepala Dinas Penanaman Modal dan
PTSP Kabupaten Sidoarjo
✓ Dikelaurakn pada tanggal : 03 April 2018
✓ Masa berlaku : Seumur hidup / selama LPK
menjalankan operionalnya
✔ Dengan nomor : 503 / 05 / 438.5.15 / 2018

22 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 b. Peran dan peraturan siswa √ Peraturan dan tata tertib lembaga pemagangan ke
jepang di LPK Perwita Nusaraya :
1. jam belajar dimulai dari pukul 08.00 wib sampai
dengann pukul 16.00 wib
2. peserta pelatihan wajib mengisi absensi yang telah
disediakan
3. peserta pelatihan karena sesuatu hal harus
meniggalkan kelas untuk hal ini harus ada ijin dari
instruktur atau manajemen yang ditunjuk
4. setiap peserta pelatihan yang tidak masuk
mengikuti pelajaran selama 3 (tiga) hari berturut-
turut tanpa pemberitahuan akan dinyatakan
mengundurkan diri dari proses diklat
5. setiap peserta pelatihan wajib mentaati segala
instruksi, petunjuk, nasehat serta larangan yang
diberikan oleh instruktur
6. peserta pelatihan yang terlambat atau berhalangan
hadir karena alasan apapun harus terlebih dahulu
mendapat ijin dari instruktur atau manajemen LPK
Perwita Nusaraya (boleh melalui telepon)
7. peserta pelatihan diwajibkan berpakaian yang rapi
dan memakai sepatu
8. peserta diklat diwajibkan mengikuti pelajaran
sesuaidengan jadwal yang sudah ditentukan
9. jam istirahat ditentukan mulai pukul 12.00 wib
sampai dengan pukul 13.00 wib
10. pelaksanaan ibadah dapat dilaksanakan pada waktu
yang telah ditentukan dengan mempertimbangkan
jatuhnya waktu sholat
11. hari libur ditentukan pada hari minggu
12. setiap peserta pelatihan wajib menjaga barang
inventaris pelatihan
13. peserta dilarang merokok pada saat jam kerja
14. peserta dilaang membawa barang terlarang

23 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 (narkoba)
15. peserta pelatihan diarang membawa atau
menggunakan barang-barang tersebut dibawah ini ;
a. senjata api atau semua bentuk senjata
b. peserta pelatihan dilarang melakukan perjudian
di tempat pelatihan atau di lingkungan LPK
Perwita Nusaraya
c. peserta pelatihan dilarang berkelahi antar
sesama peserta pelatihan
d. peserta pelatihan dilarang menyimpan untuk
dimiliki sendiri, meminjam, mengambil, dan
membawa keluar barang-barang milik LPK
Perwita Nusaraya tana se ijin manajemen
16. semua peserta pelatihan wajib mematuhi peraturan
tersebut di atas.
Peraturan dibuat dan ditandatangani oleh : pimpinan
LPK Perwita Nusaraya paa tanggal 23 Desember 2019
Peraturan di tempel di : Papan Pengumuman, dan ada
yang digantung di dinding
BELUM TERIDENTIFIKASI ADANYA Prosedur
Penerimaan Peserta
1. Mengisi Formulir Pendaftaran Calon Peserta
2. Melengkapi persaratan:
a. Pas photo 3x4 6 lembar
b. Photo copy KTP
c. Photo Copy Ijasah terakhir
c. Prosedur penerimaan √ 3. Membayar biaya pendaftaran Rp. ……….
4. Membayar uang Muka sebesar …..% dari total biaya
pelatihan
5. Mengikuti Pre-Test yang akan dilaksanakan,
Prosedur dibuat oleh LPK ………
Dan di tanda tangani oleh …… selaku Pimpinan LPK
……….

24 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 Bahan Pemasaran:
- Konvensional
1. Brosur
2. Spanduk
3. Pamplet
4. Standing Banner
5. Booklet
d. Bahan pemasaran dan/atau promosi √ 6. Surat Kabar Lokal
- Media elektronik / Sosial
1. Radio
2. TV Lokal
3. Web Site http:www.lpkbareng.com
4. Instagram
5. Facebook
- WA
e. Proses dan prosedur yang mencakup semua standar
akreditasi meliputi:
1) Bagaimana program pelatihan baru dikembangkan √ Prosedur Pengembangan Program Pelatihan
1. Masukan dari Stake Holder (Industri, Rekanan,
Instruktur, Masyarakat, Pemerintah) kepada
Pimpinan
2. Memilah masukan (diterima atau tidak)
3. Mengidentifikasi masukan terhadap bagian dari
program yang sedang berjalan
4. Menyesuaikan hasil identifikasi
5. Mengupdate program pengembangan
6. Arsipkan
Prosedur ditetapkan oleh pimpinan LPK .............

25 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 Prosedur Kerjasama dengan Industri
1. Membuat Proposal atau Surat Permohonan ke
Industri / pihak lain
2) Bagaimana industri dan/atau komunitas dilibatkan 2. Menerima feed back dari proposal / surat tersebut
dalam pengembangan kurikulum √ 3. Bertemu pihak industry / pihak lainnya
4. Mencatat hasil pertemuan ke dua belah pihak
Kedua belah pihak menandatangai hasil pertemuan
tersebut
Prosedur Pengembangan Kurikulum
1. Masukan dari Stake Holder (Industri, Rekanan,
Instruktur, Masyarakat, Pemerintah) kepada
Pimpinan
2. Memilah masukan (diterima atau tidak)
3. Mengidentifikasi masukan terhadap bagian dari
3) Bagaimana kurikulum dikembangkan dan dipantau √ program yang sedang berjalan
4. Menyesuaikan hasil identifikasi
5. Mengupdate program pengembangan
6. Arsipkan
Prosedur ditetapkan oleh pimpinan LPK Perwita
Nusaraya tetapi tidak ada nomor dan tanggal
penetapannya
4) Bagaimana modul pelatihan dikembangkan dan √ Prosedur Pengembangan Modul Pelatihan
dipantau 1. Masukan dari Stake Holder (Industri, Rekanan,
Instruktur, Masyarakat, Pemerintah) kepada
Pimpinan
2. Memilah masukan (diterima atau tidak)
3. Mengidentifikasi masukan terhadap bagian dari
program yang sedang berjalan
4. Menyesuaikan hasil identifikasi
5. Meng-update program pengembangan
6. Arsipkan
Prosedur ditetapkan oleh pimpinan LPK Perwita
Nusaraya tetapi tidak ada nomor dan tanggal
penetapannya

26 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 Prosedur Recruitment Pelatihan
1. Membuat Pengumuman lowongan
2. Menerima lamaran dari calon pegawai
3. Menyeleksi administrasi lamaran
5) Bagaimana pegawai direkrut dan dipilih √ 4. Memanggil pelamar
5. Melaksanakan seleksi
6. Menetapkan calon pegawai
Prosedur ditetapkan oleh pimpinan LPK .................
Prosedur kualifikasi Pegawai
1. Meminta Data pendukung pegawai untuk
menunjukan yang aslinya (Ijasah, KTP, Parklaring,
6) Bagaimana kualifikasi dan pengalaman pegawai
diverifikasi √ Seritifikat)
2. Memvalidasi hasil observasi dokumen
3. Men-dokumenkan hasil masing-masing pegawai
Prosedur ditetapkan oleh pimpinan LPK ..............
Prosedur Kelengkapan Peralatan Pelatihan
1. Menyiapkan minimal jumlah peralatan yang harus
7) Bagaimana peralatan dan fasilitas dianggap "sesuai √ tersedia
dengan tujuan" 2. Menguji peralatan yang tersedia
3. Meyakinkan Peralatan yang akan digunakan layak
Prosedur ditetapkan oleh pimpinan LPK ................
8) Manajemen keuangan √ Prosedur Tata Kelola Keuangan
1. Mencatat semua transaksi keuangan
2. Menyiapkan Petty Cash
3. Uang Pemasukan diterima oleh Kasir / bagian
Keuangan
4. Permintaan kebutuhan keuangan sepengetahuan
Pimpinan
5. Pengeluaran keuangan diketahui oleh pimpinan
6. Minimal seminggu sekali menyetorkan saldo
keuangan LPK
Prosedur ditetapkan oleh pimpinan LPK Perwita
Nusaraya tetapi tidak ada nomor dan tanggal
penetapannya

27 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)


7.2 Lembaga Pelatihan Kerja
menerapkan proses
perencanaan yang konsisten
dengan lingkup operasi saat
ini dan yang dimaksud
28 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
Prosedur Pengembangan Assesmen Pelatihan
1. Masukan dari Stake Holder (Industri, Rekanan,
Instruktur, Masyarakat, Pemerintah) kepada
Pimpinan
2. Memilah masukan (diterima atau tidak)
9) Bagaimana bahan penilaian dikembangkan dan √ 3. Mengidentifikasi masukan terhadap bagian dari
dipantau
Assesmen yang sedang berjalan
4. Menyesuaikan hasil identifikasi
5. Mengupdate bahan assesmen
6. Arsipkan
Prosedur ditetapkan oleh pimpinan LPK ...................
BUKTI TAMBAHAN
a. Akreditasi ISO terkini
b. Brosur-brosur informasi (termasuk profil Lembaga
Pelatihan Kerja)
c. Aturan dan regulasi Lembaga Pelatihan Kerja
d. Profil LPK
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
a. Pernyataan visi dan misi tertulis √ Visi:
Menjadi lembaga pendidikan dan pelatihan kerja yang
terkemuka di indonesia dengan berstandar global dan
memiliki sumber daya manusia yang handal dan
terbaik di dunia
Misi:
Memelihara dan memperjuangkan semangat dalam
pengembangan keahlian dan ketermpilan sumber daya
manusia yang berdaya saing tinggi
 Rencana Jangka Pendek (Setahun berjalan)
1. Mempromosikan program pelatihan ke Calon
Peserta (Sekolah, Kampus, Mading Kelurahan,
Kecamatan, Kantor Pos, dll)
b. Rencana aktivitas Lembaga Pelatihan Kerja jangka pendek
yang konsisten dengan pernyataan visi dan misi √ 2. Memberi tambahan peralatan praktek
3. Mengirim instruktur untuk mengiokuti pelatihan
Metodologi
4. Menambah Program Pelatihan
Memperbaiki ruang praktek
BUKTI TAMBAHAN
a. Akreditasi ISO terkini
b. Prosedur tertulis untuk perencanaan jangka pendek,
menengah, dan panjang
c. Rencana aktivitas Lembaga Pelatihan Kerja jangka
menengah yang konsisten dengan pernyataan visi dan misi
d. Rencana aktivitas Lembaga Pelatihan Kerja jangka
panjang yang konsisten dengan pernyataan visi dan misi
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
7.3 Lembaga Pelatihan Kerja
Memiliki struktur organisasi dan posisi masing-masing
memiliki struktur organisasi
pegawai TETAPI BELUM TERIDENTIFIKASI Surat
yang konsisten dengan
Keputusan dari Pimpinan LPK TENTANG
lingkup operasi saat ini dan
a. Bagan organisasi menunjukkan mekanisme hubungan dan √ PEMBENTUKAN Strutur Organisasi LPK dan,
yang dimaksud pelaporan antara posisi-posisi URAIAN TUGAS DAN TANGGUNGJAWAB
(JOBDESK) Sesuai bidang/jabatan masing-masing
Nomor : … / ……
Tentang: / ……….
b. Deskripsi posisi untuk semua posisi mengidentifikasi
√ Nomor : … / ……
lingkup tanggung jawab dan hubungan pelaporan kepada
posisi manajemen, administrasi, dan pengajaran/pelatihan Tentang: / ……….
BUKTI TAMBAHAN
a. Akreditasi ISO terkini
b. Orang dengan tanggung jawab khusus untuk jaminan
kualitas dan kepatuhan dengan standar akreditasi

29 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 c. Satu petugas bertanggung jawab atas hubungan dengan
pihak berwenang
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
7.4 Lembaga Pelatihan Kerja
1. SOP pelaksanaan analisa kebutuhan pelatihan
telah menerapkanuntuk
Dengan prosedur :
menjamin pemberian
a. Idenettifikasi kebutuhan pelatihan
pendidikan dan pelatihan
b. menetapkan standard yang digunakan
bermutu tinggi
2. SOP pelaksanaan pengkajian program petihan
Dengan prosedur :
Lembaga menggunakan kurikulum berdasarkan
unit kompetensi SKKNI yang telah disahkan.
3. SOP pelaksanaan pengembangan bahan pelatihan
Dengan prosedur :
a. Ada proses tertulis yang menjelaskan bagaimana Lembaga
a. Materi atau bahan ajar diidentifikasi bahan ajar
Pelatihan Kerja akan menerapkan dan memelihara
pelaksanaan pelatihan bermutu tinggi, yang mencakup √ sesuai dengan kejuruan yang diajarkan
setidaknya metode pelatihan dan modul pelatihan b. Referensi – referensi lainnya
c. Melaksanakan rapat tentang kaji ulang bahan
ajar dan buku panduan
4. SOP pelaksanaan evaluasi materi pelatihan
Dengan prosedur
a. Terdapat SOP asesmen yang disahkan lembaga
b. Terdapat tim perumus perangkat asesmen
c. Notulen rapat perumusan asesmen
d. Rapat penentuan kelulusan
e. Ada prosedur banding
f. Evaluasi asesmen yang telah dilaksanakan
SOP Pelaksanaan pelatihan berupa :
b. Ada proses tertulis yang menjelaskan semua aspek a. SOP rekrutmen peserta
pelaksanaan pelatihan dari penerimaan hingga √ b. Daftar peserta didik
penyelesaian pelatihan dan sertifikasi c. SOP Asesmen yang disyahkan lembaga atau
SOP Uji Kompetensi peserta didik / pelatihan
c. Terdapat proses pemantauan dan evaluasi guna memantau SOP Pemantauan pelaksanaan pelatihan atau
pelaksanaan pelatihan √ SOP Evaluasi pelaksanaan pelatihan
BUKTI TAMBAHAN

30 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 a. Kode etik untuk pegawai pelatihan dan asesmen

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
7.5 Lembaga Pelatihan Kerja
a. Prosedur tertulis untuk evaluasi segala aspek operasi yang Memiliki SOP tertulis tetang tahapan evaluasi dan
telah menerapkanuntuk dijelaskan dalam standar ini √ managemen operasional lainnya
menjamin pemberian
b. Prosedur evaluasi mencakup pemantauan:
pendidikan dan pelatihan
bermutu tinggi 1) Proses manajemen Lembaga Pelatihan Kerja √ Teridentifikasi dalam SOP management pencatatan
peserta didik / peserta latih

31 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 √ Memiliki prosedur pengembangan kurikulum yang
2) Pengembangan kurikulum
baku
√ Memiliki prosedur pengembangan modul pelatihan dan
3) Pengembangan modul pelatihan dan bahan asesmen
bahan asesemen
√ Memiliki prosedur penyelenggaraan pelatihan dan
4) Pelaksanaan pelatihan dan asesmen
asesmen pelatihan
c. Prosedur evaluasi mencakup:
√ Memiliki Kuisioner / pertanyaan evaluasi dari peserta
1) Umpan balik dari siswa
didik / peserta latih
√ Memiliki Kuisioner / pertanyaan evaluasi dari
2) Umpan balik dari instruktur
Instruktur
√ Memiliki Kuisioner / pertanyaan evaluasi dari Tata
3) Umpan balik dari manajemen
Kelola

4) Umpan balik dari pegawai administrasi √ Memiliki Kuisioner / pertanyaan evaluasi dari Pegawai

√ Memiliki Kuisioner / pertanyaan evaluasi dari Dunia

5) Umpan balik dari pemangku kepentingan eksternal
Industri dan Usaha

d. Perangkat dan instrumen evaluasi √ Memiliki prosedur instrumen dan evaluasi pelatihan
BUKTI TAMBAHAN
a. Akreditasi ISO terkini
b. Laporan-laporan audit internal
c. Laporan-laporan evaluasi
d. Prosedur tertulis untuk melaksanakan audit internal rutin
tentang kepatuhan dengan standar akreditasi
e. Perubahan prosedur ditelusuri pada laporan audit atau
evaluasi
f. Catatan pertemuan tim evaluasi

32 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

STANDAR 8 : Lembaga Pelatihan Kerja layak secara keuangan
MAKSUD : Lembaga Pelatihan Kerja mengatur dana yang cukup untuk membiayai operasional dan untuk menjamin pembayaran yang telah diterima
di muka

KRITERIA BUKTI C BC KETERANGAN

8.1 Lembaga Pelatihan Kerja
memiliki akses untuk dana
guna mendukung operasinya
8.2 Lembaga Pelatihan Kerja
memelihara anggaran
tahunan
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
LPKS telah memiliki pencatatan sumber pendanaan
yang berasal dari.
a. Catatan sumber pendanaan √ 1. SiswaReguler
2. APBN/APBD
3. Sumber pendanaan lain yang syah
LPKS telah memiliki pencatatan Pendanaan,
b. Pendanaan cukup untuk membiayai pengeluaran √ pengeluaran untuk satu priode berupa catatan
pembiayaan
LPKS Telah memiliki daftar biaya operasional yang
√ terdiri dari :
c. Daftar biaya operasional
1. Belanja program
2. Biaya Operasional
BUKTI TAMBAHAN
LPKS memiliki rencana manajmen penanggulangan
a. Rencana manajemen resiko untuk menanggung resiko
terhadap pembiayaan potensial √ resiko dalam bentuk identifikasi resiko dan SOP pada
biaya program dan biaya operasional
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
a. Anggaran pemasukan dan pengeluaran dipersiapkan setiap LPKS memiliki pencatan keuangan terdiri dari :
√
tahun dan akun-akun mencatat anggaran pengeluaran dan 1. Buku Kas Umum
pemasukan aktual 2. Cash flow
LPKS telah memiliki laporan keuangan yang terdiri
b. Laporan keuangan dipersiapkan dan diserahkan kepada dari :
manajemen Lembaga Pelatihan Kerja paling sedikit √ 1. Laporan rugi / laba
setahun sekali 2. Laporan perubahan modal
3. Neraca
BUKTI TAMBAHAN

33 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)


8.3 Lembaga Pelatihan Kerja
menjamin biaya yang telah
dibayar di muka
34 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)
a. Tindakan perbaikan apabila terdapat perbedaan yang
mendasar antara kondisi aktual dan anggaran
b. Akun tahunan diaudit oleh pihak ketiga yang relevan
setiap tahunnya
c. Salinan proposal pembiayaan
BUKTI “YANG HARUS DIMILIKI”
a. Sistem untuk melindungi biaya yang telah dibayar di
muka
b. Catatan biaya yang dibayar di muka
c. Sistem untuk pengembalian uang terhadap biaya yang
dibayar dimuka jika Lembaga Pelatihan Kerja tidak
mampu menyediakan layanan yang sudah dibayarkan
√ LPKS memiliki internal audit pada dana reguler dan
dana bantuan diaudit oleh pemerintah
LPKS memiliki dokumen permohonan pembiayaan
√ setiap unit dalam bentuk proposal. LPK memiliki bukti
proposal pembiayaan bantuan dari pihak terkait
LPKS memiliki SOP pengembalian keuangan yang di
bayar dimuka yang berupa surat perjanjian
√ kesepakatan apabila peserta berhenti dan / atau LPK
tidak bisa melanjutkan program pelatihan sampai
selesai
√ Kuitansi penerimaan yang dicatat dalam pembukuan
LPKS memiliki bukti berupa matrik pengembalian
√ keuangan kepada siswa sesuai prosentasi kahadiran
siswa yang disahkan oleh pimpinan LPK ..............
 DETAIL LAPORAN KETIDAKPATUHAN
Yang perlu dilakukan untuk akreditasi Yang dapat ditingkatkan
Standar # Tenggat Waktu Perbaikan
(tindakan perbaikanyang wajib dilakukan) (saran peningkatan kualitas)

Catatan : Asesor Akreditasi dapat menggunakan formulir yang sama untuk memverifikasi tindakan perbaikan dengan membubuhkan tanda tangan dan
keterangan bahwa tindakan perbaikan tersebut dapat diterima.

35 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

RANGKUMAN HASIL ASESMEN

€ Lembaga Pelatihan Kerja MEMENUHI PERSYARATANmutu LA-LPK untuk Akreditasi.

€ Lembaga Pelatihan Kerja TIDAK MEMENUHI PERSYARATAN mutu LA-LPK untuk Akreditasi.

o Tanggal untuk Konfirmasi Berikutnya (untuk LPK yang tidak memenuhi persyaratan): _______________________
(sama dengan tanggal/tenggat waktu tindakan perbaikan)

Tanda Tangan Ketua Asesor

Tanda Tangan Kepala LPK / Pimpinan & Stempel Lembaga

Harap Diperhatikan:
Laporan ini akan dikirimkan ke LA-LPK. Keputusan akhir mengenai kepatuhan akan dibuat oleh LA-LPK dan dikomunikasikan kepada pemohon.

36 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

REKOMENDASI
Berdasarkan bukti-bukti sebagaimana tersebut pada Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi dan memperhatikanantara lain, Berita Acara Desk
Assessment, Agenda Visitasi, Daftar Hadir, Berita Acara Visitasi dan Pernyataan Kejujuran maka berdasarkan Rapat Pleno KA-LPK pada
tanggal ……...…................ direkomendasikan bahwa :

▪ Lembaga Pelatihan Kerja : ………………………………..…

▪ Program Pelatihan : ………………………………..…

▪ Rekomendasi : TERAKREDITASI / TIDAK TERAKREDITASI

Nama dan Jabatan Tanda Tangan

Ketua Komite Akreditasi

Ketua Asesor Akreditasi

Asesor Akreditasi

37 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)

 Asesor Akreditasi

Harap Diperhatikan:
Laporan ini akan dikirimkan ke LA-LPK. Keputusan akhir mengenai kepatuhan akan dibuat oleh LA-LPK dan dikomunikasikan kepada pemohon.

38 F.04 {Daftar Periksa Kepatuhan Akreditasi} Revisi 02 (14-04-2017)