PERSATUAN AHLI

FARMASI INDONESIA (PAFI)

PENG
URUS CABANG KABUPATEN SIDOARJO
JAWA TIMUR
Sekretariat : Jl. Pahlawan No. 64

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KODE ETIK

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,

Nama : Shofi maulida ilma

Tempat/Tanggal lahir : Sidoarjo, 26 Juli1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 farmasi
Institusi Pendidikan : AKFAR Mitra sehat
mandiri Sidoarjo
Tahun Lulus : 2019
Alamat Rumah : Kedensari RT17 RW 05
Nomor Hp : 0895398176506
E-mail : shofimaulidailma2@gmail.com
Nomor KTAN : 3515260719982058904
Nomor Ijazah : 8.636.074117.16194.48401.2019
No Telpon : 0318921233
Kecamatan : Sidoarjo
menyatakan bersedia untuk tetap menjaga dan melaksanakan kode etik TTK
sehubungan tugas dan pekerjaan kefarmasian yang saya peroleh selama menjadi
anggota PAFI terhadap siapapun atau organisasi manapun selain kepada pihak
yang berwenang sesuai dengan komitmen terhadap Peraturan Organisasi PAFI
yang berlaku.

Apabila dikemudian hari saya melakukan atau kegiatan saya bertentangan dengan
kode etik dan Peraturan Organisasi PAFI yang berlaku maka saya bersedia dituntut
sesuai dengan ketentuan yang berlaku di OP PAFI maupun hukum di Indonesia.
Sidoarjo 29 Oktober 2023
Pemohon

(Shofi maulida ilma)