Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR : BUKU POKOK PEMAKAMAN

Nama Tempat Pemakaman :


Alamat :

NAMA DAN NO.


TEMPAT TANGGAL TANGGAL
NO. NIK NAMA NAMA PELAPOR NIK PELAPOR H.P. KELUARGA YANG KET.
MENINGGAL MENINGGAL PEMAKAMAN
DAPAT DIHUBUNGI

Batang,
Petugas Pemakaman

Anda mungkin juga menyukai