1

BIODATAPENULIS

NamaLengkap : Paulina Anugraeni Abenita

PeryTempattanggallahir : Ruteng, 22 Juni 1998

Jeniskelamin : Perempuan

Alamat :Liliba

RiwayatPendidikan :

1. TamatTK.BayangkariTahun2004
2. TamatSDKRedongTahun 2010
3. TamatSMPKST.Fransisikus
XaveriusRutengTahun2013
4. TamatSMAKST.Fransiskus
SaveriusRutengTahun 2016
5. SejakTahun 2016Kuliah di
JurusanKeperawatanPoliteknik
KesehatanKemenkesKupang

MOTTO

“HIDUPLAHSEPERTIYANGKAUINGINKANDANCINTAIL
AHDIRIMUSENDIRI”

2
 ar-besarnyakepada:
1. Dr. Florentianus Tat, SKp., M. Kes, selaku Ketua
JurusanKeperawatanKupangyangtelahmemberikanijindankese
mpatan bagi penulis untuk
menyelesaikanStudiKasusini,danjugaselakupembimbingyangd
enganpenuhkesabaran dan ketelitian telah membimbing
penulis
dengantotalitasnyasehinggaStudiKasusinidapatterselesaikande
nganbaik.
2. Ibu Aben B. Y. H. Romana, S. Kep, Ns., M. Kep,
selakupengujiyang telah meluangkan waktu, tenaga,dan
pikiranuntukmengujipenulisdanmengarahkanpenulisdalamme
nyelesaikan Studi Kasus ini dan sebagai wali penulis
yangsudahmemberisemangatdandukungankepadapenulisselam
aini.
3. DirekturPoltekkesKemenekesKupangIbuR.HKristina,SKM,
M.Kes pada periode 2018/2022 selaku pelindung
dalamkegiatan ujian akhir program mahasiswa/mahasiswi
Prodi D-III Keperawatan dan Bapak Drs. Jefrin Sambara,
Apt.,
MsiselakudirekturPoltekkesKemenkesKupangperiode2010/20
18

4. Ibu M. Margaretha U. W. S.Kp, MHSc, selaku

pembimbingakademikyangtelahmembantudalammemberikanb
imbingan, arahan, dan motivasi selama menjalankan studi
diPoltekkes Kemenkes Kupang Jurusan Keperawatan Prodi
D-
IIIKeperawatansehinggapadaakhirnyapenulisdapatmenyelesai
kanproses penyusunanstudi kasus ini.
5. Bapak dan ibu dosen Poltekkes Kemenkes Kupang
JurusanKeperawatanProdiD-
IIIKeperawatanyangtelahmemberikanmateridanpraktikselama
3
 dalamprosesperkuliahansehinggapadaakhirnyapenulisdapatme
nyelesaikanproses penyusunanStudi Kasus ini.
6. Bapakdanibustafkependidikanyangdengancaranyamasing-
masingtelahmembantu,danmendukungpenulisdalamproses
penyusunan Studi Kasus ini.
7. Mama tercinta yang selalu memberikan motivasi,
dukungandan doa sehingga pada akhirnya penulis dapat
menyelesaikanStudiKasus ini dengan tepat waktu.
8. Keluarga besar yang selalu memberikan dukungan dan
doasehingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus ini
denganbaik.
9. Untuk sahabat-sahabat saya Sella Nuga, Rutas Seran,
YeyenJoltuwu,dan teman-temanTingkat 3 RegulerB.

Akhir kata penulis ucapkan limpah terimakasih dan mohon maaf

jikadalam pembuatan laporan ini masih banyak kekurangan yang
penulislakukan.Penulissangatmengharapkankritikdansaranyangmemb
angungunamenyempurnakankaryatulis ilmiahini.

Kupang,12 Juni2019

Penulis

4
 ABSTRAK

Asuhan Keperawatan Pada An. N. A. Dengan Asma

BronkialDiRSUD Prof.Dr. W.Z. Johannes Kupang

Oleh:PaulinaAnugraeniAbenitaPery

Latar belakang: Asma adalah penyakit gangguan pernapasan

yangdapatmenyerang anak-anak hingga orang dewasa, tetapi penyakit
inilebih banyak terjadi pada anak-anak. Menurut para ahli,
prevalensiasma akan terus meningkat. Sekitar 100 - 150 juta
penduduk
duniaterserangasmadenganpenambahan180.000setiaptahunnya.Metod
e: Desain penelitian kualitatif dengan pendekatan studi
kasus.Pengumpulandatadilakukandenganwawancara(hasilanameseber
isitentangidentitaspasien,keluhanutama,riwayatpenyakitsekarangdand
ahulu),observasidanpemeriksaanfisik.Tujuan:Untuk mendapatkan
gambaran asuhan keperawatan pada An. N. A.dengan Asma Bronkial
di Ruang Kenanga RSUD Prof. Dr. W.
Z.JohannesKupang.Hasil:Hasilpengkajiandidapatkandatasuaranapasr
onchi,bunyinapasmengi,batukberdahakdanRR:30x/
menit.DiagnosakeperawatanyangdiangkatKetidakefektifanbersihanjal
annapasberhubungandenganpenumpukansekret.Intervensi yang di
implementasikan memonitor vital sign, mengaturposisi, mengajarkan
teknik batuk efektif, menganjurkan anak untukminum air hangat.
Evaluasi vital sign RR : 26 x/menit, tampak batuk-
batuk,suaranapasronchi,masalahbelumteratasi,intervensidilanjutkan
oleh perawat ruangan. Kesimpulan: Asuhan keperawatanpada
An.N.A denganAsmaBronkialdilakukanmelaui5tahapproses
keperawatan. Semua masalah keperawatan untuk mengatasimasalah-
masalahkeperawatadiatasdapatdilaksanakansecaraoptimal. Saran bagi
pelayanan keperawatan yaitu perlu
meningkatkanpengetahuanpasienmelaluiedukasikesehatantentangpera
watanAsmaBronkial.

Katakunci:AsmaBronkial,AsuhanKeperawatan.

5
 DAFTARISI

Hal
HALAMANJUDUL...................................................................................... I
PERNYATAANKEASLIANTULISAN...................................................... ii
LEMBARPERSETUJUAN........................................................................... iii
LEMBARPENGESAHAN............................................................................ iv
BIODATA....................................................................................................... v
KATAPENGANTAR.................................................................................... vi
ABSTRAK...................................................................................................... viii
DAFTRAISI................................................................................................... ix
DAFTAR BAGAN......................................................................................... x
DAFTARLAMPIRAN................................................................................... xi
BABIPendahuluan................................................................................... 1
1.1Latar BelakangMasalah........................................................................... 1
1.2TujuanStudi Kasus.................................................................................. 3
1.3Manfaat Studi Kasus................................................................................. 3
BABIITinjauanPustaka.......................................................................... 4
2.1KonsepTeori.......................................................................................... 5
2.1.1PengertianAsmaBronkial................................................................... 5
2.1.2 Etiologi AsmaBronkial...................................................................... 5
2.1.3KlasifikasiAsma Bronkial.................................................................. 6
2.1.4ManifestasiKlinis............................................................................... 7
2.1.5Patofisiologi.......................................................................................... 8
2.1.6Penatalaksanaan................................................................................... 9
2.1.7 Komplikasi............................................................................................ 11
2.1.8PemeriksaanPenunjang...................................................................... 14
2.1.9Pathway.............................................................................................. 14
2.2.KonsepAsuhanKeperawatan................................................................ 16
2.2.1Pengkajian Keperawatan.................................................................... 17
2.2.2DiagnosaKeperawatan....................................................................... 17
2.2.3 IntervensiKeperawatan....................................................................... 19
2.2.4ImplementasiKeperawatan.................................................................. 20
2.2.5EvaluasiKeperawatan.......................................................................... 22
BABIIIHasilStudiKasusdanPembahasan............................................. 22
3.1HasilStudi Kasus...................................................................................... 24
3.1.1Gambaran LokasiPenelitian................................................................. 24
3.1.2Pengkajian Keperawatan....................................................................... 24
3.1.3Diagnosa Keperawatan......................................................................... 24
3.1.4 IntervensiKeperawatan........................................................................ 27
3.1.5 ImplementasiKeperawatan.................................................................. 28
3.1.6EvaluasiKeperawatan........................................................................... 39
3.2PembahasanStudiKasus......................................................................... 30
3.2.1PengkajianKeperawatan....................................................................... 32

6
3.2.2DiagnosaKeperawatan.......................................................................... 34
3.2.3 IntervensiKeperawatan........................................................................ 35
3.2.4ImplementasiKeperawatan................................................................... 36
3.2.5EvaluasiKeperawatan........................................................................... 37
3.3KeterbatasanStudiKasus......................................................................... 37
BABIVPENUTUP...................................................................................... 39
4.1Kesimpulan.............................................................................................. 39
4.1.1Pengkajian............................................................................................. 39
4.1.2DiagnosaKeperawatan......................................................................... 39
4.1.3Intervensi............................................................................................. 39
4.1.4Implementasi......................................................................................... 40
4.1.5Evaluasi................................................................................................. 40
4.2Saran....................................................................................................... 40
4.2.1BagiPerawat......................................................................................... 40
DAFTARPUSTAKA.................................................................................... 41

7
 DAFTARLAMPIRAN

1. Jadwalkegiatan
2. Formatpengakjian
3. Asuhankeperawatan
4. Satuanacarapenyuluhan
5. Leaflet
6. Lembarkonsultasi

8
 BAB
1PENDAHULUA
N

1.1Latarbelakang
Asmamerupakansalahsatupenyakitsaluranpernafasanya
ngbanyakdijumpaipadaanak-
anakmaupundewasa.Menurutglobalinitiativeforasthma(GINA)ta
hun2015,asmadidefinisikansebagai“suatupenyakityangheteroge
n,yangdikarakteristikolehadanyainflamasikronispada saluran
pernafasan. Hal ini ditentukan oleh adanya
riwayatgejalagangguanpernafasansepertimengi,nafasterengah-
engah, dada terasa berat/tertekan, dan batuk, yang
bervariasiwaktudanintensitasnya,diikutidenganketerbatasanalira
nudara ekspirasi yang bervariasi”, (Kementrian Kesehatan
RI,2017)
Asmaadalahpenyakitgangguanpernapasanyangdapatm
enyeranganak-anakhinggaorangdewasa,tetapipenyakit ini lebih
banyak terjadi pada anak-anak.Menurutpara ahli, prevalensi
asma akan terusmeningkat. Sekitar 100 -
150jutapendudukduniaterserangasmadenganpenambahan
180.000setiaptahunnya.
(Dharmayanti&Hapsari,2015)Angkakejadianasmaberv
ariasidiberbagainegara,
tetapiterlihatkecendrunganbahwapenderitapenyakitinimeningka
t jumlahnya, meskipun belakang ini obat-obatan asmabanyak
dikembangkan.Laporan Organisasi Kesehatan
Dunia(WHO)dalamworldhealthreport2000menyebutkan,limape
nyakitparuutamamerupakan17,4%dariseluruhkematiandi dunia,
masing-masing terdiri dari infeksi paru 7,2 %,
PPOK(PenyakitParuObstruksiKronis)4,8%,Tuberkulosis3,0%,k
anker paru/trakea/bronkus 2,1 %. Dan asma 0,3%.

9
(Infodatin,2017)

1
 Saat ini penyakit asma masih menunjukkan
prevalensiyangtinggi.Berdasarkandata dariWHO (2002)
danGINA(2011), di seluruh dunia diperkirakan terdapat 300
juta
orangmenderitaasmadantahun2025diperkirakanjumlahpasienas
mamencapai400juta.Jumlahinidapatsajalebihbesarmengingatas
mamerupakanpenyakityangunderdiagnosed.Buruknya kualitas
udara dan berubahnya pola hidup masyarakatdiperkirakan
menjadi penyebab meningkatnya penderita
asma.Datadariberbagainegaramenunjukkanbahwaprevalensipen
yakitasma berkisarantara1-18% (Infodatin, 2017).
PrevalensiasmadiIndonesiamenurutdataSurveiKesehat
an Rumah Tangga sebesar 4%. Sedangkan berdasarkanRiset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2017, prevalensi asmauntuk
seluruh kelompok usia sebesar 3,5% dengan
prevalensipenderita asma pada anak usia 1- 4 tahun sebesar
2,4% danusia5 -14 tahun sebesar 2,0%.(Infodatin, 2017)
DataAsmadiRuanganKenangaRSUDProf.Dr.W.
Z. Johannes Kupang, dari bulan September 2018 sampai
bulanApril2019daritotalpasien437pasien,6diantaranyamenderita
penyakitAsma. (RegisterRuang Kenanga,2018).
Dampak yang akan terjadi jika anak dengan
penyakitasmabroncialtidakditanganidengantepat,dimanalingk
ungan memiliki peran dalam memicu kekambuhan
asma.Selain itu ada faktor lain yang dapat meningkatkan
keparahanasma. Beberapa diantaranya adalah rinitis yang
tidak
diobatiatausinusitis,gangguanrefluksgastroesofagal,sensitivita
sterhadap aspirin, pemaparan terhadap senyawa sulfit atau
obatgolonganbetabloker,daninfluenza,faktormekanik,danfakto
rpsikis (Stress) (Zullies, 2016).
Penanganan yang dilakukan pada anak dengan

11
asmayaitujauhkananak-anakdariagen-agenyangdapatmembuat

1
 asma kambuh seperti debu, bulu binatang, perubahan
cuaca,dll.Sertaselaluberikanmaskerpadaanakdankenakanpakai
an yang hangat pada anak, saat cuaca yang dingin
agaranaktidak terjadinyakekambuhan asmapadaanak.
Upayayangdilakukandalammenurunkanangkakejadian
asmadenganmenjagakebersihanrumahdanlingkungan,hindarim
erokokdanasaprokoksertaasapkorbondiaksoda, hindari
binatang yang mempunyai bulu yanghalus dan menjaga pola
makan agar tidak terjadinya obesitas,karena obesitas juga
merupakan faktor resiko terjadinya asmapadaindividu.
PeranperawatuntukmerawatpasiendenganAsmaadalah
melaluipendekatanproseskeperawatan.Asuhankeperawatanyan
gdiberikanmelaluipengkajian,diagnosakeperawatan,
intervensi keperawatan,

implementasikeperawatandanevaluasikeperawatan.Perawatjug
aperlumemberikandukungandanmotivasikepadapasiendankelu
argauntuktetapmenjagakesehatan,menyarankankepadapasien
dankeluarga agar tetaptabah,sabar, danberdoa
agardiberikankesembuhan,sertakeluargadapatmerawatpasiendi
rumahdenganmengikutisemuaanjurandokterdanperawat.
Berdasarkandatadiatas,penulistertarikuntukmenyusun
sebuah Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“AsuhanKeperawatanpadaAn.N.AdenganAsmaBronkialdiRua
nganKenangaRSUDProf.Dr.W.Z.JohannesKupang”.

1.1 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Mampu menggambarkan Asuhan Keperawatan pada An. N.
AdenganAsmaBronkialdiRuangKenangaRSUDProf.Dr.W.ZJoh
annes Kupang

13
1.2.2 Tujuankhusus
1) Mampu mengidentifikasi pengkajian padaAn. N. A
denganAsma Bronkial di Ruang Kenanga RSUD Prof. Dr.
W. ZJohannesKupang
2) Mampu merumuskan diagnosa Keperawatan pada An. N.
AdenganAsmaBronkialdiRuangKenangaRSUDProf.Dr.
W. ZJohannes Kupang
3) Mampu menetapkan intervensi keperawatan pada An.
N.A dengan Asma Bronkial di Ruang Kenanga RSUD
Prof.Dr.W. ZJohannes Kupang
4) MampumelaksanakanimplementasikeperawatanpadaAn. N.
A dengan Asma Bronkial di Ruang Kenanga
RSUDProf.Dr. W. ZJohannesKupang
5) Mampumelakukan evaluasi keperawatan pada An. N.
AdenganAsmaBronkialdiRuangKenangaRSUDProf.Dr.
W. ZJohannes Kupang

1.2 ManfaatStudi Kasus

1.3.1 BagiPenulis
Untukmenambahwawasandanpengalamanbagipenulisk
hususnyadibidangkeperawatanpadaAnakdenganmasalahAsmaB
ronkial
1.3.2 BagiInstitusi
Sebagaiacuandalamkegiatanprosesbelajardanbahan
pustaka tentang asuhan keperawatan pada Anak
denganmasalahAsmaBronkial
1.3.3 BagiRumahSakit
Sebagaibahanmasukanyangdiperlukandalampelaksana
anpraktikpelayanankeperawatankhususnyakeperawatanpadaAn
akdenganmasalahAsmaBronkial

1
 BAB
2TINJAUANPUSTAKA

2.1 KonsepPenyakit
2.1.1 PengertianAsma
Asma adalah penyakit inflamasi (peradangan) kronik
salurannapas yang ditandai dengan adanya mengi, batuk, dan
rasa sesakdi dadayang berulang dan timbul terutama pada malam
ataumenjelangpagiakibatpenyumbatansaluranpernapasan.
(Infodatin,2017)
Asma merupakan proses inflamasi kronik saluran
pernapasanmenjadihiperesponsif,sehinggamemudahkanterjadiny
abronkokonstriksi,edema,danhipersekresikelenjar.(Nelson,2013)
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas
mengalamipenyempitan karena hiperaktivitas terhadap
rangsangan tertentu,yangmenyebabkan peradangan.
(Amin&Hardi, 2016)
Beberapa faktor penyebab asma, antara lain umur pasien,
statusatopi,faktor keturunan, sertafaktor lingkungan.
Asmadibedakanmenjadi2jenis,(Amin&Hardi,2016)yakni:

1) Asmabronkial
Penderita asma bronkial, hipersensitif dan
hiperaktifterhadaprangsangandariluar,sepertideburumah,bulu
binatang,asapdanbahanlainpenyebabalergi.Gejalakemunculan
nya sangat mendadak, sehingga gangguan asmabisa datang
secara tiba-tiba. Gangguan asma bronkial
jugabisamuncullantaranadanyaradangyangmengakibatkanpen
yempitan saluran pernapasan bagian bawah.
Penyempitaniniakibatberkerutnyaototpolossaluranpernapasan
,

15
 pembengkakanselaputlendir,danpembentukantimbunanlendir
yangberlebihan.
2) Asmakardial
Asmayangtimbulakibatadanyakelainanjantung.Gejalaa
smakardialbiasanyaterjadipadamalamhari,disertaisesaknapasy
anghebat.Kejadianinidisebutnocturnalparoxymuldispnea.Bias
anyaterjadipadasaatpenderitasedangtidur.
2.1.2 EtiologiAsma
Asmamerupakangangguankompleksyangmelibatkaan
faktor autonom, imunologis, infeksi,
endokrindanpsikologisdalamberbagaitingkatpadaberbagaiind
ividu.Pengendaliandiameterjalannapasdapatdipandangsebaga
isuatukeseimbangangayaneuraldanhumoral.Aktivitasbronko
konstriktorneuraldiperantaraioleh bagian kolinergik sistem
saraf otonom. Ujung
sensorisvaguspadaepiteljalannapas,disebutreseptorbatuatauir
itan, tergantung pada lokasinya, mencetuskan refleks
arkuscabangaferens,yangpadaujungeferensmerangsangkontr
aksiotot polos bronkus.
1) Faktorimunologis
Pada beberapa penderita yang disebut asma
ekstrinsikataualergik,eksaserbasiterjadisetelahpemapara
nterhadapfaktorlingkungansepertideburumah,tepungsari,
dan ketombe. Bentuk asma adanya
instrinsikdanekstrinsik.Perbedaanintrinsikdanekstrinsik
mungkun pada hal buatan (artifisial), karena dasar
imunpadajejasmukosaakibatmediatorpadakeduakelompo
ktersebut.Asmaekstrinsikmungkindihubungkandenganle
bihmudahnyamengenali

1
 rangsanganpelepasanmediatordaripadaasmainstrinsik.
2) Faktorendokrin
Asmadapatlebihburukdalamhubungannyadengankehami
lan dan menstruasi, terutama premenstruasi,
ataudapattimbulpadasaatwanitamenopause.Asmamemba
ikpadabeberapaanak saatpubertas.
3) Faktorpsikologis
Faktor emosi dapat memicu gejala-gejala pada
beberapaanakdandewasayangberpenyakitasma,tetapi“pe
nyimpangan”emosionalatausifat-
sifatperilakuyangdijumpaipadanakasmatidaklebihsering
daripadaanakdenganpenyakitcacatkronisyanglain.
(Nelson,2013).

2.1.3 KlasifikasiAsma
Keparahan asma juga dapat dinilai secara
retrospektifdari tingkat obat yang digunakan untuk mengontrol
gejala
danseranganasma.Halinidapatdinilaijikapasientelahmenggunaka
nobatpengontroluntukbeberapabulan.Yangperlu dipahami
adalah bahwa keparahan asma bukanlah
bersifatstatis,namunbisaberubahdariwaktu-
waktu,daribulankebulan,atau dari tahun ketahun,(GINA, 2015)
Adapunklasifikasinyaadalahsebagaiberikut:
1. AsmaRingan
Adalah asma yang terkontrol dengan pengobatan tahap
1atautahap2,yaituterapipelegabilaperlusaja,ataudengan
obat pengontrol dengan intensitas rendah
sepertisteroidinhalasidosisrendahatauantogonisleukotrien,
ataukromon.

17
 2. AsmaSedang
Adalah asma terkontrol dengan pengobatan tahap 3,
yaituterapidenganobatpengontrolkombinasisteroiddosisren
dahplus long actingbeta agonist(LABA).
3. AsmaBerat
Adalah asma yang membutuhkan terapi tahap 4 atau
5,yaituterapidenganobatpengontrolkombinasisteroiddosis
tinggi plus long acting beta agonist (LABA)
untukmenjaditerkontrol,atauasmayangtidakterkontrolmes
kipuntelah mendapatterapi.
Perlu dibedakan antara asma berat dengan asma
tidakterkontrol.Asmayangtidakterkontrolbiasnyadisebabk
ankarenateknikinhalasiyangkurangtepat,kurangnya
kepatuhan, paparan alergen yang berlebih, atauada
komorbiditas. Asma yang tidak terkontrol relatif
bisamembaikdenganpengobatan.Sedangkanasmaberatmer
ujuk pada kondisi asma yangwalaupun
mendapatkanpengobatanyangadekuattetapisulitmencapaik
ontrolyangbaik.
2.1.4 ManifestasiKlinik
Berikutiniadalahtandadangejalaasma,menurutZullies
(2016), tanda dan gejala pada penderita asma
dibagimenjadi2,yakni :
1. Stadiumdini
Faktorhipersekresiyanglebihmenonjol
a. Batukdengandahak bisa denganmaupun tanpapilek
b. Ronchibasahhaluspadaserangankeduaatauketiga,sifatny
a hilangtimbul
c. Wheezingbelumada
d. Belumadakelainanabentukthorak
e. AdapeningkataneosinofildarahdanIGE

1
 f. Bloodgasanalysis(BGA)belumpatologis
Faktorspasmebronchiolusdanedemayanglebihdominan
:
a. Timbulsesak napasdengan atautanpasputum
b. Wheezing
c. Ronchibasahbilaterdapathipersekresi
d. PenurunantekananparialO2
2. Stadiumlanjut/kronik
a. Batuk,ronchi
b. Sesaknafasberatdandadaseolah-olahtertekan
c. Dahaklengketdansulituntukdikeluarkan
d. Suaranapasmelemahbahkantakterdengar(silentchest)
e. Thoraksepertibarelchest
f. Tampaktarikanototsternokleidomastoideus
g. Sianosis
h. Bloodgas analysis (BGA)PaO2kurangdari 80%
i. Ro paru terdapat peningkatan
gambaranbronchovaskulerkanan dan kiri
j. Hipokapneadanalkalosisbahkanasidosisrepiratorik

Bisingmengi(wheezing)yangterdengardengan/tanpastetoskop,
batuk produktif, sering pada malam hari, nafas ataudadaseperti
tertekan,ekspirasi memanjang

2.1.5 Patofisiologi

Pada dua dekade yang lalu, penyakit asma

dianggapmerupakanpenyakityangdisebabkankarenaadanyapeny
empitan bronkus saja, sehingga terapi utama pada saat
ituadalahsuatubronkodilator,sepertibetaegonisdangolongan

19
metil ksantin saja. Namun, para ahli mengemukakan
konsepbaru ayng kemudian digunakan hingga kini, yaitu bahwa
asmamerupakan penyakit inflamasi pada saluran pernafasan,
yangditandai dengan bronkokonstriksi, inflamasi, dan respon
yangberlebihan terhadap rangsangan (hyperresponsiveness).
Selainitujugaterdapatpenghambatanterhadapaliranudaradanpenu
runan kecepatan aliran udara akibat penyempitan
bronkus.Akibatnya terjadi hiperinflasi distal, perubahan
mekanis paru-paru, dan meningkatnya kesulitan bernafasan.
Selain itu
jugadapatterjadipeningkatansekresimukusyangberlebihan(Zullie
s,2016).

Secaraklasik,asmadibagidalamduakategoriberdasarkan
faktor pemicunya, yaitu asma ekstrinsik atau alergidan asma
intrinsik atau idiosinkratik. Asma ekstrinsik mengacupada asma
yang disebabkan karena menghirup alergen, yangbiasanya
terjadi pada anak-anak yang memiliki keluarga danriwayat
penyakit alergi (baik eksim, utikaria atau hay
fever).Asmainstrinsikmengacupadaasmayangdisebabkanolehkar
ena faktor-faktordi luar mekanisme imunitas, dan
umumnyadijumpai pada orang dewasa. Disebut juga asma non
alergik,
dimanapasientidakmemilikiriwayatalergi.Beberapafaktoryang
dapat memicu terjadinya asma antara lain : udara dingin,obat-
obatan,stress,danolahraga.Khususuntukasmayangdipicuolehola
hraga.Khususuntukasmayangdipicuoleholahragadikenal
denganistilah(Zullies, 2016)
Sepertiyangtelahdikatakandiatas,asmaadalahpenyakit
inflamasi saluran napas. Meskipun ada berbagai carauntuk
menimbulkan suatu respons inflamasi, baik pada asmaekstrinik
maupun instrinsik, tetapi karakteristik inflamasi
padaasmaumunyasama,yaituterjadinyainfiltrasieosinofildan
2
limfosit serta terjadi pengelupasan sel-sel epitelial pada
salurannafas dan dan peningkatan permeabilitas mukosa.
Kejadian inibahkan dapat dijumpai juga pada penderita asma
yang ringan.Padapasienyang
meninggalkarenaseranganasma,secarahistologisterlihatadanasu
mbatan(plugs)yangterdiridarimukusglikoproteindaneksudatprot
einplasmayangmemperangkapdebrisyangberisise-
selepitelialyangterkelupasdansel-
selinflamasi.Selainituterlihatadanyapenebalan lapisan
subepitelial saluran nafas. Respons inflamasiini terjadi hampir
di sepanjang saluran napas, dan trakea samapiujung bronkiolus.
Juga terjadi hiperplasia dari kelenjar-
kelenjarselgobletyangmenyebabkanhiperserkesimukusyangkem
udianturut menyumbatsaluran napas(Zullies, 2016)
Penyakitasmamelibatkaninteraksiyangkompleksantara
sel-sel inflamasi, mediator inflamasi, dan jaringan padasaluran
napas. Sel-sel inflamasi utama yang turut berkontribusipada
rangkaian kejadian pada serangan asma antara lain adalahsel
mast, limfosit, dan eosinofil, sedangkan mediator
inflamasiutama yang terlibat dalam asma adalah histamin,
leukotrein,faktorkemotaktikeosinofildanbeberapasitokinyaitu:in
terleukin(Zullies, 2016)
Padaasmaalergiatauatopik,bronkospasmeterjadiakibatd
arimeningkatnyaresponsivitasototpolosbronkusterhadapadanya
rangsangandariluar,yang
disebutalergen.Rangsanganinikemudianakanmemicupelepasanb
erbagaisenyawaendogendariselmastyangmerupakanmediatorinfl
amasi,yaituhistamin,leukotrien,danfaktorkemotaktikeosinofil.Hi
stamindanleukotrienmerupakanbronkokonstriktoryangpoten,sed
angkanfaktorkemotaktikeosinofilbekerjamenariksecarakimiawis
el-seleosinofil

21
 menuju tempat terjadinya peradangan yaitu di
bronkus(Zullies,2016)

2.1.6 Penatalaksanaan
Tujuan utama penatalaksanaan Asma adalah
mencapaiasmaterkontrolsehinggapenderitaasmadapathidupnorma
ltanpahambatandalammelakukanaktivitassehari-
hari.Padaprinsipnyapenatalaksanaanasmadibagimenjadi2,yaitu:pe
natalaksanaan asma jangka panjang dan penatalaksanaan
asmaakut/saatserangan.
1) TatalaksanaAsmaJangkaPanjang
Prinsiputamatatalaksanajangkapanjangadalahedukasi,o
batAsma(pengontroldanpelega),danmenjagakebugaran(senam
asma).Obatpelegadiberikanpadasaatserangan,obatpengontroldi
tujukanuntukpencegahanserangandandiberikandalamjangkapa
njangdanterusmenerus.
2) Tatalaksana Asma Akut pada Anak dan
DewasaTujuantatalaksanaseranganAsma
akut:
1) Mengatasi gejalaseranganasma
2) Mengembalikan fungsi paru ke keadaan
sebelumserangan
3) Mencegahterjadinyakekambuhan
4) Mencegah kematian karena serangan
asmaMenurutKusuma(2016),adaprogrampenatalaksanaanasm
ameliputi7 komponen,yaitu :
1. Edukasi
Edukasi yang baik akan menurunkan morbiditi
danmortaliti.Edukasitidakhanyaditujukanuntukpend
erita dan keluarga tetapi juga pihak lain
yangmembutuhkan energi pemegang
keputusan,

2
 pembuat perencanaan bidang
kesehatan/asma,profesikesehatan.
2. Menilai dan monitor berat asma secara
berkalaPenilaianklinisberkalaantara1-
6bulandanmonitoringasmaolehpenderitasendirimutl
akdilakukanpadapenatalaksanaanasma.Haltersebutd
isebabkanberbagai faktor antaralain:
a. Gejaladanberatasmaberubah,sehinggamembutuh
kanperubahanterapi
b. Pajananpencetusmenyebabkanpenderitamengala
miperubahan padaasmanya
c. Dayaingat(memori)danmotivasipenderitayangper
ludireview,sehinggamembantupenangananasma
terutamaasma mandiri.
3. Identifikasidanmengendalikanfaktorpencetus
4. Merencanakan dan memberikan pengobatan
jangkapanjang
Penatalaksanaanasmabertujuanuntukmengontro
lpenyakit,disebutsebagaiasmaterkontrol.Terdapat3fa
ktoryangperludipertimbangkan:
a. Medikasi asma ditujukan untuk mengatasi
danmencegahgejalaobstruksijalannapas,terdiriata
spengontrol danpelega.
b. Tahapanpengobatan
1) Asma Intermiten, medikasi pengontrol
hariantidakperlusedangakanalternatiflainnyat
idakada.
2) AsmaPresistenRingan,medikasipengont
rolhariandiberikanGlukokortikosteroidihalasi(200-
400ugBd/hatiatauekivalennya),

23
 untukalternatidiberikanTeofilinlepaslambat,kromoli
ndan leukotriene modifiers.
3) Asma Persisten Sedang, medikasi pengontrol
hariandiberikanKombinasiinhalasiglukokortikostero
id(400-800ugBD/hariatauekivalennya),untukalterna
tifnyadiberikanglukokortikosteroidihalasi(400-
800ugBdatauekivalennya)ditambahTeofilin dan di
tambah agonisbeta 2 kerja lamaoral,atau Teofilin
lepas lambat.
4) Asma Persisten Berat, medikasi pengontrol
hariandiberikan ihalasi glukokortikosteroid (> 800
ug
Bdatauekivalennya)danagonisbeta2kerjalama,ditam
bah1antaralain:Teofilinlepaslambat,Leukotriene,Mo
difiers,Glukokortikosteroidoral.Untukalternatiflainn
yaPrednisolo/metilprednisolon oral selang sehari 10
mg ditambahagonisbate2kerja lama oral,ditambah
Teofilinlepaslambat.
c. Penanganan asmamandiri(pelangiasma)
Hubungan penderita dokter yang baik
adalahdasaryang kuat untuk terjadi kepatuhan dan
efektifpenatalaksanaan asma. Rencanakan pengobatan
asmajangkapanjangsesuaikondisipenderita,realistik/me
mungkinkanbagipenderitadenganmaksudmengontrolas
ma.
5. Menetapkanpengobatanpadaserangan akut
Pengobatan pada serangan akut antara lain :
Nebulisasiagonis beta 2 tiap 4 jam, alternatifnya Agonis
beta 2subcutan, Aminofilin IV, Adrenalin 1/1000 0,3 ml
SK,danoksigen bilamungkin Kortikosteroid sistemik.
6. Kontrolsecarateratur

2
 Padapenatalaksanaanjangkapanjangterdapat2halyangp
entingdiperhatikan olehdokteryaitu:
a. Tindaklanjut(follow-up) teratur
b. Rujukkeahliparuuntukkonsultasiataupenanganlanjutb
ila diperlukan
7. Polahidupsehat
a. Meningkatkankebugaran fisik
Olahraga menghasilkan kebugaran fisik
secaraumum.Walaupun
terdapatsalahsatubentukasmayang timbul serangan
sesudah execrise, akan
tetapitidakberartipenderitaEIAdilarangmelakukanola
hraga. Senam asma Indonesia (SAI) adalah salahsatu
bentuk olahraga yang dianjurkan karena
melatihdanmenguatkanotot-
ototpernapasankhususnya,selainmanfaat
lainpadaolahragaumumnya.
b. Berhentiatautidakpernahmerokok
c. Lingkungankerja
Kenali lingkungan kerja yang berpotensi
dapatmenimbulkanasma.

2.1.7 Komplikasi
Bilaseranganasmaseringterjadidantelahberlangsunglam
a,makaakanterjadiemfisemadanmengakibatkanperubahanbentuk
toraks,yaitutoraksmenbungkukkedepandanmemanjang.Padafoto
rontgentoraksterlihatdiafragmaletaknyarendah,gambaranjantung
menyempit, corakan hilus kiri dan kanan bertambah. Pada
asmakronik dan berat dapat terjadi bentuk dada burung dara
dantampaksulkus Harrison.
Bilasekretbanyakdankental,salahsatubronkusdapatters
umbatsehinggadapatterjadiatelektasispadalobus

25
 segmen yang sesuai. Mediastinum tertarik ke arah
atelektasis.Bilaatelektasisberlangsunglamadapatberubahmenjadi
bronkietasis,danbilaadainfeksiakanterjadibronkopneumonia.Ser
anganasmayangterusmenerusdanberlangsung beberapa hari
serta berat dan tidak dapat diatasidenganobat-
obatyangbiasadisebutstatusasmatikus.Bilatidakditolongdengans
emestinyadapatmenyebabkankematian,kegagalan
pernafasandan kegagalanjantung.

2.1.8 PemeriksaanDiagnostik
Menurut Ngastiyah (2013), ada beberapa
pemeriksaandiagnostikbagi parapenderitaasma, antaralain :
1) Ujifaalparu
Ujifaalparudikerjakanuntukmenentukanderajatobstruks
i, menilai hasil provokasi bronkus, menilai
hasilpengobatan dan mengikuti perjalanan penyakit. Alat
yangdigunakanuntukujifaalparuadalahpeakflowmeter,cara
nyaanak disuruhmeniup flow meter beberapa
kali(sebelumnyamenariknapasdalammelaluimulutkemudia
nmenghembuskandengankuat)dandicatathasil.
2) Fototoraks
Foto toraks dilakukan terutama pada anak yang
baruberkunjungpertamakalidipoliklinik,untukmenyingkirk
ankemungkinanadapenyakitlain.Padapasien asma yang
telah kronik akan terlihat jelas
adanyakelainanberupahiperinflasi dan atelektasis.
3) Pemeriksaandarah
Hasilnya akan terdapat eosinofilia pada darah tepi
dansekret hidung. Bila tidak eosinofilia kemungkinan bukan
asma.Selain itu juga, dilakukan uji tuberkulin dan uji kulit
denganmenggunakanalergen.

2
 2.1.9 Pathway
Mengeluarkanmediatorhistamine,platelet,bradikinin,dll
Edemamukosa,skresiprod
Antigenyang Permiabilitaskapilermeningkat
Faktorpencetus polosmeningkat
Allergen terikatIGEpada
Stress permukaan sel
cuaca mastataubasofil

Konsentrasi
Spasmeototpolossekresikelenjar
O2dalamdarahmenurun
bronkusmeningkat Hiperkapnea Gejalahansietas

SuplaiO2keotakmenurun
Penyempitan/ Koma
obstruksiproksimal dan Hipoksemia
bronkuspadatahapekspirasi
dan inspirasi

Asidosismetabolik
Gangguanpertukarangas Suplai darah danO2kejantu
Mucusberlebihan
Batuk Tekananpartialoksigen di alveolimenurun
Wheezing
Sesaknapas

Perfusi jaringanperifer Penurunan cardiacoutput

Suplai oksigen
Ketidakefektifanb kejaringanmenurun
ersihanjalannapas

Penyempitanjalanpernapasan
Penurunan curahjantung Tekanan darahmenurun

Peningkatankerjaototpernapasan
Hiperventilasi
Kebutuhan
O2meningk
Kelemahandan
keletihan
RetensiO2

Intolera
nsiakti
Ketidakefektifanpolanafas
Nafsu makan
ketidakseimbangannutrisikurangdari
kebutuhantubuh

Sumber:Huda&Kusuma (2016)

27
2.2 KonsepAsuhanKeperawatan
2.2.1 Pengkajian
MenurutNuraruf&Kusuma(2015), meliputi:
1. Biodata
Identitaspasienberisikannamapasien,tempattanggallahir,jeni
skelamin, tanggalmasuksakit, rekammedis.
2. Keluhanutama
Keluhan utama yang timbul pada klien dengan asma
adalahdispnea(sampaibisaberhari-hariatauberbulan-
bulan),batuk,danmengi(padabeberapakasuslebihbanyakpar
oksimal).
3. RiwayatKesehatanDahulu
Terdapat data yang menyatakan adanya faktor
prediposisitimbulnya penyakit ini, di antaranya adalah
riwayat alergidan riwayat penyakit saluran nafas bagian
bawah (rhinitis,utikaria,dan eskrim).
4. RiwayatKesehatanKeluarga
Klien dengan asma sering kali didapatkan adanya
riwayatpenyakit turunan, tetapi pada beberapa klien
lainnya
tidakditemukanadanyapenyakityangsamapadaanggotakelua
rganya.
5. Pemeriksaanfisik
a. Inspeksi
1) Pemeriksaandadadimulaidaritorakposterior,klienpadap
osisi duduk
2) Dadadiobservasi
3) Tindakandilakukandari atas(apeks)sampaikebawah
4) Inspeksitorakposterior,meliputiwarnakulitdankondisin
ya,skar,lesi,massa,dangangguantulangbelakang,seperti
kifosis, skoliosis,dan lordosis.

2
 5) Catatjumlah,irama,kedalamanpernapasan,dankesimetri
sanpergerakkan dada.
6) Observasitipepernapasan,sepertipernapasanhidungpernapasa
ndiafragma,danpenggunaanototbantupernapasan.
7) Saatmengobservasirespirasi,catatdurasidarifaseinspirasi
(I) dan fase eksifirasi (E). Rasio pada fase ini normalnya
1:2.Faseekspirasiyangmemanjangmenunjukkanadanyaobstru
ksi pada jalan napas dan sering ditemukan pada
klienChronicAirflowLimitation(CAL)/ChornicobstructivePul
monaryDiseases (COPD)
8) Kelainanpadabentukdada
9) Observasikesimetrisanpergerakkandada.Gangguanpergeraka
natautidakadekuatnyaekspansidadamengindikasikanpenyakit
padaparuatau pleura
10) Observasitrakeaabnormalruanginterkostalselamainspirasi,
yangdapatmengindikasikanobstruksijalannafas.
b. Palpasi
1) Dilakukan untuk mengkaji kesimetrisan pergerakan dada
danmengobservasiabnormalitas,mengidentifikasikankeadaan
kulit,danmengetahui vocal/tactilepremitus (vibrasi)
2) Palpasi toraks untuk mengetahui abnormalitas yang
terkajisaatinspeksi seperti : massa,lesi, bengkak.
3) Vocal premitus, yaitu gerakan dinding dada yang
dihasilkanketikaberbicara(Nuraruf &Kusuma,2015)
c. Perkusi
Suaraperkusi normal:
1) Resonan(sonor):bergaung,nadarendah.Dihasilkanpadaj
aringan paru normal.
2) Dullnes:bunyiyangpendeksertalemah,ditemukandiatas
bagian jantung, mamae,dan hati

29
 3) Timpani : musical, bernada tinggi dihasilkan di
atasperut yangberisi udara
4) Hipersonan(hipersonor):berngaunglebihrendahdibandi
ngkan dengan resonan dan timbul pada
bagianparuyangberisi darah.
5) Flatness:sangatdullnes.Olehkarenaitu,nadanyalebih
tinggi. Dapat terdengar pada perkusi daerah
hati,dimanaareanyaseluruhnyaberisijaringan.
(Nuraruf&Kusuma,2015)
d. Auskultasi
1) Merupakanpengkajianyangsangatbermakna,mencakup
mendengarkan bunyi nafas normal,
bunyinafastambahan (abnormal).
2) Suaranafasabnormaldihasilkandarigetaranudaraketika
melaluijalannafasdarilaringkealveoli,dengansifat
bersih.
3) Suara nafas normal meliputi bronkial,
bronkovesikulardanvesikular.
4) Suaranafastambahanmeliputiwheezing:peuralfrictionru
b, dan crackles.(Nuraruf &Kusuma,2015)

2.2.2 DiagnosaKeperawatan
MenurutdiagnosiskeperawatanNanda(2015),diagnosa
keperawatan yang dapat diambil pada pasien
denganasmaadalah :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan
denganmucusdalamjumlahberlebihan,peningkatanproduksim
ucus,eksudat dalam alveoli danbronkospasme
2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
keletihanototpernafasan dan deformitas dindingdada

3
 3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi
karbondioksida
4. Penurunan curah jantung berhubungan dengan
kontakbilitasdanvolumesekuncup jantung
5. Intoleransiaktivitasberhubungandenganantarasuplaidankebutu
hanoksigen (hipoksia)kelemahan
6. Ketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuhberhubun
gandenganlajumetabolic,dispneasaatmakan,kelemahanotot
penguyah
7. Ansietasberhubungandenganpenyakityangdiderita

2.2.3 Intervensikeperawatan
Berikutiniadalahintervensiyangdirumuskanuntukmengatasima
salahkeperawatan padaklien denganasmabronkial:
Ketidakefektifanbersihanjalannapasberhubungandenganpenu
mpukansekret.NursingOutcomesClassification(NOC):setelahdilakuk
antindakankeperawatanpasienakanmempertahankanbersihanjalanna
pasyangefektif.Domain2:kesehatanFisiologis,KelasE:jantungparu.04
10:salurantrakeobronkialyangterbukadanlancaruntuk
pertukaranudaraberat
(2)menjadiringan(4)denganindikator:Kemampuanuntukmengeluarka
n sekret, frekuensi pernafasan, suara napas
tambahan,batuk.NursingInterventionsClassification(NIC)AirwayMa
nagement:1)Posisikanpasienuntukmemaksimalkanventilasi,
2) keluarkan sekret dengan batuk (teknik batuk efektif), 3)
monitorvital sign (RR), 4) observasi suara tambahan, 5) latih napas
dalam(teknikrelaksasi).
Ketidakefektifanpolanapasberhubungandengankeletihanotot
pernafasan dan deformitas dinding dada.Nursing
OutcomesClassification(NOC):setelahdilakukantindakankeperawata
npasienakanmempertahankanpolanapasyangefektif.Domain2:

31
kesehatanFisiologis,KelasE:jantungparu.0402:pertukaranakarbondio
ksidadanoksigendialveoliuntukmempertahankankonsentrasidarahart
eriberat(2)menjadiringan(4)denganindikator:Saturasioksigen,sianosi
s,gangguankesadaran,keseimbanganventilasidanperfusi.NursingInter
ventionsClassification (NIC) : Monitor Pernapasan 1) Monitor
kecepatan,irama,kedalamdankesulitanbernafas,2)Monitorsaturasioks
igen,
3) palpasikesimetrisanekspansiparu,4)monitor polanapas.
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi
karbondioksida.NursingOutcomesClassification(NOC):setelahdilak
ukantindakankeperawatanpasienakanmempertahankanpertukaranke
patenanpertukarangas.Domain2:kesehatanFisiologis,KelasE:jantung
paru.4020:pertukaranakarbondioksidadanoksigendialveoliuntukme
mpertahankankonsentrasidaraharteriberat(2)menjadiringan(4)denga
nindikator:Saturasioksigen,Sianosis,Gangguankesadaran,Keseimban
ganventilasidanperfusi.NursingInterventionsClassification (NIC) :
Terapi oksigen : 1) Pertahankan
kepatenanjalannapas,2)Berikanoksigensepertiyangdiperintahkan,3)
Monitoraliran oksigen, 4)Batasi merokok.
Penurunan curah jantung berhubungan dengan
kontakbilitasdanvolumesekuncupjantung.NursingOutcomesClassific
ation(NOC):setelahdilakukantindakankeperawatanpasienakanmemp
ertahankan curah jantung yang stabil dengan kriteria hasil :Domain
2 : kesehatan Fisiologis, Kelas E : jantung paru,
Denyutnadiapikal,Tekanandarahsistoldandistol,Ukuranjantung,Intol
eransi aktivitas. Nursing Interventions Classification
(NIC) :Perawatanjantung:1)Catattandadangejalapenurunancurahjant
ung, 2) Monitor EKG, 3) Evaluasi perubahan tekanan darah,
4)Monitor sesak, kelelahan, takipnea

3
 Intoleransiaktivitasberhubungandenganantara
suplaidankebutuhanoksigen(hipoksia)kelemahan.NursingOutcomes
Classification(NOC):setelahdilakukantindakankeperawatanpasienak
anmempertahankantoleransiaktivitasyangadekuatdengankriteriahasil
:Domain1:fungsikesehatan,KelasA:pemeliharaan energi, Saturasi
oksigen ketika beraktivitas, Frekuensinadi keyika beraktivitas,
Frekuensi pernapasan ketika
beraktivitas,Warnakulit,Tekanandarahsistolikdandiastolikketikabera
ktivitas.NursingInterventionsClassification(NIC):Manajemen energi
: 1) Monitor respirasi pasien selama kegiatan, 2)Bantu pasien
identifikasi pilihan-pilihan aktivitas, 3) Bantu pasienuntuk
menjadwalkan periode istirahat, 4) Monitor respon oksigenpasien.
Ketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuhberhubu
ngandenganlajumetabolic,dispneasaatmakan,kelemahanototpenguya
h.NursingOutcomesClassification(NOC)
:setelahdilakukantindakankeperawatanpasienakanmempertahankan
nutrisi yang adekuat dengan kriteria hasil:Domain2 : kesehatan
fisiologi, Kelas K : pencernaan & nutrisi, Asupanmakanan, Asupan
cairan, Energi, Rasio tinggi badan/berat badan.Nursing
Interventions Classification (NIC): Pemberian makan : 1)Tanyakan
pasien makanan yang disukai, 2) Atur makanan
sesuaidengankesenanganpasien,3)Beriminumpadasaatmakan,4)Cata
tasupan.
Ansietas berhubungan dengan penyakit yang diderita.
NursingOutcomesClassification(NOC):setelahdilakukantindakankep
erawatanpasienakanmenurunkantingkatkecemasannyadengan
kriteria hasil:Domain 3 : kesehatan psikososial, Kelas
M :kesejahteraanpsikologis,Perasaangelisah,Kesulitanberkonsentras
i,Meremas-
remastangan,Wajahtegang.NursingInterventionsClassification(NIC)
:Pengurangankecemasan:1)

33
 Ciptakan atmosfer rasa aman untuk meningkatakan kepercayaan,
2)Instruksikanklienuntukmenggunakanteknikrelaksasi,3)Kajiuntuk
tanda verbal dan non verbal kecemasan, 4) Dorong
keluargauntukmendampingi klien.

2.2.4 ImplementasiKeperawatan

1. Hindarialergen
Salah satu penatalaksanaan asma adalah
menghindarieksaserbasi.Anakyangrentantidakdibiarkanun
tukterpajan cuaca yang sangat dingin, berangin, atau
cuacaekstremlainnya,asap,spray,atauiritan lainnya.
2. Meredakanbronkospasme
Anak diajarkan untuk mengenali tanda dan gejala
awalserangansehinggadapatdikendalikansebelumgejalater
sebut semakin berat. Tanda-tanda objektif yang
dapatdiobservasi orang tua antara lain rinorea, batuk,
demamringan, iritabilitas, gatal (terutama leher bagian
depan dandada), apati, ansietas, gangguan tidur, rasa tidak
nyamanpadaabdomen, kehilangan nafsu makan.
Anak yang menggunakan nebulizer, MDI,
diskhaler,atau rotahaler untuk memberikan obat perlu
mempelajaricarapenggunaanalattersebutdenganbenar.
(Wong,2014)
2.2.5 EvaluasiKeperawatan

Efektivitasintervensikeperawatanditentukandenganpengkajian
ulang yang kontinu dan evaluasi perawatan
berdasarkanpanduanobservasi dan hasilyangdiharapkan berikut ini:

1. Tanyakankeluargamengenaiupayamembasmiataumenghindari
alergen
2. Amatianakuntukadanyatanda-tandagejalapernapasan
3. Kajikesehatanumumanak

3
4. Amatianakdantanyakankeluargamengenaiinfeksiataukomplika
silainnya
5. Tanyakan anaktentangaktivitassehari-hari
6. Tantukantingkatpemahamankeluargadananakterhadapkondisi
anak dan tentang terapu yang harus dilakukan.(Wong,2014)

35
 BAB3
STUDIKASUSDAN PEMBAHASAN

3.1 HasilStudiKasus
3.1.1 GambaranLokasiStudiKasus

RSUDProf.Dr.W.Z.JohannesKupangadalahRumahSak
ittipeByangsudahmenjadiBadanLayananUmum.Tempatstudikas
usyangsayalakukandiruangKenangasebagairuanganKelasIIIAna
kRawatinapmempunyai kapasitas ruangan sebanyak 7 ruangan,
mempunyaitempat tidur dan lemari sebanyak 30, rata- rata
pasien yangdirawat sebanyak 16 pasien dan mempunyai tenaga
kesehatan(perawat),tenagaadministrasi dancleaningservice.

3.1.2 Pengkajian
Pengkajian pada An. N. A dengan diagnosa
medis :AsmaBroncial,diRuangKenangaRSUD.Prof.Dr.W.ZJoh
annesKupangdilakukanpadatanggal27Mei2019,jam
10.30WITA.
Data pengkajian yang didapatkan adalah :
Identitas :An. N. A, jenis kelamin permpuan, lahir pada tanggal
03 Maret2011 (8 tahun). An. N. A masuk rumah sakitpada
tanggal26Mei2019jam 03.00WITA. Diagnosamedik :Asma
Bronkial.
PengkajianpadaibudariAn.N.A.Saatdikajikeluhanutam
aibupasienmengatakanpasienbatukberdahaksejak kemarin. Saat
pengkajian didapatkan data keadaan umumsakit
sedang,kesadaran composmentis, tanda-tanda vital
dengantekanandarah90/70mmHg,pernapasan30x/menit,nadi104

3
x/menit, suhu 36,5OC, An. N. A. terpasang infus D5 ¼ 500 cc/
24jam(6 tetes per menit).
Ny. A juga menambahkan bahwa An. N. A.di bawah ke
IGDRSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang dengan keluhan
anaknyasudah sesak napas sejak 1 hari yang lalu dan semakin
memberat,dikarenakan saat pasien pergi kesekolah dan
membersihkan kelaspasientidakmenggunakanmaskeryang
membuatpasiensaatpulang kerumah mengalami sesak napas, dan
mendapatkan terapinebulizer(Nacl 0,9 % dan cl hube: 3 cc)
Saatditanyatentangriwayatpenyakitdahulu,ibupasienm
engatakanbahwapasientidakadariwayatpenyakitdahulu,pasienhan
yasakitbiasasepertidemam,pilek.Danpasienbelumpernah
dirawatdiRumah Sakitsebelumnya.
Pengkajianfisikdidapatkanhasil,keadaanumumtampak
sakit sedang,kesadaran composmentis, pasien
tampaklemah,batuk-
batuk,suaranapasronchidanterdengarbunyimengi, kesadaraan
composmentis, tinggi badan 126 cm, beratbadan 20 kg, berat
badan sebelum sakit ibu pasien mengatakantidak tahu, berat
badan ideal pasien 23 kg, status gizi normal,indeksmasatubuh
pasien (IMT)12,58.
Kepalapasientampaknormal,lingkarkepalapasien45
cm, ubun-ubun anterior dan posterior teraba datar dan
keras,tidakadanyakakukudukpadaleherpasien,tidakadapembesara
nlimfe,konjungtivaanemis,skleraputih,telingapasiensimetris,tidak
adanyagangguanpendengaran,sekresi/serumen tidak ada, tidak
ada sekret pada hidung, mukosa bibirlembab, lidah lembab, gigi
bersih, dada tampak normal simetris,saat dilakukan auskultasi
pada paru-paru pasien terdengar bunyironchi dan bunyi napas
pasien mengi, lingkar perut 55 cm, tidakada mual atau muntah,
vagina bersih, pasien belum
menstruasi,anuspasiennormal.Ektremitaspergerakansendibebas,b

37
erjalan

3
normal,kekuatanototnormal,tidakadafraktur,ketrampilanmotorikb
aik.
Riwayatkehamilandankelahiran,ibupasienmengatakan
memeriksakankehamilannyadifasilitaskesehatandi Sulawesi
sebanyak 9 kali, dan tidak ada sakit yang
dideritaselamakehamilan.Ibupasienjugamengatakanmelakukanpe
rsalinan di rumah dan dibantu oleh dukun, ibu pasien lahirnormal
dengan berat bayi 3000 gram. Ibu pasien
mengatakanbahwapasientidakpernahdiberiASIsejakbayidanmend
apatkan MP-ASI pada usia 6 bulan. Pasien
mendapatkanimunisasilengkap.

Riwayatsosialpasien,pasiendiasuholehibunyasejakbayi
dantidakmenggunakanjasapengasuh,hubunganpasien dan anggota
keluarga baik, pasien dan teman sebaya
baik,ibupasienmengatakan lingkunganrumah bersihdanramai.
Kebutuhan dasar pasien, makanan yang disukai
pasienibupasienmengatakanpasienmenyukaisemuamakandanmak
anan yang tidak disukai adalah makanan yang pahit. Seleramakan
pasien baik dan pasien makan menggunakan alat makanpiring,
sendok dangelas.Ibu pasienmengatakan pola makananaknya
teratur makan pagi jam 07.00, makan siang 11.00, danmakan
malam 19.00. pola tidur pasien teratur dan ibu pasien
jugamengatakanbahwapasientidakadakebiasaansebelumtidur.Pasi
entidursiangbiasajam14.00-15.00pasienhanyatidur1jam saat
istirahat siang, dan tidur malam jam 21.00-06.30 pagipasien
hanya tidur malam selama 9 jam. Kebiasaan mandi
pasien1xsehari,sikatgigi2x/hari,keramassetiapharidanmengguntin
gkukuibupasienmengatakansaatkukupanjangbarukuku digunting.

39
 HasilpemeriksaanlaboratoriumAn.N.Atanggal26Mei20
19jam05.07didapatkanHb14.0g/dL(nilainormal10.8
–15.6g/dL),hematokrit39.9%(nilainormal33.0-45.0%),
eosinofil0.9%(nilainormal1.0–5.0%),basofil0.1%(nilai
normal0-1%),neutrofil84.3%(nilainormal25.0-60.0%),
limfosit7.5%(nilainormal25.0-50.0%),monosit7.2%(nilai
normal1.0-6.0),jumlahneutrofil20.15%(nilainormal1.50-
7.00),jumlahmonosit1.72103ul(nilainormal0.00-
0.70103ul),jumlahtrombosit527103ul(nilainormal184-
488103ul),PDW8.7fL(nilainormal9.0–17.0fL),MPV8.8fL
(nilai normal 9.0 – 13.0fL), PCT 0.46 % (nilainormal 0.17- 0.35
%). Ibu pasien mengatakan pasien tidak ada perubahan
sikapsetelahmasuk keRumahSakit.
Saat dikaji pasien sedang terpasang Infus D5 ¼ 500
ccdripAminophilinditangankanan,obatyangdidapatsaatiniadalah
IVFD D5 ¼ 500 cc drip Aminophilin 10 mg, Puyen
BatukPilek3x1PO, danNebulisasi Combivent +NaCl 3 cc.
Pengetahuanorangtua,ibupasienmengatakan,tidaktahutentang
penyakit asma, ibu pasien tampak bingung dan tidak
bisamenajwab pertanyaan perawat seputar penyakit asma.
Persepsiorangtuaterhadappenyakitanaknya,ibupasienmengatakan
cemasdenganpenyakityangdideritaanaknyasekarang.

3.1.3 DiagnosaKeperawatan
Diagnosa keperawatanditegakkanberdasarkandata-data
yang telah di kaji dengan menetapkan, masalah,
penyebab,dandata penunjang.

4
 a. Analisadata
No. Data-data Problem Etiologi
1. DS:ibupasienmengatakanpasien Ketidakefektifanb Penumpukkan
batuk dari kemarin ersihan sekret
danberdahak.
DO:pasientampaklemas,batuk- jalannapas
batuk, bunyi suara
napasronchi,napaspasienterdeng
armengi.
Observasivitalsign:RR:26
x/menit.
2. DS:ibupasienmengatakantidakta Defisiensipe Kurangin
hutentangpenyakitasma ngetahuan formasi
DO:keluargapasientampakbingu
ngdantidakbisa
menjawabpertanyaan

b. Diagnosakeperawatan
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas
berhubungandenganpenumpukan sekret
2) Defisiensipengetahuanberhubungandengankurangin
formasi
3.1.4 IntervensiKeperawatan
Intervensiuntuk diagnosa

keperawatan:1)Ketidakefektifan bersihan jalan napas

berhubungan denganpenumpukan sekret. Nursing Outcomes
Classification
(NOC):setelahdilakukantindakankeperawatanpasienakanmem
41
pertahankanbersihanjalannapasyangefektif.0410:

4
 salurantrakeobronkialyangterbukadanlancaruntukpertukaranud
araberat(2)menjadiringan(4)denganindikator : Kemampuan
untuk mengeluarkan sekret,
Frekuensipernafasan,Suaranapastambahan,Batuk.NursingInter
ventions Classification (NIC): Airway Management :
1)Posisikanpasienuntukmemaksimalkanventilasi,2)Keluarkans
ekretdenganbatuk(teknikbatukefektif),3)Monitorvitalsign(RR)
,4)Observasisuaratambahan,5)Latihnapas dalam (teknik
relaksasi).
Intervensi untuk diagnosa keperawatan: 2)
Defisiensipengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.
NursingOutcomes Classification (NOC): setelah dilakukan
tindakankeperawatanpasiendankeluargaakanmeningkatkanpen
getahuantentangprosespenyakit.0704:tindakanseseorang untuk
mengelola asma, pengobatannya dan
untukmencegahkomplikasi,jarangmenunjukkan(2)menjadiseri
ngmenunjukkandengankriteriaindikator:Mengenalipemicuasm
a,Menginisiasitindakanuntukmencegahpemicu,Melakukanmod
ifikasilingkungan.NursingInterventionsClassification(NIC):Pe
ngajaran:ProsesPenyakit:1)Kenalipengetahuanpasiendankelua
rga,2)Jelaskantandadangejalayangumumdaripenyakit,3)Identif
ikasi kemungkinan penyebab, 4) Berikan
penyuluhankesehatanpadapasien dan keluarga

3.1.5 ImplementasiKeperawatan

Haripertama,Senin27Mei2019Diagnosakeperawatan1:
Ketidakefektifanbersihanjalannapasberhubungandenganpenu
mpukansekret.Tindakankeperawatan yang telah dilakukan:
pukul 10.30
melakukanpengkajianpadapasien.Hasilnya:keluargapasien

43
mengatakan pasien batuk-batuk sejak kemarin. Pukul
12.00memonitoringTTV
pasien.Hasilnya:TD:100/60mmHg,n
O
: 124 x/ menit, RR : 28 x/menit, s : 36, 3 C. 12.25
Mengaturposisi semi fowler. Hasilnya : pasien mengikuti
posisi
yangdiaturolehperawat.12.55mengajarkanteknikrelaksasi(na
pasdalam)danbatukefektifpadapasien.Hasilnya:pasienbatuk
tapitidak dapatmengeluarkan dahak.
Diagnosakeperawatan2:Defisiensipengetahuanberhubu
ngandengankuranginformasi.Tindakankeperawatan yang
telah dilakukan : pukul 11.00
mengkajipengetahuanpasiendankeluargaseputarpenyakitasm
a.Hasilnya : keluarga pasien tampak bingung dan tidak
bisamenjawabpertanyaan perawatseputar penyakitasma.
Harikedua,Selasa28Mei2019.Diagnosa1:Ketidakefekti
fan bersihan jalan napas berhubungan
denganpenumpukansekret.Tindakankeperawatanyangtelahdil
akukan: 07. 30 mengobservasi keadaan pasien.
Hasilnya :pasien tampak lemah. 09.30 mengatur posisi
pasien (semiflower). Hasilnya : pasien mengikuti posisi yang
di arahkanperawat. 11.45 mengajarkan pasien batuk efektif.
Hasilnya :pasiendapatmengikutiinstruksiyangdiberikanperaw
athingga pasien batuk. 12.30 mengobservasi TTV pasien
(RR).Hasilnya: TTV pasien RR : 18 x/menit.
Diagnosa2:Defisiensipengetahuanberhubungandengan
kuranginformasi.Tindakankeperawatanyangtelah dilakukan
: 08.00 mengkaji pengetahuan pasien dankeluarga.
Hasilnya : keluarga masih tampak bingung,
dantidakbisamenjawabpertanyaanperawat.13.00memberika
n penyuluhan kesehatan tentang penyakit
Asmapadapasiendankeluarga.Hasilnya:keluargapasientamp

4
akmengangguk-anggukdanmemberikanpertanyaan

45
 kepada perawat dan bisa menjawab perawat saat
diberikanpertanyaannmengenaipenyakitasma(tandadangeja
laasma).
Hariketiga,Rabu29Mei2019Diagnosa1:Ketidakefektifa
n bersihan jalan napas berhubungan
denganpenumpukansekret.Tindakankeperawatanyangtelahd
ilakukan: 07.30 mengobservasi keadaan pasien.
Hasilnyapasientampakbaik.09.00mengaturposisipasiensemi
fowler. Hasilnya pasien mengikuti arahan yang
diberikanperawat.10.55menganjurkanpasienbanyakminuma
irhangat.Hasilnya:pasienmengikutiinstruksiyangdianjurkan
perawat. 12.20 mengajarkan pasien teknik
batukefektif.Hasilnya:pasiendapatmengikutiinstruksiyangdi
berikanperawathinggapasienbatuk.12.35mengobservasi
TTV pasien (RR). Hasilnya : TTV pasienRR : 26x/menit
3.1.6 EvaluasiKeperawatan
Setelahmelaksanakantahapandalamproseskeperawatan
yang meliputi pengkajian, menetapkan
diagnosakeperawatan,menentukanrencana/intervensidanimple
mentasi,tahapanterakhiradalahmelakukanevaluasiatas rencana
yang sudah dilaksanakan. Evaluasi dalam
bentukcatatanperkembanganyangterdiridari:subyektifyaitukelu
han yang dirasakan oleh pasien, objektif yaitu data
yangdiperoleh melalui observasi langsung, asesment dan
planningadalah tindak lanjut yang akan dilakukan bila
masalah belumteratasi.
Haripertama,senin27Mei2019Diagnosaketidakefektifa
nbersihanjalannapasberhubungandenganpenumpukansekret,ev
aluasidilakukan13.40wita.S:keluargapasien mengatakanpasien
masihbatuk berdahak.O:

4
pasien tampak lemas, pasien tampak batuk-batuk, suara
napasronchi, observasi vital sign : RR: 30 x/menit. A :
masalahbelumteratasi.P:lanjutkan intervensi1 sampai 5.
Diagnosa defisiensi pengetahuan berhubungan
dengankurang informasi, evaluasi yang dilakukan 13.55
wita.S :keluarga pasien mengatakan tidak tau tentang penyakit
asma.O : keluarga pasien tampak bingung dan tidak bisa
menjawabpertanyaan yang diberikan perawat seputar penyakit
asma.A:masalahbelumteratasi.P:lanjutkan intervensi1sampai
4.
Hari kedua, 28 Mei 2019, Diagnosa
ketidakefektifanbersihan jalan napas berhubungan dengan
penumpukan
sekret,evaluasidilakukan13.30wita.S:keluargapasienmengatak
an pasien pasien sudah agak mendingan dan
tidakterlalubatuk.O:pasientampakmembaik,pasientampaktidak
batuk-batuk, observasi vital sign : RR: 28 x/menit.
A :masalahbelum teratasi.P:lanjutkan intervensi.
Diagnosa defisinesi pengetahuan berhubungan
dengankurang informasi, evaluasi yang dilakukan 13.55
wita.S :keluarga pasien mengatakan tau tentang penyakit
asma. O :keluargapasientampakmengangguk-
anggukankepaladanbisamenjawabpertanyaanyangdiberikanper
awatseputarpenyakit asma (tanda dan gejala asma), keluarga
pasien aktifbertanya.A:masalah teratasi. P:intervensi
dihentikan.
Hari ketiga, 29 Mei 2019, Diagnosa
ketidakefektifanbersihan jalan napas berhubungan dengan
penumpukan
sekret,evaluasidilakukan13.30wita.S:keluargapasienmengatak
an pasien masih batuk berdahak. O :pasien
tampakbaik,pasientampakbatuk-

47
batuk,suaranapasronchi,observasi vital sign RR : 26 x/menit.A
: masalah belumteratasi.P:lanjutkan intervensi 1 sampai 5.

4
3.2 Pembahasan
Pada pembahasan akan diuraikan kesenjangan
antarateori dan praktek. Pada dasarnya dalam memberikan
asuhankeperawatan,proseskeperawatanmerupakansalahsatupe
ndekatan yang dapat dilakukan. Diamana melalui
seluruhtahapanproseskeperawatanyangterdiridaripengkajian,di
agnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan
evaluasikeperawatan.
Demikian pada An. N.A dengan Asma Broncial
yangdilaksanakandiruangkenangadiRSUDProf.Dr.W.ZJohann
es Kupang selama 4 hari dari tanggal27 – 30 Mei2019.
Pembahasan ini akan dilihat adanya kesenjangan antarateori
dan praktek (kasusnyata)yang ditemukanpada An. N.A.
3.2.1 Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses
keperawatandanmerupakansuatuprosesyangsistematisdalampe
ngumpulandatadariberbagaisumberdatauntukmengevaluasidan
mengidentifikasistatuskesehatanklien(Nursalam,2001).Dalam
pengumpulandatapenulismenggunakanmetodewawancaradeng
anAn.N.Adankeluarga,observasilangsungterhadapkemampuan
danperilaku An. N.A serta dari status An. N.A. Selain itu
keluargajuga berperan sebagai sumber data yang mendukung
dalammemberikanasuhan keperawatan pada An.N. A.
Dari hasil pengkajian pada An. N. A didapatkan
dataAn.N.Amengeluhbatukberdahak.Dalampengkajiandifokusk
an pada pemeriksaan status kesadaran, keadaan umumdan
pemeriksaan fisik sistem pernapasan An. N.A, didapatkandata
bahwa An.N.A dengan kesadaran composmentis, GCS
:E4/V5/M6jumlah15,tidakterdapatlesiataupunkeluhanlain

49
dariAn.N.A. Dari pemeriksaan sistempernapasantidak ada lesi
, massa, dan ditemukan terdengar suara napas ronchi.
Semuaaktivitaspasien dapatlakukan secaramandiriatausendiri.
Menurut Zullies (2016), manifestasi klinis dari
Asmayaitu: manifestasi asma terbagi menjadi 2 antara lain
stadiumdini dan stadium lanjut/kronik. Manifestasi klinis pada
stadiumdiniterbagimenjadiduafaktor,yangpertamafaktorhiperse
kresiyang lebihmenonjol, manifestasinyaantara lainyaitu : batuk
berdahak, bunyi napas ronchi basah yang
sifatnyahilangtimbul,belumadanyasuaranapaswheezing,beluma
danya kelainan bentuk thorak, adanya peningkatan
eosinofildarah, BGA belum patologis. Faktor yang kedua yaitu
faktorspasmebronchiolusdanedemayanglebihdominan,manifesta
sinya antara lain yaitu : timbul sesak napas denganatau tanpa
sputum, adanya bunyi suara napas wheezing,
bunyinapasronchibasahbilaterdapatadanyahipersekresi,danadan
ya penurunan tekanan parial O2. Manifestasi klinis padastadium
lanjut/kronik antara lain, yaitu : adanya batuk dan suaranapas
ronchi, sesak napas berat dan dada terasa tertekan,
batukberdahak dan sulit dikeluarkan, suara napas melemah,
thorakdadatampaksepertibarelchest,adanyatarikanototsternoklei
domastoideus, adanya sianosis, BGA Pa O2kurangdari80 %.
Darihasilpengkajianyangdilakukanolehpenulis,kasus
An. N.A didapatkan data pasien batuk berdahak, dan
saatdilakukanauskultasipadabagiandadapasiendidapatkanadany
asuaranapasronchi,danbunyinapaspasienmengi.Berdasarkan
kasus nyata tidak semua tanda dan gejala sepertipada teori di
temukan pada An. N. A. yang tidak ditemukanpasien sesak
napas, sianosis, hipokria, hipotensi, dehidrasi
danpenggunaanotot-ototaksesori,dantidakadanyatarikanotot

5
 sternokleidomastoideusdantidakadariwayatdahulusepertirhinitis
, urtikaria. Dan penulis tidak melihat adanya kelainanapada
tulang belakang pasien, tidak adanya skar, lesi, massa
saatdiinspeksiKondisiinikemungkinanadisebabkankarenapasien
sudahdirawatdiRSUDProf.Dr.W.Z.JohannesKupang selama 2
hari sehingga gejala-gejala yang
ditemukantidakterlalubanyak,sehingga penulismenyimpulkan
bahwaadakesenjangan antarateori dankondisi nyata.
Berdasarkanteorikeluhanutamapadapasiendenga
nasmaadalahdispnea(sampaiberhari-hariatauberbulan-
bulan),batukdanmengi.SedangkanpadaAn.
N. A saat dilakukan pengkajian tidak ditemukan
dispnea,batuk dan mengi. Maka menurut penulis ada
kesenjanganantarateori dan kasus nyata.
Berdasarkanteori,asmabukanpenyakitmenular,
melainkan penyakit turun temurun dan dampaklainnya.
Dari hasil pengkajian pada An. N. A. didapatkanadanya
riwayat penyakit keluarga yang menderita penyakityang
sama seperti An. N. A yaitu nenek pasien.
Menurutpenulistidakterjadikesenjanganantarateoridankasus
nyata, karena salah satu faktor pencetus terjadinya
asmabronkialadalah keturunan.

3.2.2 DiagnosaKeperawatan
MenurutdiagnosiskeperawatanNanda(2015),diagnosak
eperawatanpadapasiendenganasmayaitu:1)Ketidakefektifanbersih
anjalannapasberhubungandenganmucus dalam jumlah
berlebihan, peningkatan produksi
mucus,eksudatdalamalveolidanbronkospasme,2)Ketidakefektifan
pola napas berhubungan dengan keletihan otot pernapasan
dandeformitasdindingdada,3)Gangguanpertukarangas

51
berhubungan dengan retensi karbon diosida, 4) Penurunan
curahjantung berhubungan dengan kontakbilitas dan volume
sekucupjantung,5)Intoleransiaktivitasberhubungandenganantaras
uplaidankebutuhanoksigen(hipoksia)kelemahan,6)Ketidakseimba
ngannutrisikurangdarikebutuhantubuhberhubungandenganlajume
tabolik,dispneasaatmakan,kelemahanototpengunyah,7)Ansietasb
erhubungandenganpenyakityangdiderita,defisiensipengetahuanbe
rhubungandengankurang informasi.
PadakasusnyatayangdialamiAn.N.A.denganAsmaBron
kialhanyaditemukandiagnosakeperawatan:1)Ketidakefektifanbers
ihanjalannapasberhubungandenganpenumpukansekretdanDefisie
nsipengetahuanberhubungandengankuranginformasi.Sedangkanu
ntukdiagnosakeperawatan Ketidakefektifan pola napas,
Gangguan
pertukarangas,Penurunancurahjantung,Intoleransiaktivitas,Ketida
kseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuh,Ansietas.Sedangk
anuntukdiagnosakeperawatanketidakefektifan pola napas
berhubungan dengan keletihan
ototpernafasantidakdiangkatkarenapadakasusAn.N.Atidakditemu
kan tanda dan gejala seperti pada teori diantaranya
sesaknapas,sianosis, disnpnea, distraksi dindingdada.
Pada diagnosa keperawatan gangguan pertukaran
gastidak diangkat karena pada kasus An. N. A tanda dan gejala
tidakditemukansepertidispnea,warnakulitabnormal(pucat),dispne
a. Pada diagnosa penurunan curah jantung tidak diangkatkarena
pada kasus An. N. A tanda dan gejala tidak ditemukanseperti
pada teori diantaranya bradikardi, palpitasi jantung
dantakikardi.Padadiagnosaintoleransidiagnosatidakdiangkatkaren
apadakasusAn.N.Atandadangejalatidakditemukan

5
 seperti dispnea setelah beraktivitas, keletihan, penggunaan
alatbantupernapasan.
Pada diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang
darikebutuhan tubuhtidakdiangkatkarenapadakasusAn.N.
Atandadangejalatidakditemukansepertiketidakmampuanmakan,
berat badab\n 20% atau lebih di bawah rentang beratbadan ideal.
Sedangkan pada diagnosa ansietas tidak ditemukantanda
dangejala seperti pada teori diantaranyawajah
tegang,gelisah,wajah memerah.

3.2.3 IntervensiKeperawatan
Sesuaidengandiagnosakeperawatanyangtelahditetapka
n, makamenurut Nursing Outcome Classification(NOC) dan
Nursing Intervension Classification (NIC), kriteriahasilnya
ditetapkan secara umum tanpa membedakan
tujuanumumdantujuan khusus
untuksetiapdiagnosakeperawatan.
PadakasusAn.N.Aintervensikeperawatanpadadiagnosa
ketidakefektifan bersihan jalan napas
berhubungandenganpenumpukansekret.Intervensiyangditetapk
anyaitu:
1) Posisikanpasienuntukmemaksimalkanventilasi;2)Keluarka
nsekretdenganbatuk(teknikbatukefektif);3)Monitorvitalsign(R
R);4)Observasisuaratambahan;5)Latih napas dalam (teknik
relaksasi). Semua intervensi
padadiagnosakeperawataninidipakaisebagaiintervensiuntukme
nyelesaikanmasalahkeperawatanbersihanjalannapaspada An.
N. A sehingga tidak ada kesenjanganantara teoridanpraktek.
Padadiagnosakeperawatandefisiensipengetahuanberhu
bungandengankuranginformasi.Intervensiyangditetapkanyaitu:
1)Kenalipengetahuanpasiendankeluarga;
2) Jelaskantandadangejalayangumumdaripenyakit;3)

53
 Identifikasikemungkinanpenyebab;4)Berikanpenyuluhankeseh
atan pada pasien dan keluarga. Semua intervensi
padadiagnosakeperawataninidipakaisebagaiintervensiuntukme
nyelesaikanmasalahkeperawatankurangpengetahuanpasiendan
keluargapasienAn.N.Asehinggatidakadakesenjanganantarateor
idan praktek.

3.2.4 ImplementasiKeperawatan
Dalam melakukan tindakakan keperawatan pad An.
N.Asemuatindakanyangdilakukanberdasarkanteorikeperawata
nyangberfokuspadaintervensiyangtelahditetapkan.
Pada haripertama
dilakukanimplementasidiagnosaketidakefektifanbersihanjalan
napasdandefisiensipengetahuan.Implementasiyangdilakukany
aitu:1)mengkaji pasien; 2) mengatur posisi pasien semi
fowler; 3)mengajarkan teknik relaksasi pada pasien; 4)
memonitoringTTV pasien; 5) mengajarkan teknik relaksasi
pada pasien;
6)mengkajipengetahuanpasiendankeluargapasienseputarpenya
kitasma.
Padaharikeduadilakukanimplementasiuntukdiagnosa
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan
napasdandefisiensipengetahuan.Implementasiyangdilakukany
aitu : 1) mengobservasi keadaan pasien; 2) mengatur
posisipasiensemifowler;3)mengajarkanpasienteknikbatukefekt
if;4)mengobservasiTTVpasien;5)mengkajipengetahuanpasien
dankeluargapasien;6)memberikanpenyuluhan kesehatan
tentang penyakit asma pada pasien dankeluarga.
Padahariketigadilakukanimplementasiuntukdiagnosake
perawatanketidakefektifanbersihanjalannapas.

5
 Implementasiyangdilakukanyaitu:1)mengobservasikeadaan
pasien; 2) mengatur posisi pasien semi fowler;
3)menganjurkanpasienbanyakminumairhangat;4)mengajarkan
pasien teknik batuk efektif; 5) mengobservasiTTVpasien.
Padaimplementasi,tidakadakesenjanganantaraintervens
i dan tindakan keperawatan, semua intervensi yangtelah
ditetapkan dapat dilakukan dengan baik dan pasien
jugadapatbekerjasamadenganmahasiswadalammelakukantinda
kan.

3.2.5 EvaluasiKeperawatan
Tahapanevaluasimerupakantahapdalamasuhankeperaw
atanyangdimanamahasiswamenilaiasuhankeperawatanyang
telahdilakukan evaluasi pada An. N.
Asesuaidenganimplementasiyangdilakukanpadakriteriaobjekti
fyangtelahditetapkansebelumnya.Evaluasiyangdidapatkanpada
diagnosakeperawatanketidakefektifanbersihan jalan napas
berhubungan dengan penumpukan sekret,yaitu pasien masih
batuk berdahak, suara napas ronchi, bunyinapas mengi. Hasil
TTV : RR : 26 x/menit. Kesimpulan
yangbisadiambuldarimasalahketidakefektifanbersihanjalannap
asberhubungandenganpenumpukansekretadalahmasalah
belum teratasi dan dilanjutkan implementasinya
olehperawatruangan.
Padadiagnosakeperawatandefisiensipengetahuanberhu
bungandengankuranginformasi,evaluasiyangdidapatkanadalah
pasiendankeluargamengatakansudahpahamtentangpenyakitAs
ma,dataobjektifyangdilihatadalah keluarga pasien tampak
mengangguk-anggukan
kepaladanbisamenjawabpertanyaanyangdiberikanperawatsepu
tar

55
 penyakitasma,keluargaaktifbertanya.Kesimpulanpadadiagnosa
defisiensi pengetahuan adalah masalah teratasi
danintervensidihentikan.

3.3 KeterbatasanStudiKasus
Dalam penulisan studi kasus ini, banyak kendala
yangpenulis temui sehingga permasalahan ini mempengaruhi
studikasusini.Kendalayangditemukanadalahkurangyaketersedi
aanfasilitasbuku.Kendalalainyangditemukanpenulis yaitu :
keterbatasan waktu dalam penyusunan studikasus,dan
waktuyangdisediakan.

5
 BAB
4PENUTU
P

4.1 Kesimpulan
1. DatapengkajianyangdidapatkanpadaAn.N.AdenganAsmaBron
cial,diRuangKenangaRSUD.Prof.Dr.W.ZJohannesKupangada
lahkeadaanumumsakitsedang,kesadaran composmentis, pasien
tampak lemah, batuk-batuk,suara napas ronchidanterdengar
bunyimengi,
kesadaraancomposmentis,pernapasan30x/menit,paru-
parupasienterdengarbunyironchidanbunyinapaspasienmengi.P
engetahuan orang tua, ibu pasientidak tahu tentang
penyakitasma, ibu pasien tampak bingung dan tidak bisa
menajwabpertanyaanperawat seputar penyakitasma.
2. DiagnosakeperawatanyangditemukandalamkasusAn.N.A ada
dua, yaitu: 1) Ketidakefektifan bersihan jalan
napasberhubungandenganpenumpukansekret;2)Defisiensipeng
etahuanberhubungan dengan kurang informasi.
3. Intervensikeperawatanyangtelahdibuatdilakukandenganbaik,p
adadiagnosaketidakefektifanbersihanjalannapasberhubungand
enganpenumpukansekretintervesiyangdilakukan atur posisi
pasien, ajar teknik batuk efektif,
monitorvitalsign,latihnapasdalam.Padadiagnosakeperawatand
efisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang
informasiintervensiyangdilakukanberi penyuluhankesehatan.
4. Implementasi keperawatan yang dilakukan pada An. N. A
diRuangKenangasemuanyasesuaidenganintervensiyangsudahd
itetapkan.
5. EvaluasikeperawatanyangdilakukanpadaAn.N.AdiRuang
Kenanga adalah : ketidakefektifan bersihan jalan
napasberhubungandenganpenumpukansekretbelumteratasi,dan

57
 diagnosa defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
kuranginfomasimasalah teratasi.

4.2 Saran
1. BagiPenulis
Menambahwawasandansebagaisaranuntukmenerapkanilmu
dalam bidang keperawatan tentang asuhan
keperawatanpadaAnak dengan Asma.
2. BagiInstitusi
Hasillaporandiharapkandapatmenambahliteraturperpustakaand
alam bidangkeperawatananak.
3. Bagi Institusi RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
KupangDiharapkan dengan adanya penelitian ini
memberikangambaran untuk setiap
permasalahan yang terjadi pada
pasien.Tenagakesehatankhususnyaperawatperlumenggunakan
pendekatanproseskeperawatandengantepatdanfokus,danmemb
erikan pendidikan kesehatan untuk

meningkatkanpengetahuanbagipasiendankeluargamengenaipe
nyakityangdialami.

5
 DAFTARPUSTAKA

ClarkVarnellMargaret.
(2013).Asma;PanduanPenatalaksanaanKlinis.Jakarta: EGC

Diagnosa Keperawatan : Definisi Keperawatan 2015-2017.

Jakarta:EGC

Huda Amin, Kusuma Hardhi. (2016). Asuhan keperawatan

praktis :berdasarkanpenerapan diagnosa Nanda, Nic, Noc.
Yokyakarta :MediactionJogja.

Ikawati Zullies. (2016). Penatalaksanaan Terapi : Penyakit

SistemPernafasan.Yogyakarta:BursaIlmu

Infodatin. Pusat data dan informasi Kementrian Kesehatan RI.

ISSN2442-7659.

Nelson. (2013). Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15, vol.1. Jakarta :

EGCNIC (2016)NursingInterventionsClassification.Edisikeenam.

Ngastiyah. (2013).Perawatan anak sakit. Edisi 2. Jakarta :

EGC.NOC,2016.NursingOutcomes Classification.Edisikelima.

Nursalam.
(2001).ProsesdanDokumentasiKeperawatan:Konsep&Praktik.
Jakarta: SalembaMedika

Padila.(2013).AsuhanKeperawatanPenyakitDalam.Yogyakarta
:NusaMedika

StafPengajarIlmuKesehatanAnak.
(2013).fakultasKedokteranUniversitas Indonesia.Buku
Kuliah:Ilmu KesehatanAnak.

59
6
61
 Lampiran1

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIABADAN PENGEMBANGAN DAN
PEMBERDAYAANSUMBERDAYAMANUSIAKESEHAT
ANPOLITEKNIKKESEHATANKEMENKESKUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380)
8800256;Fax(0380)8800256;Email: poltekkeskupang@yahoo.com

NamaMah : PaulinaAnugraeni AbenitaPery

asiswa
NIM : PO. 530320116322

I. IDENTITAS:
NamaPasien : An. N.A

Ruang/Kamar : Kenanga /E7

DiagnosaMedis :AsmaBronkial

No.Medical Record :513487

TanggalPengkajian :27-05–2019 Jam :10.30

MasukRumah Sakit :26-05–2019 Jam :03.00

IdentitasPasien

NamaPasien : An. N. A JenisKelamin : Perempuan

Umur/TanggalLahir :8Tahun/03-03-2011 StatusPerkawinan :-

Agama : Islam SukuBangsa : Sulawesi

PendidikanTerakhir :TK Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Manulan

IdentitasPenanggung

Nama : Ny.S Pekerjaan :IRT

JenisKelamin : Perempuan Hubungan

denganklien
:Ibu

6
 Alamat : Manulan

KeadaanUmum: Sakit sedang.

II. KELUHANUTAMA:
Keluhanutama saat dikaji:batukberdahak.
Riwayat keluhan :Orang tua (ibu) mengatakanalasan pasien di bawahke
IGD RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang karena anaknya
sesaknapas sejak satu hari yang lalu dikarenakan pasien pergi kesekolah
danmembersihkan kelas, pasien tidak menggunakan masker, yang
membuatpasiensesaknapas saatpulangkerumah.

PemeriksaanFisik
1.Tanda –TandaVital
- Tekanandarah:90/70 mmHg -Nadi : 88 x/m
- Pernapasan : 30 x/m -Suhu :36,5oC

III. RIWAYATKEHAMILANDANKELAHIRAN
1. Prenatal
Tempat pemeriksaan kehamilan : di faskes di
sulawesiFrekuensipemeriksaan kehamilan:9 kali
Sakit yangdiderita:tidakada
2. Intranatal
Tempat Persalinan :
DirumahTenagapenolong:Du
kun
Jenispersalinan:spontan SC,force
induksiUsiakehamilan:-
BBlahir :-
Apgar score :-, Panjangbadanlahir:-
Menangis: ya tidak,Nilaiapgar:-Jaundice:yatidak
3. Postnatal
LamamendapatASI:orangtua(ibu)mengatakanpasientidakpernahdiberia
sisejak lahir
UsiamendapatkanMP ASI: 6 bulan

IV. RIWAYATMASALAMPAU
1. Penyakit waktu kecil:demamdan pilek.
2. Pernahdirawat dirumahsakit :tidakpernah
3. Obat-obatanyangdigunakan:-
4. Tindakanoperasi:tidakpernah
5. Alergi:ya,makananringan
6. Kecelakaan:tidakada
7. Imunisasi dasar: HB0 HB 1HB 2 HB3BCG
DPT1DPT2DPT3 Campak
Polio1Polio2Polio3Polio4

V. RIWAYATKELUARGA:Orangtua(ibu)mengatakannenepasienpernahm
enderita
penyakityangsamasepertiyangdialamipasien sekarang.
63
 GenogramKeluarga:

Keterangan: :Laki-lakimeninggal :Pasien

:Laki-lakihidup

: Perempuanhidup :Tinggal Serumah

VI. RIWAYATSOSIAL
1. Orangtua yangmengasuh :orangtua(ibu)kandung
2. Hubungandengananggotakeluarga: baik
3. Hubungananakdengan temansebaya : baik
4. Pembawaan secara umum:baik
5. Lingkunganrumah: bersih

VII. KEBUTUHANDASAR
1. Nutrisi
Makanan yang disukai/tidk disukai : Semua jenis makan
disukaiSelera:baik, porsiyangdisajikan dihabiskan
Alat makan yang digunakan : piring, sendok
gelas.Polamakan/jam:teratur/jam07.00,11.00,
19.00.-
2. Istirahat dan
tidurPolatidur:bai
k
Kebiasaansebelumtidur(perlumainan,dibacakancerita,bendayangdibawa
saattidur, danlain-lain):tidakada
Jam tidur siang dan lama tidur : 14.00 – 15.00 wita dan 1
jamJamtidur malamdan lama tidur:21.00– 06.30 witadan 9jam.
3. Personalhygiene:
Mandi :1 kalisehari Keramas:
setiapkalimandiSikatgigi : 2kalisehari Gunting kuku :
Jika kukupanjangbaru
digunting
4. Aktivitasbermain:baik
5. Eliminasi (urine & bowel) : normal dan tidak ada gangguan :
BAK4-6 kali sehari berwarna kuning, BAB : 1-2 kali berwarna
6
kuningpucat.

65
VIII. KEADAANKESEHATANSAATINI
1. Tindakanoperasi:tidakada
2. Statusnutrisi:baik
3. Statuscairan: baik(kebutuhan cairan1.500ml/24jam
4. Obatyangdidapat:IVFDD5¼500ccdripAminophilin10mg,puyen
batukpilek3x1 dannebulisasicombivent+ NaCl3 cc
5. Aktivitas:baik
6. Pemeriksaanpenunjangmeliputi:
a. Laboratorium(tanggal/jam):
Dilakukanpadatanggal26Mei2019 jam05.07 antaralain :
1) Hemoglobin14.0g/dL(nilainormal 10.8-15.6)
2) Jumlahertrosit 5.27106/uL(nilai normal 3.80-5.80)
3) Hematokrit 39.9% (nilainormal33.0-45.0)
4) MCV 75.7fL(nilai norlam69.0-93.0)
5) MCH26.6 pg(nilainormal22.0-34.0)
6) MCHC 35.1 g/L (nilai normal 32.0-
36.0)7)RDW-CV13.1 % (nilainormal11.0-
16.0)
8) Jumlahlekosit 23.91103/uL(nilai normal 4.50-13.50)
9) Eosinofil 0.9%(nilai normal1.0-5.0)
10) Basofil0.1%(nilai normal0-1)
11) Neutrofil84.3%(nilainormal25.0-60.0)
12) Limfosit 7.5%(nilai normal25.0-50.0)
13) Monosit7.2%(nilai normal 1.0-6.0)
14) Jumlaheosinofil 0.22103/ul(nilainormal 0.00-0.40)
15) Jumlahbasofil 0.02103/ul(nilai normal 0.00-0.10)
16) Jumlah neutrofil 20.15 103/ul (nilai normal 1.50-
7.00)17)Jumlahlimfosit1.80 103/ul (1.00-3.70)
18) Jumlahmonosit1.72103/ul (nilainormal0.00-0.70)
19) Jumlahtrombosit 527103/ul (nilainormal 184-488)
20) PDW8.7fL(nilai normal 9.0-17.0)
21) MPV 8.8 fL (nilai normal 9.0-
13.0)22)PCT 0.46%(nilai normal 0.17-
0.35)
23)Glukosasewaktu107mg/dL (nilai normal 70-150)
b. Radiologi(tanggal/jam):tidakada.
7. Dampakhospitalisasi:Keluargamengatakanperubahanselamarumah
sakittidakmempengaruhianak.
IX. PEMERIKSAANFISIK:
1. Keadaanumum:pasientampaklemah,kesadarancomposmentis
2. Tinggi badan : 126 cm, berat badan saat ini : 20 kg,berat
badansebelum sakit: keluarga pasien tidak tau , berat badan
ideal :23kg,statusgizi:kurangnormalgemuk,IMT:12,58
3. Kepala: normal
Lingkar kepala : 45 cm Hidrosefalus : ya
tidakUbun-ubunanterior:datardan keras
Ubun-ubunposterior: datardan keras
4. Leher:kakukuduk:yatidakPem
besaranlimfe:yatidak
5. Mata:
Konjungtiva:anemismerah muda
6
 Sklera:Sclera:putihikterikkemerahan
6. Telinga:bersihkotorsimetris:yatidakGanggu
anpendengaran:yatidak
Sekresiatauserumen:yatidak,Nyeri:yatidak
7. Hidung:Sekret:yatidak
8. Mulut:Mukosa:lembabkeringkotorsariawanLidah:
lembabkeringkotorjamur
Gigi:bersihkotorkariesr
9. Dada:simetris.Lingkar dada: 57cm.
10. Jantung: Normal tidakadamurmur(suarajantungabnormal)
11. Paru-paru:abnormal(terdengarbunyi ronchidanbunyimengi)
12. Abdomen:lembek kembungtegang,:lingkarperut:30
cmBisingusus:yatidak,frekuenasi26kali/menit.
Mual:yatidak
Muntah:ya tidak, frekuensi:….x
13. Genitalia:Perempuan:vagina:bersihkotor
menstruasi : ya
tidakPemasangankateter:yat
idak
14. Anus: Normal (adalubanganus)
15. Ekstremitas:
Pergerakansendi:bebasterbataslain-
lainBerjalan:normaltidaknormal
Kekuatan otot :normal tidak
normalFraktur:yatidak
Ketrampilanmotorik:baiktidak

X. INFORMASILAIN:
1. Pengetahuanorangtua:orangtuapasienmengatakantidaktautentangpe
nyakitasma.
2. Persepsiorangtuaterhadappenyakitanaknya :
Orangtuapasienmengatakanmerasacemasdengankondisianaknya.
A. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN NANDA (2015-
2017)
1. AnalisaData

DATA–DATAPENUNJANG ETIOLOGI PROBLEM

DS : keluarga pasien mengatakan pasien batuk Penumpukan Ketidakefektifan
berdahakdarikemarin sekret bersihan
jalannapas
DO: pasientampaklemah, batuk-batuk, bunyi suara
napassaat di auskultasi terdengar bunyi ronchi dan napas
pasienterdenganbunyimengi.
Observasi vital sign: RR:30x/menit.
DS : keluarga pasien mengatakan tidak tahu Kurangin Defisiensipe
tentangpenyakit asma. formasi ngetahuan
DO: keluarga pasien tampak bingung dan tidak
bisamenjawabpertanyaanperawatseputarpenyakitasm
a.

67
2. PrioritasDiagnosaTerpilih
a. Ketidakefektifanbersihanjalannapasberhubungandenganpenumpuk
ansekretyangditandaidenganibukeluargapasienmengatakan pasien
batuk berdahak sejak kemarin, pasien tampaklemah, batuk-batuk,
auskultasi suara napas bunyi ronchi dan
suaranapasterdengarbunyimengi.Observasivitalsign:RR:30x/menit.
b. Defisiensipengetahuanberhubungandengankuranginformasiyang
ditandai dengan keluarga pasien tidak tahu tentang
penyakitasma,keluargapasientampakbingungsaatdantidakbisamenja
wabpertanyaanperawat seputarpenyakitasma.

c. INTERVENSIKEPERAWATAN

DIAGNOSAK (NOC) INTERVENSI

EPERAWATAN KEPERAWATAN
(NIC)
Ketidakefektifanbe Setelah dilakukan Airmanagement
rsihan jalannapas tindakankeperawatan pasien 1. Posisikan pasien
berhubungandenga akanmempertahankan bersihan untukmemaksimalkanve
npenumpukansekre jalannapas yang efektif dengan ntilasi
t kriteriahasil: 2. Keluarkan sekret
Domain2:kesehatanfisiologis denganbatuk (teknik
batukefektif)
Kelas E:jantungparu 3. Monitorvitalsign
4. Observasisuaratambahan
Kode 0410 : saluran 5. Latihnapas dalam
trakeobronkialyang terbuka dan
lancar untukpertukaran udara berat
(2) menjadiringan(4)
denganindikator:

Indikator/Outcome:
1. Kemampuan
untukmengeluarkan
sekret
2. Frekuensipernapasan
3. Suaranapas tambahan
4. Batuk
Defisiensipeng Setelah dilakukan Pengajaran :
etahuanberhub tindakankeperawatanpasiendank prosespenyaki
ungandengan eluargaakan meningkatkan t
kuranginforma pengetahuantentang proses 1. Kenali
si penyakit dengandengankriteria pengetahuanpasien
hasil: dankeluarga
Domain 4 : pengetahuan 2. Jelaskan tanda dan
tentangkesehatandanperilaku gejalayangumumdaripen
KelasFF:manajemen kesehatan yakit
3. Identifikasi
Kode 0704 : tindakan kemungkinanpenyebab
seseoranguntuk mengelola 4. Berikan
asmapengobatannyadan untuk penyuluhankesehatan

6
 pada pasien dankeluarga

69
 mencegah komplikasi,
jarangmenunjukkan (2) menjadi
seringmenunjukan(4)denganindik
ator:

Indikator/Outcome:
1. Mengenalipemicuasma
2. Menginisasi tindakan
untukmencegahpemicu
3. Melakukan
modifikasilingkungan

B. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

DENGANMENGGUNAKANSOAP

HARIPERTAMA(1)
NO. HARI/ PELAKSANANAAN EVALUASI
DX. TGL/JAM KEPERAWATAN KEPERAWATAN
KEP. (SOAPIE)
1 Senin,27Mei Jam 13.40
(1) 2019
S :keluarga
10.30 1. Melakukan pasienmengatakan pasien
pengkajianpadapasien masihbatukberdahak

12.00 2. Memonitoring O: pasien tampak

TTVpasien lemah,batuk-batuk, suara
12.25 napasronchi, bunyi napas
3. Mengatur posisi mengi.Observasi vital sign
12.55 semofowler RR : 30x/menit.
A:Masalah belumteratasi
4. Mengajarkan
teknikbatukefektif P : Intervensi nomor 1-
pada 5dilanjutkan
pasien
(2) 11.00 1.Mengkajipengetahuanpasien Jam 13.55
dan keluarga
seputarpenyakit asma S : keluarga
pasienmengatakan
tidak
tahutantangpenyakit
asma

O: keluarga pasien
tampakbingung dan tidak
bisamenjawab pertanyaan
yangdiberikan perawat
seputarpenyakit asma.

A:Masalah belumteratasi

7
 P : Intervensi nomor 1 -
4Dilanjutkan

71
 2 Selasa, 28Mei 13.30
(1) 2019
S : keluarga
07.30 1. Mengobservasikeadaanp pasienmengatakan sudak
asien agakmendingan dan tidak
09.30 terlalubatuk
2. Mengaturposisipasien
11.45 O:pasientampakmembaik,pa
3. Mengajarkan sien tidak tampak batuk-
12.30 batuk,saura napasronchi.
batukefektif Observasivital sign:
RR:28x/menit.
4. Mengobservasi
A:masalah belumteratasi
TTVpasien(RR)
P: intervensinomor1-
5dilanjutkan
(2) 08.00 1. Mengkajipengetahuanpa 13.55
siendankeluarga
S : keluarga
13.00 2. Memberikan pasienmengatakan tau
penyuluhankesehatan tentangpenyakit asma

tentangpenyakitasmapa O :keluarga pasien

dapasiendankeluarga tampakmengangguk-
anggunkankepala dan bisa
menjawabpertanyaan yang
diberikanperawat seputar
penyakitasma (tanda dan
gejalaasma), keluarga
pasien aktifbertanya.

A:masalahteratasi

P:intervensidihentikan
3 Rabu,29 Mei 13.30
(1) 2019
S : keluarga
07.30 1. Mengobervasi pasienmengatakan pasien
keadaanpasien masihbatukberdahak
09.00
2. Mengatur O : pasientampak
10.55 posisisemi fowler baik,batuk-batuk, suara
napasronchi,
3. Menganjurkanpasie Observasivital sign:
12.20 n RR:26x/menit
banyakminumair
hangat A : masalah belum
12.35 teratasiP : intervensi
4. Mengajarkanpasien dihentikanpasienpulang.
teknikbatuk

7
 efektif

5.MengobservasiTT
V pasien

73
 SATUAN ACARA
PENYULUHANPENYAKIT ASMA

OLEH :

Nama : Paulina A. A
PeryNIM:PO
530320116322
Kelas:Tingkat3regulerB

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES

KUPANGPRODIDIIIKEPEREAWATAN
2019

7
 SATUANACARAPENYULUHAN

Topikpembahasan : Asma
Subpokokpembahasan :pengertian asma,tanda dangejala
asma,penyebabasma,carapencegahanasma,
pengobatanasma.
Sasaran :PasienAn. N.Adankeluarga
Tempat :RuangKenanganRSUDPro.Dr.W.ZJoh
annes Kupang
Penyusun :PaulinaA. APery
Waktu :30 menit.

I. TUJUANINTRUKSIONALUMUM
Setelah diberikan penjelasan, pasien dan
keluargamengetahuitentangpenyakitasma.

II. TUJUANINTRUKSIONALKHUSUS
Setelahmengikutipenyuluhankesehatanselama1x30menit,d
iharapkan keluargadapat mengetahui:
a. Pengertianasma
b. Tandadangejalaasma
c. Penyebabasma
d. Carapencegahanasma
e. Pengobatanasma

III. METODE
1) Ceramah
2) Tanyajawab

IV. KEGIATANPENYULUHAN
N Tahap Wa Penyaji Keluarga(klien)
o ktu
(me
nit)
1 Perkenalan 5  Memberisalam Menjawabsalam

75
 (pendahuluan)  Memperkenalkandiri
 Menyampaikantujuan
 Menyampaikan media
yangdigunakan
2 Ceramah(pel 15 Ceramahmengenai:pengertiankusta,t
aksanaan) andadangejala,pencegahan,dan
pengobatan kusta
menggunakanmetode:
 Penyajianjelas
 Penguasaanmateri
 Komunikatif
 Menggunakan bahasa
sesuaidengankondisi peserta
 Mampu membangkitkan
minatpeserta
 Mampumenguasailingkungan
 Tidak adabloking
 Mampumenggunakanmediayangdi
sertakan
 Mediasesuaidengantopik
 Mempu menjawab
pertanyaandenganbenar
3 Tanyajawab 5 Memberikan kesempatan kepada Keluarga
keluargauntukbertanya bertanya
4 Posttest 5 Memberipertanyaankembalikepada Keluarga
keluargamengenaikusta menjawab
5 Penutup 5  Melaksanakanevaluasi Menjawabsalam
 Membuatkesimpulan
 Salampenutup

7
V. MEDIA/
ALATLeaflet.

VI. EVALUASI
Responkeluargabaik,setelahmelakukanpenyuluhanselesaik
emudiandiajukanpertanyaankepadakeluargatentang materi
yang telah disampaikan kepada keluargayaitu:
a. Pengertianasma
b. Tandadan gejalaasma
c. Penyebabasma
d. Carapencegahanasma
e. Pengobatanasma

VII. MATERI
Terlampir

77
7
79
8