INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

GURU TERSERTIFIKASI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PANDEGLANG

Nama sekolah : ……………………………..

Nama Guru : ……………………………..
NIP : ……………………………..
NUPTK : ……………………………..
Jenis Guru : …………………………….
Jumlah Beban Kerja : ……………………………..
Tugas Tambahan : ………………… ………….

Hasil Monitoring
NO Komponen Indikator Saran Perbaikan
Tidak
Ada Tidak Memenuhi
Memenuhi

SK Sebagai
1 Guru/Kepala Sekolah

2 SK Pembagian Tugas
Mengajar
3 Rekap dan Jadwal
Mengajar

4 Jumlah Jam Sesuai 24

I DOKUMEN ADMINISTRASI

5 Ijazah Sesuai Sertifikasi

6 Daftar Hadir /Hadir

GTK

7 Cetak Info Guru

1 Silabus

2 Program Tahunan

3 Program Semester

4 RPP

DOKUMEN PEMBELAJARAN 5 Kalender Pendidikan

II
DAN PENILAIAN
6 Mempunyai Kisi-Kisi
Soal
7 Mempunyai Kumpulan
Soal
8 Pedoman Penilaian
dan Kunci Jawaban
9 Daftar Nilai
 1 Menguasai IT

2 Mempunyai
Komputer/Laptop

3 Mempunyai Referensi
buku yang sesuai
DOKUMEN
III
PENGEMBANGAN DIRI 4 Mengikuti Kegiatan
KKG

5 Mengikuti Kegiatan
Diklat/Workshop

6 Mempunyai Hasil Karya

tulis Ilmiah

1 Siswa yang dibinanya

pernah menjadi juara
2 Pernah Mendapatkan
Kejuaraan
3 Aktif di Organisasi
IV DOKUMEN KEAKTIFAN DIRI
4 Memiliki Fakta
Integritas Kerja yang
ditandatangani oleh
Kepala Sekolah,
Pengawas dan Korwil

KETERANGAN : BERHAK DIBERIKAN SERTIFIKASI / TIDAK BERHAK DIBERIKAN SERTIFIKASI

Pandeglang,

Guru yang di Monev Petugas II Petugas I

_______________________ _______________________ _______________________

NIP. NIP. NIP.

Mengetahui
Kepala Sekolah/Pengawas Sekolah/Korwil

______________________
NIP.