Modul 1 Blok 25

Pertumbuhan -

Bentuk protein plasma (albumin) & deaminasi as amino berlebit & bentuk

↳
bertambanya UK
fisik dari waktu ke waktu
yg
ditandlai
dy Urea + Yekresi Ke
gingal
bertambahnya BB ,
PB/TB ,
lingkar Kepala .
Cadangan Bahan bakar utamen Tubut

Triasilgriserol glistrol & as lemak -> sirkulasi

-

- .

Perkembangan *
Gliserol (Y/
glukoneogenesis /
↳ Perubahan Asam lemak (Ikatan dy
*

tubuh albumin /
fungsi jadi sempurna derthya fx tubuh
diserap jaringan
-

Ipsikomotor social) Pasokan BB saat prasa

mental
ber+rya Keterampilan motorik Kasar
+

, ,

*
Prasa 4-
dan halus ,
berfungsinya pendengaran ,
penglihatan Kemampvan ,
bicara ,
+
Pet 61 &
pet as lemak debas- sekresi insulin &
glukagon
kecerdasan pet glikogenolisis hepar & otot ,
pet lipogenesis
&
glukoneogenesis

·
Perkembangan Perkembangan
Peran Nutrisi alm Pertumbuhan Perfumbuhand Normal Bayi & Anak
* *
Sizi Pertumbuhan BB lingkar Kepala
penting bagi pembentukan
- unsur tubuh +

, TB/PB ,

* *

Ketidakcukupan gizi -
9gn fisiologis & metabolisme
bayi 3 anak Kurva WHO 2006 -usia 0-5 tahun
* *

Zat iodium Kurva CDC-NCHS Usia(5-18 tahun

penting /protein
giti vit A Zat desi 2000
+

, , vit C , ,

Status gizi-LiLA (balita 6-59 bulanl

Berat Badan
Kurva Weight for age
WHO 2006 (BB/v)
·
letak (3 SD BB
Sangat Kurang
->

letak SD- BB Kurang

antara <-2 SD sampai-3
·

·
letak antara-2 SD
sampai +2 SD -

BB normal

·
letak +
2 SD +
BB lebih

Tinggi/lanjang
I
Badan
Kurva length WHO

Biokimia Metabolisme Energi

for age
·
letak -3 SD-
sangat penden
*
Kandungan diet (Makanan letak antara <-2 SD
Sampai-3SD pendek
·
+

Air 40 % letak antara-2 SD

sampai +2 SD normal
%
/30
-

40 60
· -
- -

->
Bahan bakar Metabolik (Karbohidrat &
lipid)
↳energi letak + 2 SD
sangat tinggi
- · +

- 10
15 % utama
Rasio Berat Badan/Tinagi
-

Protein +
pertumbuhan &
pergantian protein ,aring
an Badan
Mineral Kurva Weight length WHO
-

for
-Vitamin & asam lemak essensial letak
·
-3 SD - gizi cukup
*

Asupan BB Metabolik> besar ·

letak antara <-2 SD
Sampai-3SD+
gizi
kurang
↳ Kelebihan -

disimpan say triasilgliserol dijaring an

adiposa ·
letak antara - 2 SD
sampai +2 SD -

gizibaik/cukup
->
Obesitas ·
letak + ISD +
risiko gizi berlebih
karbo &

Asupan
*

BB metabolik) kecil ,
cadangan lipid ·
letak < + 2 SD
Sampai +3 SD
+

gizi lebih
otot
↳ Protein letak
as amino Ybentrk
energi+ wasting/pengecilar 3 SD + Obesitas
·
-
> +

*
1 lanjut BMI
* Jalur Utama Produ
+ +

pencernaan
·
)KH ,
lipid protein ,
-

glukosa , as lemak gliserol . asam Linakar Lengan Atas (LiLA)

*

amino - metabolisme +
asetil ko-A+ sillus asam sitrat -
Menurukkan Status gizi (anak 1- 5 tahral

ATP <11 , 5 giziburuk (merah)

·
cm -

Peran Hepar · 11 , 5-13 5 . Cm + 9iz Kurang (kuning

13 gizi baik
Konsentrasi metabolit larut alm darah 5
Chijaul
-
·

Mengatur air cm
. -

berlebih glikogenesis lipogenesis

Menyerap glukosa -> &
-

Mempertahankan 6D glikogenolisis &

glukoneogenesis
- +
Indeks Massa Tubuh (IMT)
Kurva IMT WHO (0-2 tahrn)

·
letak (-3 SD

·
letak antara <-2 SD Sampai-3sD - gizi burk

letak O+ gizi
antara 2
Sampai kurang
·
-

letak ) SD
Sampai +2 SD + gizi
baik/crlup
·
+
1

letak + 2 SD +3 SD - giz lebit

Sampai
·

·
letak +
SD +
obesites

Kurva IMT CDC -

NCHS 12-18 tahra)

letak di <P5+ gizi kurang

·

· letak 45-1405 ->

gizi baik

·
letak 40s-Pas - gizi lebih

·
letak di Pas atar lebih + obesitas

Lingkar Kepala
*
0-2 tahun

Kurva WHO

<-2SD mikrosefall malnutrisi Kronik saat

intrauterine/bay ;
·
-

, masa

· +
2 SD +

makrosefali
 Kekurangan Energi Protein (KEP)
Definisi klasifikasi
*

Kondisi
kekurangan nutrisi akibat Kalori ·
) KEP derajat ringan-Sedana (bizi Kurang(
kuranguya asupan
dan BB/PB BB/TB SD 562-2 SD
protein atav
pada-3
-

*
Keadaan
gizi yg disebabkano rendahnya LiLA<12 Se 11 , 5
pada balita 16-59 bulan)
-

5 cm
kurang zat asupan
, cr

energi &
protein dalam waktu lama ditanda; ) KEP deraat berat (bizi burk)
yg cukup ,

BB/U antara-2SD hingga-3SD Kurva WHO

Pitting edema bilateral min Kedva
punggung kaki
-

BB/PB atar BB/TB dari <-3 SD

kurang
-

Etiologi -
LiLA <11 , 5 cm
pada balita (6-59 brlan (
*
Primer Gizi
*

Inadequat
asupan Makanan
kurang
-

*
Secunder ↳ belum ada
gegala has ,
by gan
perfumbwhan & anak tampak turs
*
-

Pe kebutuhan Gizi burk

met ↳ (kwarshiorkor -marasmus)

Absorpsi 3 bentok Klinis marasmus kwarshiorkor
-

,
,

-
Pe * kehilangan nutrisi

Patogenesis & Patofisiologi

Faktor Risiko

Asrpan inacekrat aktivitas

dikurangi
)
·
&
yo
->
pemakaian energi
BMRA) Pe *
Caktivitas 1 , ;
glekogenolisis &
glukoneogenesis
Epidemiologi menyusui
·

Cadangan glikogen habis -

Per lipolisis (deplesi cadangan lemak)

Prevalensi tinggi 5 tahun (balital Ibu hamil ① & car lemak subkutan wajah spt ort baggy
-

->
Car -
- anak .

penyokong
. ·
,

celung turgor
-

SUSENAS 2006 pants pert , ,

I

26 % balita buruk
Cadangan lemak habis
proteolisis
·

gili & gizi

·

kurang -

*
%% giti bunk Muscle
wasting Iga gambang
·

*
-

RISKESDAS 2007
Hipoalbumin -
tek Osmotik +
.
+

oedem -
kwashiorkor

13 % balita
*

gizi kurang
Hipoglobulin Imunitas infeksi
·

- -

· 5 ,4 % balita gizi burk

*
Balita 0-59 bulan (2018) -

3 ,5 %
Syt Kurus & 6 ,7 % kurus
*

Balita 0-23 bulan (2018) +

4115 % Sgt krws & 7 , 2 % kurus

Riskesdas 2018 balita 0-59 bulan +

3 ,8 % gizi buruk &

14 % gizi
kurang
*

Riskesclas 2018 balita 0-23 bulan -

3 5 % gizi buruk &
.

11 , 3 % giz
Kurang
=D NTT
<terbanyak)
=
Jawa Barat (seclikit)
 Modul 2 Blok 25
Pembentukan Bilirubin Ikterus Neonatorum Fisiologis &Patologis
*
Bilirubin -

produc degradasi heme 180-85 % dari Hb eritrosit di

RES- <IgrHb -
35 mgbilirubin)
*

Hemoglobin -
Heme+globin
*

Heme- OksidasiY heme biliver din reduksi biliverdin

oksigenase -
-

reductase +
bilirubin Indirek
*
Bilirubin PD Ye hepar
unconjugated albumin ->
+

Metabolisme Bilirubin
①
Pengambilan bilirubin Unconjugated % sel
parenkim hepar
·
) Ikatan bilirubin +
albumin I di
hepar
) bilirubin -> masuk sinusoid
hepar +
sel
hepatosit- Ikatan
dy protein
Y dan
ligandin
②
Konjugasi bilirubin de glukoronat dalam RE

bilirubin Konjugasi9 Uridindiphospate glucoronyl-transferase

unconjugated
·
-

CUPP6T) -
bilirubin
conjugated
③
Sekres: bilirubin Conjugated ke dalam empedr
Sekresi bilirubin
conjugated Kantung empedr
duodenum
·
- -

*
di Usus
- hepar

Bilirubin Conjugated B-glukoronidase -> bilirubin conjugated enterohepatik

+> -> Siklus

bakteri usus ->

Urobilinogen &
stercobilinogen
I ↓
gingal USUS

↓ ↓
Urobilin stercobilin
 Icterus Neonatorum
Definisi -

Interus Patologis -

Iterus
*
neonatorum
·

Anemia hemolitik

↳ Rhesus
keadaan Klinis
bayi difandai inters
pada kulit a sklera akibat ·

Inkompabilitas ABO ,

akumulasi bilirubin tak terkonjugasi berlebih .

Klinis mulai tampak paca
·
Polisiteria

Pe Sirkulasi enterohepatik
bayi baru lahir bila bilirubin darah 5-7 mg/dL
·

Hiperbilirubinemia ·

Uptake unconjugated bilirubin of hepar

↳ Kadar bilirubin Serum total >, 5 mg/dL (86Mmol/L) .
·

Defek Konyugasi
·
Obstuksi

Epidemiologi
-

Jaundice Klasifikasi
Interus
fisiologis
*

60 % barr lahir
bayi de gestasi 35
-

usia ,
minggu
*
80 % neonatus <35 Mg9 Interus
non-fisiologis (patologis
-

Riskesclas 2007 neonatal ke-5-Ikterus terkait AsI

Ikterus
myd penyebab Kematian
-

dy prevalensi 5 ,6 % (9gn napas ,

prematuritas sepsis hipotermil
, ,

2%
·

Breastfeeding jaundice
-

Prevalensi hiperbilirubinemia berat ->7 %; +

encephalophati hiperbilirubinemia
·

Breastmilk jaundice

Faktor Risiko
-

FR Mayor -

FR Minor-

-
Faktor ye Menqurang ; Risiko-

Etiologi
-

Inters Fisiologis -

·
Pe Kadar bilirubin :

volume eri* ,
usia eritrosit , Per sirkulasi

enterohepatik
Pe Uptak bilirubin
uncogugated pet ligandin
·
+

Pe bilirubin Pet
Kadar
Kongugasi enzim WDP6T
·

->

Gen sekresi bilirubin Karanal

Patogenesis &
Patofisiologi Pemerikaan Penunjang
·
Pe usia eritrosit-usia eritrosit by bo-d hr-hemolisis - Pe*
-

Hematologi
pr
bin
perecahan Hb (heme-biliverdin -
unconjugated bilirubin) -
Pe -

Bilirubin total , direc , indirek

Pet Bilirubinometer transkutan darah akuraty

activitas
hanya 1 % Kanyugasi bilirubin min
pengambilan
· -

UDP6T UPPST
enzim
aktif
-

yg
+ -

+ Kadar mg/dL / BKN

di
hepar <15 ,
skrining diagnosis
·
Pe Ligandin (newborn) - Pe Kemampvan hepatosit mengikat bilirubin

bilirubin hepar Y met

kelvar dari Kadar bilirubin
dikonjugasi -
-> -

=>
Per Kadar bilirubin
unconjugated
·
Paten Ductus Venosus (PDV) - bilirubin
bealan melalui v . umbilical

Pei bilirubin Kadar

melewati
kepar ->
unconjugated yg Igs e VCI-

bilirubin
/dikonjugasi met -
Per Kadar bilirubin unconjugated
*
darah+ rhesus Ibu+
Breastfeeding bay: Kurang dehidrasi motilitas Golongan anak
-

AsI
-
Kelaparan
- + -

Direct
usus me + Pe*-glukoronidase -

Antiglobulin test (Coomb test)

*

Breastmilk - Pet-glukoronidase
yae,nferon til
↳ deteksi
adanya Ab
yg menempel di
lapisan eritrosit

Indirect Coomb's test

Pe4 bilirubin
uncogugated caundice silera
=>

(kuning pd
-
- kulit kin

↳ deteksi
deposition bilirubin , muncul di Kadar 5-7 mg/dL) Ab bebas dalam plasma
-
SADT

Gala Klinik -

Hitung retikulosit
kulit Enzim 66PD
Ikterus pada sklera &
- -

Hormon tiroid
Penyebaran cephalocaudal
- -

Fungsi hati
*

kuning cerah/orange
liters bilirubin indirek-Kulit
krn
pet
-

*
kehijavan
Interus Obstruksi (bilirubin direkl greenish/corak
kuning
krn -

Hiperbilirubinemia berat
-

↳ lesu
ensefalopati bilirubin (Kernicters)
.

pola makan memburuk ,

Diagnosis
Pencegahan
·
Primer .

Edukasi Ibu -
min
menyusri bayi 8-12x/hari

memberi cairan dextrose/air

pada bay: ASI dan to dehidrasi
-

·
Sekunder .

*
Menilai risiko
hiperbilirubinemia berat

hamil Rh
wanita
periksa goldarah
&
-

Semra

Bila goldarah Ibu tahu & Rh--coomb's test ,

goldarah tipe RhID)
,

Nilai Inters saat

periksa TTV
bayi tiap O-12/am
-

komplikasi
Bilirubin (kernicterus) endapan
ensefalopati gan
neurologis krn
-

bilirubin indirek (bilirubin>20 mg/dL)

Prognosis