08/ Agustus/2023
No. Rekam
NO TGL MASUK
1 4/8/23
2 3/8/23
3 8/8/23
BOUGENVILE
4 8/8/23
5 7/8/23
6 7/8/23
7 6/8/2023
8 E1. LUTFI ASMADI, 41 thn
08/08/2023
9 ELANG
8//8/23 jam 09.30
10
8//8/23 jam 10.30
11
8/8/2023
1 8-8-2023
8-8-2023
2 8-8-2023
3 8-8-2023
4 8-8-2023
5 8-8-2023
6 8-8-2023
7 8-8-2023 Tulip
8 8-8-2023 edelweis 5
9 8-8-2023 edelweis 6
NO TGL MASUK
8/8/2023
1 ANGGREK
2 8/8/2023 ANGGREK
3 9/8/2023
RUANG Nama
B1. NOVALINA, 50TH
B2. Mardalena, 50 th
B3. SUPANTI, 62 TH
B4. SITI RACHMAH K
B5.Phung Muk Jung ,74 Thn
B6. SELVI WONGSO
RAJAWALI R3.Zuhri Sulaeman , 35 tahun
E2. TATANG SURYAMAN, 42TH
E3. DENNY HARYADI, 26 TH
E5. Darmawan 29 tahun
Edelweis 1 Airenne Hanafi, 7th
Edelweis 2 Syabil Rayyadhan, 3th
Edelweis 3 Ghina Fauqiyyah Halwa, 1th
Edelweis 2 QUEENAYA, 1th
Lili 1 Andira Khoerunnisa, 10th
Lili 2 Fatimah Hanna Surya, 10bln
Lili 3 ADNAN KHIAR ARDHANI, 6th
FIQIH FIDAL ,17 TAHUN
MUHAMMAD GAFFI
RAMADHAN ,3 BULAN
RADITYA RAKHA FIRADUAS
17 TAHUN
RUANG Nama
NY. RIRI AGUSTINA
bayi ny riri agustina
VK
NY. WIJI ASTUTI
Rencana Tatalaksana
Medis Diagnosis Hari Rawat DPJP Shift Pagi Editor Shift siang Shift Malam Editor Kondisi Pasien Saat Keluar
Rawat Inap DewasaRA
D5 % 10 TPM
O2 Weening
D5 % 10 TPM BD /24 jam
D5 % 10 TPM
90197 CAP,CAF ANEMIA,Hiperkalemia, Hipoglikemia 4 dr, Muklis,sppd terpasang O2 2lpm NK Teprasang DC no 16 tgl 18/08/23
terpasang O2 2lpm NK
Fu Electrolit , DR post tranfusi Fu D dimer
EKG ulang (+) dr (-)
Nacl 0,9 + tramdol/24 Jam BPL
dr. Larasari SpS, Consul
53360 LBP Post Trauma, HNP, CVD SI dgn Epilepsi, HT grd I 5 fisioterapi 2x
dr.Prawiro
IVFD NS 0,9% 500 CC + KCL 25 MEQ KASIH DALAM 8 JAM 2X PEMBERIAN NS 0,9% 500 CC + KCL 25 MEQ KASIH DALAM 8 JAM 2X PEMBERIAN Venflon
SETELAHNYA VENFLON SETELAHNYA VENFLON FU DR, Elektrolit, Ur, Cr
OF FEBRIS HARI 1, HIPOKALEMI, DISPEPSIA EC SUSP
dr Rizky SpPD, co dr KONSUL NEUROLOGI (-) Besok cek ur,cr DR,Electrolit Fu Foto Lumbosacral Ap/Lat
90280 PNEUMONIHHD, LBP EC SUSP HNP DD SINDROM 1
Laras,SpS FU HASIL PROFILIPID fu Ro lumbal sacral
PIRIFONIS
CEK ELEKTROLIT POST KOREKSI
FU EXP THORAX
ivfd nacl 0,9% 500 cc+ KCL 25 meq/12 jam nacl 0,9% 500 cc+ KCL 25 meq/12 jam nacl 0,9% 500 cc+ KCL 25 meq/12 jam
Cek elektrolit setelah post masuk kolf kcl ke 2 Cek elektrolit setelah post masuk kolf kcl ke 2 Cek elektrolit setelah post masuk kolf kcl ke 2
Rontgen Thorax AP/PA rencana USG Abdomen besok rencana USG Abdomen besok
90281 Cefalgia, hipokalemia , dispepsia 1 dr Rizky SpPD
rencana USG Abdomen besok R/Electrolit besok R/Electrolit hari ini
FU Rontgen cervikal dan Thorax Konsul fisioterapi Konsul fisioterapi
Konsul fisioterapi
Ns 3%500/24 jam Ns 3%500/24 jam Ns 3%500/24 jam
sarcoma corpus uteri anemia,hiperkalemia ,aki dd ckd anemia ec nacl 0,9% 500/12 jam nacl 0,9% 500/12 jam nacl 0,9% 500/12 jam
90272 1 dr Rizky SpPD
penyakit kronis tranfusi PRC 300 cc R/ Besok cek DR,UR,CR R/ cek DR,UR,CR fu hasil
IVFD NS 0,9% 500CC/ 8 JAM NS 0,9% 500CC/ 8 JAM Ika W NS 0,9% 500CC/ 8 Jam DWI TYA
NOVOMIX 2X10 UI NOVOMIX 2X10 UI Novomix 2X10 UI
dr Rizky SpPD FU EXP THORAX GDS 2XHARI Gds 2x/ hari
50300 HT URGENCY, HIPERGLIKEMI PADA DM TIPE 2 1
CO dr susilo KGDH/ HARI jam 11: 230
ANTIGEN NEGATIF
RL 20 TPM RL 20 TPM RL 20 TPM
JIKA BAB BUKA TAMPON RENDAN AIR HANGAN Dengan PK lalu tutup kembali JIKA BAB BUKA TAMPON RENDAN AIR HANGAN Dengan PK lalu tutup Jika BAB buka tampon rendam dengan PK lalu tutup kembali luka dengan kasa
88681 post op Fistula Perianal Kanan 2 dr suprayadi luka dengan kasa kembali luka dengan kasa Tidur tetap miring miring
TIDUR tetap miring MIRING TIDUR tetap miring MIRING terpasang kateter aff
terpasang kateter
Nacl 0.9 500 ml/8jam
fu thorax foto
dr. Susilo Rencana Ct Scan Kepala Non Kontras
90292 Tetraparese ec Susp SNH berulang dd SH, HT, DM type II 1
dr. Andi ( Raber)
RL 20 TPM RL 20 TPM
tutd besok tutd besok
89439 STT Digiti I Pedis Sinistra 1 dr suprayadi kontrol tgl 15/08/23
RL 20 tpm RL 20 TPM
RL 20 TPM
70648 STT Mandibula Sinistra 1 dr suprayadi puasa 6 jam pre op tutd besok
tutd besok
ceftriaxone 1gram 3o mnt seblm op kontrol tgl 15/05/23
RL 500/8 Jam RL 500/8 Jam
90298 Susp ISK dd BSK, Dispepsia 1 dr Andi
usg abdomen usg abdomen
ANAK LT.3
90239 TA, GEA, Hipokalemi ringan 3 dr INFUS KAEN 3A 1000ML/24JAM INFUS KAEN 3A 1000ML/24JAM INFUS KAEN 3A 1000ML/24JAM
OBS TTV DAN GCS /4 JAM OBS TTV DAN GCS /4 JAM OBS TTV DAN GCS /4 JAM
BD/SHIFT BD/SHIFT BD/SHIFT
DIET MB 300 MG PO KP DEMAM DIET MB 300 MG PO KP DEMAM DIET MB 300 MG PO KP DEMAM
DR TIKA VISITE OBSERVASI SD SORE INI BILA KLINIS BAIK RAJAL OBSERVASI SD SORE INI BILA KLINIS BAIK RAJAL
OBSERVASI SD SORE INI BILA KLINIS BAIK RAJAL FU HSL DL DAN ELEKTROLIT ,TUBEX SORE INI FU HSL DL DAN ELEKTROLIT ,TUBEX SORE INI
SBAR DR WIWI: BILA KLINIS BAIK RENCANA RAJAL HARI INI BILA KLINIS BAIK RENCANA RAJAL HARI INI
CEK DL DAN ELEKTROLIT SORE INI
BILA KLINIS BAIK RENCANA RAJAL
75929 Post Sirkumsisi 2 dr Supra, spB Venflon PULANG
Diet bebas
Besok BPL TUTD, Kontrol senin
87416 Dispepsia syndrom, Low Intake 2 dr Wiwi, spA Kaen 3A 750 ML/24 JAM Kaen 3A 750 ML/24 JAM Kaen 3A 750 ML/24 JAM
NS 3% 35 ML/24 JAM NS 3% 35 ML/24 JAM S/D JAM 23 ,CEK UL +,, NS 3% 35 ML/24 JAM S/D JAM 23 ,CEK UL +,,
UL BAHAN (-) BD/SHIFT BD/SHIFT
BD/SHIFT ORALIT 50-100ML /EPISODE MUNTAH ORALIT 50-100ML /EPISODE MUNTAH
ORALIT 50-100ML /EPISODE MUNTAH
DR TIKA VISITE:
INFUS GANTI KAEN 3B TETESAN SAMA
DR WIWI VISITE:
TERAPY LANJUT DULU
90200 SUSP TB GEA DRS DERMATITIS SEBORLK Dr Wiwi SpA Infus 1 KAEN 3A 500ml/24jam Infus 1 KAEN 3A 250ml/24jam Infus 1 KAEN 3A 250ml/24jam
GBM FASE STABILISASI F100 4x150ml -> pake soya F100 4x150ml -> pake soya,s/s mpasi 3xhr F100 4x150ml -> pake soya,s/s mpasi 3xhr
ORAL CANDIDIASIS SLIGHTLY UNDERWEIGHT STUNTING Timbang BB per hari. hari ini belum ditimbang, kata dok wiwi besok aja Timbang BB per hari. Timbang BB per hari.
BD/shift BD/shift BD/shift
Diet MB lauk cincang 85kkal Diet MB lauk cincang 85kkal Diet MB lauk cincang 85kkal
Diet extra pisang Diet extra pisang Diet extra pisang
Resomal/oralit 25-10ml/diare Resomal/oralit 25-10ml/diare Resomal/oralit 25-10ml/diare
Inhalasi/8jam Inhalasi/8jam Inhalasi/8jam
Keramas 2x/hari lalu kasih salep Keramas 2x/hari lalu kasih salep Keramas 2x/hari lalu kasih salep
Rencana Mantoux test tgl 9/8/23 Rencana Mantoux test tgl 9/8/23 Rencana Mantoux test tgl 9/8/23
Cek UL - Cek UL - Cek UL -
90259 Febris H9, FA, Leukositosis, Intake sulit 2 dr Erlina, SpA N4 100ML /24 JAM N4 1000ML /24 JAM N4 1000ML /24 JAM
DIIT 1600KAL DG 30 GRAM PROTEIN DIIT 1600KAL DG 30 GRAM PROTEIN DIIT 1600KAL DG 30 GRAM PROTEIN
RENCANA CEK UL DAN FL RENCANA CEK UL + HSL +,CEK FL {-} RENCANA CEK UL + HSL +,CEK FL {-}
ANNISA TANTI DIRA
DR TIKA VISITE :
TERAPY LANJUT DULU
90253 Dyspepsia syndrome, URTI, Stunting 2 Dr Wiwi SpA PBM dari IGD pk 14.00 KAEN 3A 600ml/24jam, KAEN 3A 600ml/24jam,
Loading RL 500cc/6jam lanjut KAEN 3A 600ml/24jam NACL 3 % 50 ML/24 JAM 1X SAJA NACL 3 % 50 ML/24 JAM 1X SAJA
Monitor TTV/4jam Monitor TTV/4jam Monitor TTV/4jam
FU hasil thorax BD/shift BD/shift
BD/shift
31420 FEBRIS HR KE 2,DISPEPSIA,ISPA 3 Dr Wiwi SpA Infus KAEN 3A 1000cc/24jam Infus KAEN 3A 1000cc/24jam Infus KAEN 3A 1000cc/24jam
Monitor TTV dan GCS/4 jam Monitor TTV dan GCS/4 jam Monitor TTV dan GCS/4 jam
Monitor BD/shift Monitor BD/shift Monitor BD/shift
cek DL, Elektrolit tgl 9/8/23 cek DL, Elektrolit tgl 9/8/23 cek DL, Elektrolit tgl 9/8/23
BESOK RENCANA RAJAL JIKA KU BAIK BESOK RENCANA RAJAL JIKA KU BAIK
90278 PROLONG FEVER H 14 GADTRITIS ANEMIA 2 dr Erlina, SpA INFUS KAEN 3B 1000ML/24 JAM INFUS KAEN 3B 1000ML/24 JAM INFUS KAEN 3B 1000ML/24 JAM
EC MALNUTRISI DIET LUNAK 1920 KKAL + 40 GRAM PROTEIN DIET LUNAK 1920 KKAL + 40 GRAM PROTEIN DIET LUNAK 1920 KKAL + 40 GRAM PROTEIN
RENCANA CEK UL DAN FL BAHAN(-) RENCANA CEK UL DAN FL BAHAN(-) RENCANA CEK UL DAN FL BAHAN(-)
FU HASIL GDT FU HASIL GDT FU HASIL GDT
FU HASIL EXP TORAX FU HASIL EXP TORAX FU HASIL EXP TORAX
BD/12JAM BD/12JAM BD/12JAM
DR TIKA VISITE: MANTOEX TEST SAAT RAJAL MANTOEX TEST SAAT RAJAL
BSK MANTOEX TEST CARI KONTAK TB CARI KONTAK TB
CARI KONTAK TB CEK UL + CEK UL +
CEK UL
87463 BP,DOWN SYNDROME 2 dr Erlina ,SPA IVFD D5 1/4 NS 100/24 JAM IVFD D5 1/4 NS 100/24 JAM
02 1 LTR/MNT 02 1 LTR/MNT
SUCTION REGULER POST INHALASI, SUCTION REGULER POST INHALASI,
CO FISIOTRAPI, CO FISIOTRAPI,
BD/12 JAM BD/12 JAM
85731 ASMA BRONCHIAL,BP 1 dr Erlina SPA KAEN 3B 100 ML/24 JAM KAEN 3B 1000 ML/24 JAM KAEN 3B 1000 ML/24 JAM
INHALASI /12JAM INHALASI /12JAM INHALASI /12JAM
DIET MB 2500 KKAL DIET MB 2500 KKAL DIET MB 2500 KKAL
KONSUL FISIOTERAPY(-) KONSUL FISIOTERAPY(-) KONSUL FISIOTERAPY(-)
BD/12JAM BD/12JAM BD/12JAM
FU EXP TORAX FU EXP TORAX FU EXP TORAX
Dokter Jaga
No. Rekam Rencana Tatalaksana
Medis Diagnosis Hari Rawat DPJP Shift Pagi Shift siang Shift Malam Kondisi Pasien Saat Keluar
KAMAR BERSALIN
RL 500 CC + 20 IU Oxytosin 20 tpm pakai infus pump,looding 1000 cc ,miso 2 tab ,inj KATETER 1X24 JAM , METHERGIN IV 3X1 , ADVICE TAMBAHAN MISO 3X1 DC 1X24 JAM, IVFD RL + OKSI 20 IU KOLF 3 PKL 06.00 BILA HABIS KONSUL.
methergin 2amp iv lanjut 3x1 iv ,pasang DC 1x24 jam ,cek HB, asam mefenamat 3x500 DESIKA
TAB, INVD RL +20 IU 20 TPM SELAMA 24 JAM METERGIN IV 3X1
79770 P1A0 post partum spontan rp gr 2 akseptor iud riw hpp 1 dr. matthew, spog mg (Po),cefexime 2x100 mg (po) lasmawati NISA
-Termoregulasi SH;36,5-37,5,,IMD-ASI OD, Pantau meco-miksi,vit.k(+),Hep B(+),zAIF
CEK TERMOGULASI SUHU PKL 08.00, USIA 48 JAM CEK SHK, BILTOT
Mata (+),TTV /3jam,GDS 105,,Usia 48 jam cek Biltot;direk,indirek,SHK,Goldar,opv
DIRECT INDIRECT, GOLDAR,
90283 ncb smk 1 dr. tika, spa sebelum pulang,rawat ubilikal kering. OBS MIKSI , USIA 48 JAM CEK SHK, BILTOT DIRECT INDIRECT, GOLDAR
1 R/ USG PAGI INI , LAPOR HASIL CTG POST RESUSITASI DAN HASIL LAB,
090311 G2P1A0 H ATERM ? PK 1 AKTIF DR. JOHNNY, SPOG OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN
08/ Agustus/2023

,,,
,