PUSKESMAS : CIGEUREUNG

BULAN : JULI
TAHUN : 2023

TANGGAL PEMERIKSAAN
NO. NAMA NIK ( Wajib)
(DD-MM-YYYY)

1 17-7-2023 Paula Khaerunnisa 3278024705090001

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cigeureung

H. Ajang Karyawan, SKM.,M.Si

NIP. 19680916 198803 1 002
 LAPORAN BULANAN PENDE

NAMA IBU KANDUNG

ALAMAT ( KTP)

( Jika NIK tidak ada)

Ny. Imas Jl. Serangsari 09/13 Kelurahan Nagarasari

ORAN BULANAN PENDERITA DBD

ALAMAT DOMISILI PROVINSI

Jl. Serangsari 09/13 Kelurahan Nagarasari Jawa_Barat

 TANGGAL LAHIR (DD-
KAB/KOTA TEMPAT LAHIR
MM-YYYY)

Kota Tasikmalaya Tasikmalaya 07-05-2009

Tasikmalaya, 01 Agustus 2023

Pengelola Program

Amy Kresna Ramdaniawati, S.ST

 DENG

JENIS KELAMIN
DIAGNOSIS LAB DIAGNOSIS KLINIS

Perempuan Confirmed IgG IgM DBD

laya, 01 Agustus 2023

engelola Program

sna Ramdaniawati, S.ST

 DENGUE

Pengendalian Vektor
STATUS AKHIR PE HASIL PE
PSN 3M Plus
SEMBUH YA NEGATIF YA
Pengendalian Vektor

Larvasidasi Fogging
YA Tidak