PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS FAJAR MULYA
Jl. Budi Utomo No. 02 Pekon Fajar Mulia Kec. Pagelaran Utara
Kab. Pringsewu Kode Pos 35375 email : pkm.fajarmulia@gmail.com
Pagelaran Utara, 30 Oktober 2023
Nomor : 440/585/33/PKMFM/X/2023 Kepada, Yth.
Sifat : Penting Direktur RSUD Pringsewu
Lampiran : 2 (Dua) Berkas Di
Perihal : Permohonon MOU Rujukan Tempat

Berdasarkan Standar Akreditasi Puseksemas tersedianya informasi

tentang bentuk kerja sama dengan fasilitas rujukan lain, dalam hal ini UPTD
Puskesmas Fajar Mulya mengajukan permohonan kerja sama dengan RSUD
Pringsewu. Oleh karena itu kami memohon kepada Direktur RSUD Pringsewu
agar dapat memfasilitasi pembuatan MOU/Kerjasama Rujukan UPTD
Puskesmas Faajr Mulya dengan RSUD Pringsewu.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan

terima kasih.

KEPALA UPT PUSKESMAS FAJAR MULYA

KABUPATEN PRINGSEWU

MELIA INDRAWATI, S.S.T

NIP. 19770508 200701 2 020