REKAP PELAKSANAAN 14 POINT KEBERSIHAN TOILET PERSIAPAN NATARU 2021 - 2022

CABANG :
an format yang telah disediakan, untuk dicollect oleh ADM AREA / ADM BM
mor & CO apabila perlu perbaikan dari dept terkait
to, Nomor dan Deskripsi CO ke adm area

NO REG CAB KODE NAMA TOKO

CTH ABC ABC ABCD DEFG

536 5 JBG T2PU DEMUK KALANGAN TULUNGAGUNG

537 5 JBG T2Q4 RAYA PANDEAN

538 5 JBG T55T DEMUK TULUNGAGUNG

539 5 JBG TDAK BALESONO TULUNGAGUNG

540 5 JBG TH5A PANJEREJO TULUNGAGUNG

541 5 JBG THCY SELOREJO TULUNGAGUNG

542 5 JBG TINZ PAKISAJI REJOTANGAN

543 5 JBG TN89 RECOBARONG

544 5 JBG TR5Y RAYA JABON TULUNGAGUNG

545 5 JBG TRTN NASIONAL 3 TULUNGAGUNG

546 5 JBG TUV3 TENGGUR TULUNGAGUNG

 Apakah Toilet Terpisah
Apakah Di Toko Ada
AM (Nama Jelas) AS (Nama Jelas)) Dari Toko/Toilet
Toilet?
Bersama

AAAA BBBB YA / TIDAK YA / TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

ANDI DWI CAHYONO ROBBY SIAPUTRA NASUTION YA TIDAK

TIDAK
 1. Apakah Lantai 2. Apakah
3. Apakah Saluran Pembuangan
&Dinding/Plafon Bersih, Tidak Kloset/Ember/Gayung/Bak Air 4. Apakah Pintu Kondisinya
Tidak Mampet & Tidak
Ada Lumut,Bercak & Tidak Bau Tidak Kuning dan Berfungsi Baik dan Kunci Tidak Rusak?
Menggenang?
Pesing baik ?
 DIISI DENGAN FOTO - FOTO KONDISI SAAT INI

6. Apakah Sabun Cuci Tangan =

5. Apakah Gantungan Baju 7. Apakah Tempat Tissue 8. Apakah Tempat Sampah
Indomaret Sabun Chamomile
Tidak Rusak? Tersedia? Tersedia
(Tidak Dicampur Air)?
TIDAK ADA TIDAK ADA

TIDAK ADA
AAT INI

10. Apakah Toilet Toko

9. Apakah Petunjuk Tulisan 11. Apakah Lampu Toilet 12. Apakah Keset Tersedia dan
AndaTersedia Pengharum
“TOILET” Tersedia? Terang Terang? Bersih dengan Bahan Kain?
Ruangan?

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA
TIDAK ADA

TIDAK ADA
 1. Apakah Lantai
13. Apakah Toilet Toko Ada 14. Apakah ada Wastafel &Dinding/Plafon Bersih,
Exhause Fan? didepan Toilet? Tidak Ada Lumut,Bercak
& Tidak Bau Pesing

OK / NOK

TIDAK ADA OK

TIDAK ADA OK

TIDAK ADA OK

TIDAK ADA OK
TIDAK ADA OK

OK

OK

OK

TIDAK ADA OK

OK

TIDAK ADA OK
 DIISI DENGAN KONDISI S

2. Apakah 3. Apakah Saluran 6. Apakah Sabun Cuci

4. Apakah Pintu
Kloset/Ember/Gayung/B Pembuangan Tidak 5. Apakah Gantungan Tangan = Indomaret
Kondisinya Baik dan
ak Air Tidak Kuning dan Mampet & Tidak Baju Tidak Rusak? Sabun Chamomile (Tidak
Kunci Tidak Rusak?
Berfungsi baik ? Menggenang? Dicampur Air)?

OK / NOK OK / NOK OK / NOK OK / NOK OK / NOK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK
OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK
DIISI DENGAN KONDISI SAAT INI APAKAH OK atau NOK

9. Apakah Petunjuk 10. Apakah Toilet Toko

7. Apakah Tempat Tissue 8. Apakah Tempat 11. Apakah Lampu Toilet
Tulisan “TOILET” AndaTersedia
Tersedia? Sampah Tersedia Terang Terang?
Tersedia? Pengharum Ruangan?

OK / NOK OK / NOK OK / NOK OK / NOK OK / NOK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK
OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK

OK OK OK OK OK
 12. Apakah Keset
13. Apakah Toilet Toko 14. Apakah ada Wastafel
Tersedia dan Bersih
Ada Exhause Fan? didepan Toilet?
dengan Bahan Kain?

OK / NOK OK / NOK OK / NOK

OK OK NOK

OK OK NOK

OK OK NOK

OK OK
OK OK

OK OK

OK OK

OK OK

OK OK

OK OK

OK OK