RW.

22 BENGKONG KOLAM
KELURAHAN SADAI
KECAMATAN BENGKONG

SURAT IZIN
Nomor : / X / 2018

Dasar : a. Undang-Undang RI Nomor 9 Tahun 1961 tentang Pengumpulan Uang atau Barang;
b. Undang-Undang RI Nomor 11 Tahun 2009 tentang Kesejahteraan Sosial;
c. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 1980 tentang Pelaksanaan Pengumpulan Uang dan
Barang;
d. Keputusan Menteri Sosial RI Nomor 56/HUK/1996 tentang Pelaksanaan Pengumpulan
Sumbangan oleh Masyarakat;
e. Surat Ketua Bidang Penanggulangan Bencana PERSADA RW. 22 Kel. Sadai tanggal 19
Oktober 2018.

MEMBERI IZIN
Kepada :

Nama : HELMA APRIANIZA

Jabatan : Ketua Bidang Penanggulangan Bencana PERSADA RW. 22 Kel. Sadai
Alamat Sekretariat : Bengkong Kolam, RW. 22, Kelurahan Sadai, Kecamatan Bengkong, Kota Batam

Untuk : Melakukan Kegiatan Penggalangan Dana untuk Korban Bencana Kebakaran Pesantren
Al-Jabar pada :
- Hari Jum’at s/d Sabtu, Tanggal 19 s/d 20 Oktober 2018
- Pukul : 09.00 s/d selesai
- Pada Lokasi : Wilayah RW. 22, Kelurahan Sadai, Kecamatan Bengkong, Kota Batam

Setelah kegiatan selesai, diwajibkan untuk segera melaporkan mengenai pelaksanaan pengumpulan sumbangan
disertai bukti-bukti pertanggungjawaban.

Ditetapkan di : Batam
Pada tanggal : 19 Oktober 2018

An. KETUA RW. 22

Kelurahan Sadai, Kecamatan Bengkong

SYAMSUARDI

Tembusan :
1. Lurah Kelurahan Sadai