1. DATA PRIBADI
DATA KELUARGA
NO
NAMA
HUBUNGAN DENGAN PN
PEKERJAAN
ALAMAT RUMAH
ISTRI
JL. GUNUNG AGUNG GG. AMAL LINGKUNGAN II KELURAHAN BINJAI ESTATE KECAMATAN BINJAI SELATAN BINJAI SUMATERA UTARA 20724
SHABRINA FARAHIYATI
JL. GUNUNG AGUNG GG. AMAL LINGKUNGAN II KELURAHAN BINJAI ESTATE KECAMATAN BINJAI SELATAN BINJAI SUMATERA UTARA 20724
M. FARIZ AL-HAFIZH
PEGAWAI BUMD
JL. GUNUNG AGUNG GG. AMAL LINGKUNGAN II KELURAHAN BINJAI ESTATE KECAMATAN BINJAI SELATAN BINJAI SUMATERA UTARA 20724
ANISA SALSABILA
ANAK TANGGUNGAN
MAHASISWA
JL. GUNUNG AGUNG GG. AMAL LINGKUNGAN II KELURAHAN BINJAI ESTATE KECAMATAN BINJAI SELATAN BINJAI SUMATERA UTARA 20724
CINDY AMIRAH
ANAK TANGGUNGAN
PELAJAR
JL. GUNUNG AGUNG GG. AMAL LINGKUNGAN II KELURAHAN BINJAI ESTATE KECAMATAN BINJAI SELATAN BINJAI SUMATERA UTARA 20724
JABATAN
NO
LEMBAGA
UNIT KERJA
WALIKOTA
PIMPINAN TERTINGGI
Halaman 5 dari 30 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/01/2023
2022
KEPALA LEMBAGA
DATA HARTA
TANAH / BANGUNAN
NO
LOKASI
LUAS
KEPEMILIKAN
KETERANGAN
Bangunan: 108 m2
Pemanfaatan: DISEWAKAN
Rp. 265.000.000
Rp. 290.000.000
UBAH
Bangunan: 300 m2
Rp. 315.000.000
Rp. 335.000.000
UBAH
Bangunan: 50 m2
Rp. 160.000.000
Rp. 285.000.000
UBAH
Sub Total
Rp. 910.000.000
URAIAN
KEPEMILIKAN
KETERANGAN
Jenis : MOTOR
Merk : HONDA
Lainnya: -
Rp. 0
Rp. 13.500.000
BARU
Jenis : MOBIL
Merk : HONDA
Lainnya: -
Rp. 0
BARU
Jenis : MOBIL
Merk : HONDA
Model : BRIO
Lainnya: -
Rp. 150.000.000
Rp. 110.000.000
UBAH
Jenis : MOBIL
Merk : HONDA
Model : CRV
Lainnya: -
Rp. 110.000.000
Rp. 0
Sub Total
NO
URAIAN
KETERANGAN
Sub Total
Rp. 0
SURAT BERHARGA
NO
NO. REKENING /
NO. NASABAH
KETERANGAN
Sub Total
Rp. 0
NO
URAIAN
INFORMASI REKENING
ASAL USUL HARTA
NILAI PELAPORAN SAAT INI
KETERANGAN
1
Jenis : TABUNGAN
Keterangan : -
Nomor : 3022807425037
HASIL SENDIRI
Rp. 18.301.303
BARU
Jenis : TABUNGAN
Nomor : 31002090056352
HASIL SENDIRI
Rp. 47.690.869
BARU
Sub Total
Rp. 65.992.172
HARTA LAINNYA
HUTANG
NO
URAIAN
NAMA KREDITUR
BENTUK AGUNAN
Halaman 17 dari 30 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/01/2023
2022
NILAI AWAL HUTANG
BCA FINANCE
BPKB
Rp. 374.400.000
Rp. 312.000.000
Rp. 92.000.000
Rp. 39.875.000
Sub Total
Rp. 466.400.000
Rp. 351.875.000
PENERIMAAN
NO
JENIS PENERIMAAN
PENYELENGGARA NEGARA
PASANGAN
1
Rp. 167.464.762
Rp. 96.200.000
Rp. 0
Rp. 0
Honorarium
Rp. 420.000.000
Rp. 0
Halaman 20 dari 30 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/01/2023
2022
4
Rp. 141.734.031
Rp. 0
Rp. 56.400.000
Rp. 0
Sub Total
Rp. 785.598.793
Rp. 96.200.000
NO
JENIS PENERIMAAN
Rp. 0
Hasil Usaha/Sewa
Rp. 0
Rp. 0
Rp. 100.000.000
Halaman 22 dari 30 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/01/2023
2022
5
Penerimaan Lainnya
Rp. 0
Sub Total
Rp. 100.000.000
PENERIMAAN LAINNYA
NO
JENIS PENERIMAAN
Penerimaan Hutang
Rp. 0
Halaman 23 dari 30 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/01/2023
2022
2
Penerimaan Warisan
Rp. 0
Penerimaan Hibah/Hadiah
Rp. 0
Lainnya
Rp. 0
Sub Total
Rp. 0
PENGELUARAN
PENGELUARAN RUTIN
NO
JENIS PENGELUARAN
Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 178.500.000
Rp. 279.806.621
Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain)
Rp. 9.600.000
Rp. 0
PENGELUARAN HARTA
NO
JENIS PENGELUARAN
Rp. 321.000.000
Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta
Rp. 0
Rp. 0
Sub Total
Rp. 321.000.000
PENGELUARAN LAINNYA
NO
JENIS PENGELUARAN
Rp. 0
Pelunasan/Angsuran Hutang
Pengeluaran Lainnya
Rp. 0
Sub Total
Rp. 126.900.000
LAMPIRAN FASILITAS
KETERANGAN
FORTUNER VRZ
TOYOTA CAMRI
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.Apabila dikemudian hari
terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung
jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.