Pada hari .................. Tanggal ........ Bulan ...................... Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
bertempat di ………………………………… , Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : YAYAN SURYANA
Jabatan : Kepala Desa
Alamat Lengkap : Kp Garogol RT. 02 RW. 06
Desa Margaasih Kec.Cicalengka Kabupaten Bandung.
Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Margaasih Kecamatan Cicalengka
Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama : .......................................
Jabatan : Ketua Kelompok
Alamat Lengkap : Kp. RT. ... RW. ...
Desa Margaasih Kec. Cicalengka Kabupaten Bandung.
No. Telp :
Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Ternak “Bina Usaha Marga Jaya” Desa
Margaasih Kecamatan Cicalengka Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA
PIHAK PERTAMA menyerahkan barang/Uang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima barang/Uang dari PIHAK PERTAMA sebagai berikut:
NO. NAMA NILAI
PEMBANGUNAN
1.
KANDANG BEBEK
Demikianlah berita acara serah terima barang ini diadakan oleh masing masing belah pihak,
adapun barang-barang tersebut dalam kondisi normal dan baik semenjak penandatanganan berita
acara ini, dengan begitu barang tersebut sudah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA,
memelihara merawat dengan baik sesuai dengan pakta integritas (perjanjian) yang ditandatangani
oleh kedua belah pihak.
Dibuat di : Desa Margaasih
Pada Tanggal : .................... 2022
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
Pada hari .................. Tanggal ........ Bulan ...................... Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
bertempat di ………………………………… , Yang bertanda tangan di bawah ini:
3. Nama : YAYAN SURYANA
Jabatan : Kepala Desa
Alamat Lengkap : Kp Garogol RT. 02 RW. 06
Desa Margaasih Kec.Cicalengka Kabupaten Bandung.
Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Margaasih Kecamatan Cicalengka
Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU
Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Ternak “Bina Usaha Marga Jaya” Desa
Margaasih Kecamatan Cicalengka Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA
PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sebagai berikut:
NO. NAMA NILAI
Demikianlah berita acara serah terima barang ini diadakan oleh masing masing belah pihak,
adapun barang-barang tersebut dalam kondisi normal dan baik semenjak penandatanganan berita
acara ini, dengan begitu barang tersebut sudah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA,
memelihara merawat dengan baik sesuai dengan pakta integritas (perjanjian) yang ditandatangani
oleh kedua belah pihak.
Dibuat di : Desa Margaasih
Pada Tanggal : .................... 2022
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
1 KETUA
2 WAKIL KETUA
3 SEKRETARIS
4 ANGGOTA
5 ANGGOTA
6 ANGGOTA
7 ANGGOTA