BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

BANTUAN TERNAK BEBEK

DESA MARGAASIH KECAMATAN CICALENGKA KABUPATEN BANDUNG
TAHUN ANGGARAN 2022

Pada hari .................. Tanggal ........ Bulan ...................... Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua bertempat di ………………………………… , Yang bertanda
tangan di bawah ini:
1. Nama : YAYAN SURYANA
Jabatan : Kepala Desa
Alamat Lengkap : Kp Garogol RT. 02 RW. 06
Desa Margaasih Kec.Cicalengka Kabupaten Bandung.

Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Margaasih Kecamatan
Cicalengka Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : ASUM SUMIRAT

Jabatan : Ketua Kelompok
Alamat Lengkap : Kp. RT. ... RW. ...
Desa Margaasih Kec. Cicalengka Kabupaten Bandung.
No. Telp :

Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Ternak “Bina Usaha Marga
Jaya” Desa Margaasih Kecamatan Cicalengka Kabupaten Bandung yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK

KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sebagai
berikut:
NO. NAMA BARANG JUMLAH
1. BIBIT BEBEK 2.000 Bibit DOD (26.000.000)

2. PAKAN BEBEK 5.200 Kg Pakan (39.000.000)

Demikianlah berita acara serah terima barang ini diadakan oleh masing
masing belah pihak, adapun barang-barang tersebut dalam kondisi normal dan
baik semenjak penandatanganan berita acara ini, dengan begitu barang
tersebut sudah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, memelihara merawat
dengan baik sesuai dengan pakta integritas (perjanjian) yang ditandatangani
oleh kedua belah pihak.

Dibuat di : Desa Margaasih

Pada Tanggal : .................... 2022

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Yayan Suryana ...............................

Kepala Desa Ketua Kelompok
DOKUMENTASI PENYALURAN
BANTUAN TERNAK

Nama : ..............
Alamat : Kp. .................
RT. ..... RW. ......
Jumlah : .... Ekor

Nama : ..............
Alamat : Kp. .................
RT. ..... RW. ......
Jumlah : .... Ekor

Nama : ..............
Alamat : Kp. .................
RT. ..... RW. ......
Jumlah : .... Ekor

Nama : ..............
Alamat : Kp. .................
RT. ..... RW. ......
Jumlah : .... Ekor

Nama : ..............
Alamat : Kp. .................
RT. ..... RW. ......
Jumlah : .... Ekor
 TANDA TERIMA
BANTUAN TERNAK BEBEK
KELOMPOK “BINA USAHA MARGA JAYA’
DESA MARGAASIH KECAMATAN CICALENGKA KEBUPATEN BANDUNG
TAHUN ANGGARAN 2022

JABATAN DALAM
NO. NAMA TANDA TANGAN
KELOMPOK
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

dan seterusnya....

Margaasih, 2022
Mengetahui, Ketua Kelompok,
Kepala Desa,

Yayan Suryana .........................................

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

 BANTUAN TERNAK BEBEK
DESA MARGAASIH KECAMATAN CICALENGKA KABUPATEN BANDUNG
TAHUN ANGGARAN 2022

Pada hari .................. Tanggal ........ Bulan ...................... Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua bertempat di ………………………………… , Yang bertanda
tangan di bawah ini:
3. Nama : YAYAN SURYANA
Jabatan : Kepala Desa
Alamat Lengkap : Kp Garogol RT. 02 RW. 06
Desa Margaasih Kec.Cicalengka Kabupaten Bandung.

Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Margaasih Kecamatan
Cicalengka Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

4. Nama : TATA YUSUF

Jabatan : Ketua Kelompok
Alamat Lengkap : Kp. RT. ... RW. ...
Desa Margaasih Kec. Cicalengka Kabupaten Bandung.
No. Telp :

Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Ternak “Bina Usaha Marga
Jaya” Desa Margaasih Kecamatan Cicalengka Kabupaten Bandung yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK

KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sebagai
berikut:
NO. NAMA BARANG JUMLAH
PEMBUATAN KANDANG Rp. 30.550.000,-

PEMASANGAN LISTRIK Rp. 2.000.000,-

BIBIT BEBEK 500 EKOR

PAKAN BEBEK 1.500 KG

Demikianlah berita acara serah terima barang ini diadakan oleh masing
masing belah pihak, adapun barang-barang tersebut dalam kondisi normal dan
baik semenjak penandatanganan berita acara ini, dengan begitu barang
tersebut sudah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, memelihara merawat
dengan baik sesuai dengan pakta integritas (perjanjian) yang ditandatangani
oleh kedua belah pihak.

Dibuat di : Desa Margaasih

Pada Tanggal : .................... 2022

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Yayan Suryana ...............................

Kepala Desa Ketua Kelompok
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
BANTUAN TERNAK BEBEK
DESA MARGAASIH KECAMATAN CICALENGKA KABUPATEN BANDUNG
TAHUN ANGGARAN 2022

Pada hari .................. Tanggal ........ Bulan ...................... Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua bertempat di ………………………………… , Yang bertanda
tangan di bawah ini:
5. Nama : YAYAN SURYANA
Jabatan : Kepala Desa
Alamat Lengkap : Kp Garogol RT. 02 RW. 06
Desa Margaasih Kec.Cicalengka Kabupaten Bandung.

Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Margaasih Kecamatan
Cicalengka Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

6. Nama : YADI SURYADI

Jabatan : Ketua Kelompok
Alamat Lengkap : Kp. RT. ... RW. ...
Desa Margaasih Kec. Cicalengka Kabupaten Bandung.
No. Telp :

Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Ternak “Bina Usaha Marga
Jaya” Desa Margaasih Kecamatan Cicalengka Kabupaten Bandung yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK

KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sebagai
berikut:
NO. NAMA BARANG JUMLAH
1. BIBIT DAN PAKAN Rp. 8.025.000,-

2.

Demikianlah berita acara serah terima barang ini diadakan oleh masing
masing belah pihak, adapun barang-barang tersebut dalam kondisi normal dan
baik semenjak penandatanganan berita acara ini, dengan begitu barang
tersebut sudah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, memelihara merawat
dengan baik sesuai dengan pakta integritas (perjanjian) yang ditandatangani
oleh kedua belah pihak.

Dibuat di : Desa Margaasih

Pada Tanggal : .................... 2022

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Yayan Suryana ...............................

Kepala Desa Ketua Kelompok
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
BANTUAN TERNAK BEBEK
DESA MARGAASIH KECAMATAN CICALENGKA KABUPATEN BANDUNG
TAHUN ANGGARAN 2022

Pada hari .................. Tanggal ........ Bulan ...................... Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua bertempat di ………………………………… , Yang bertanda
tangan di bawah ini:
7. Nama : YAYAN SURYANA
Jabatan : Kepala Desa
Alamat Lengkap : Kp Garogol RT. 02 RW. 06
Desa Margaasih Kec.Cicalengka Kabupaten Bandung.

Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Margaasih Kecamatan
Cicalengka Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

8. Nama : MOCH SOLEH

Jabatan : Ketua Kelompok
Alamat Lengkap : Kp. RT. ... RW. ...
Desa Margaasih Kec. Cicalengka Kabupaten Bandung.
No. Telp :

Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Ternak “Bina Usaha Marga
Jaya” Desa Margaasih Kecamatan Cicalengka Kabupaten Bandung yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK

KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sebagai
berikut:
NO. NAMA BARANG JUMLAH
1. PEMBUATAN KANDANG Rp. 20.000.000,-

2.

Demikianlah berita acara serah terima barang ini diadakan oleh masing
masing belah pihak, adapun barang-barang tersebut dalam kondisi normal dan
baik semenjak penandatanganan berita acara ini, dengan begitu barang
tersebut sudah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, memelihara merawat
dengan baik sesuai dengan pakta integritas (perjanjian) yang ditandatangani
oleh kedua belah pihak.

Dibuat di : Desa Margaasih

Pada Tanggal : .................... 2022

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Yayan Suryana ...............................

Kepala Desa Ketua Kelompok
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
BANTUAN TERNAK BEBEK
DESA MARGAASIH KECAMATAN CICALENGKA KABUPATEN BANDUNG
TAHUN ANGGARAN 2022

Pada hari .................. Tanggal ........ Bulan ...................... Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua bertempat di ………………………………… , Yang bertanda
tangan di bawah ini:
9. Nama : YAYAN SURYANA
Jabatan : Kepala Desa
Alamat Lengkap : Kp Garogol RT. 02 RW. 06
Desa Margaasih Kec.Cicalengka Kabupaten Bandung.

Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Margaasih Kecamatan
Cicalengka Kabupaten Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

10. Nama : DANU

Jabatan : Ketua Kelompok
Alamat Lengkap : Kp. RT. ... RW. ...
Desa Margaasih Kec. Cicalengka Kabupaten Bandung.
No. Telp :

Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Ternak “Bina Usaha Marga
Jaya” Desa Margaasih Kecamatan Cicalengka Kabupaten Bandung yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK

KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sebagai
berikut:
NO. NAMA BARANG JUMLAH
1. BIBIT BEBEK 800 EKOR

2. PAKAN BEBEK 2.400 KG

Demikianlah berita acara serah terima barang ini diadakan oleh masing
masing belah pihak, adapun barang-barang tersebut dalam kondisi normal dan
baik semenjak penandatanganan berita acara ini, dengan begitu barang
tersebut sudah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, memelihara merawat
dengan baik sesuai dengan pakta integritas (perjanjian) yang ditandatangani
oleh kedua belah pihak.

Dibuat di : Desa Margaasih

Pada Tanggal : .................... 2022

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Yayan Suryana ...............................

Kepala Desa Ketua Kelompok