Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF atau baca online di Scribd
SURAT KERJASAMA
(MoU)
PENGANGKUTAN LIMBAH B3
(Padat dan Cair)
PUSKESMAS KOTA GAJAH
PT JAT TEKNIK MEDIKA GROUP
DAN
PT TENANG JAYA SEJAHTERA
Jin, Jambu Bol No. 06 Kel. Yosomulyo, Metro Pusat, Kota Metro Lampung
Telp.(0725)8001295 — cs@jatteknikmedikagroup.com
‘Whatsapp: 0895387548484 — Website : www. jatteknikmedikaroup.comPERJANJIAN KERJASAMA
TIGA PIHAK
ANTARA
PUSKESMAS KOTA GAJAH
DENGAN
PT. JAT TEKNIK MEDIKA GROUP
DAN
PT. TENANG JAYASEJAHTERA.
TENTANG
PENGELOLAAN LIMBAH B3 MEDIS PUSKESMAS KOTA GAJAH,
yyy] 216] 198/ 05) 200.
2242/PP.LB3/JATTMG-TJS/IV/2021
Nomor
Nomor
Nomor
Pada hari ini Selasa Tanggal Satu Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua (01-03-2022)
yang bertanda tangan di bawah ini :
; os
Negadiyo, SKM dalam hal ini mewakili Puskesmas Kota Gajah bertindak dalam
kedudukannya sebagai Penghasil yang berkedudukan dan beralamat di JI.
Jend.sudirman RT.O.RW.0 kotagajah, Lampung Tengah disebut sebagai Pihak
Pertama.
PT. JAT Teknik Medika Group, suatu perseroan terbatas yang didirikan berdasarkan
hukum Negara Republik Indonesia, berkedudukan di Lampung serta beralamat di Jin.
Jambu Bol No. 06, Kel. Yosomulyo Kec. Metro Pusat Kota Metro Lampung, dalam hal
ini diwakili oleh Joni Ambar Trisno, selaku Direktur, yang kewenangannya atas
perjanjian kerjasama ini berdasarkan Akta KUMHAM Nomor: AHU-00436.AH.02.01.
Tanggal 11 Bulan Juli Tahun 2016 bertindak untuk dan atas nama PT. JAT Teknik
Medika Group, selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
PT. Tenang Jaya Sejahtera, suatu perseroan terbatas yang didirikan berdasarkan
hukum Negara Republik Indonesia, berkedudukan di Kabupaten Karawang serta
beralamat di JL. JI. Raya Badami, Ds. Margakaya Teluk Jambe Barat, Karawang—Jawa
Barat No. Telp. (0267) 413311/ Fax. 413336, dalam hal ini diwakili oleh Bambang
Guritno, selaku Direktur, yang kewenangannya atas perjanjian kerjasama ini
berdasarkan Akta KUMHAM No. AHU-12651.AH.01.01 Tanggal 29 Januari 2008
yang dibuat oleh Notaris Meyer SH Di Bekasi bertindak untuk dan atas nama PT.
Tenang Jaya Sejahtera, selanjutnya disebut sebagai Pihak Ketiga.
Halaman 1 dari 13Gere meats
ee ee yee oS
Pihak Pertama adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes), yang lebih dikenal dengan
nama Penghasil yang dalam kegiatannya menghasilkan limbah B3 medis.
Pihak Kedua adalah Badan usaha yang berbadan hukum yang bergerak dalam bidang Jasa
‘Transportasi dan Penampungan Sementara Limbah Bahan berbahaya dan Beracun.
Pihak Ketiga adalah Badan usaha yang berbadan hukum yang bergerak dalam bidang Jasa
‘Transportasi dan Pemusnah Limbah Bahan berbahaya dan Beracun serta Pengolah Limbah B3.
Pihak Pertama bermaksud memberi pekerjaan kepada Pihak Kedua dan Pihak Ketiga untuk
mengangkut dan memusnahkan Limbah B3 Medis yang dihasilkan oleh Pihak Pertama.
Pihak Kedua dan Pihak Ketiga bersedia menyediakan jasa untuk pekerjaan yang diberikan
oleh Pihak Pertama.
Oleh karena itu, Para Pihak setuju untuk menandatangani Perjanjian Kerjasama Pengelolaan
Limbah B3 Medis Puskesmas Kota Gajah (sclanjutnya disebut “Perjanjian”), dengan syarat
dan ketentuan sebagai berikut:
PASAL 1
DEFINISI DAN PENAFSIRAN
1.1, Dalam Perjanjian ini, kecuali konteksnya menentukan lain, kata-kata dan pengertian-
pengertian berikut ini memiliki arti sebagai berikut:
“Jasa (Layanan)” adalah semua layanan yang meliputi Pengangkutan,
Penimbangan, Pencatatan, Pengolahan dan/atau
Pemusnahan Limbah B3 Medis melalui proses
Insenerasi, dan Administrasi Dokumen Limbah B3
Medis yang diberikan oleh Pihak Kedua dan atau
Pihak Ketiga kepada Pihak Pertama selama masa
berlaku Perjanjian,
“Biaya Jasa” adalah biaya yang ditetapkan dan dikenakan oleh
Pihak Kedua untuk penyediaan Jasa yang akan
dibayar oleh Pihak Pertama,
“Dokumen Limbah B3 Medis” adalah bukti tertulis mengenai pengambilan Limbah
B3 Medis baik dalam bentuk Nota Pengangkutan,
dan/atau Manifest, yang ditandatangani oleh Para
Pihak, serta Berita Acara Penerimaan Limbah dan
Sertifikat Pemusnahan Limbah yang diserahkan oleh,
Pihak Kedua dan atau Pihak Ketiga,
“Tempat Pengumpulan” adalah tempat pengumpulan sementara Limbah B3
Medis yang terletak di lokasi Pihak Pertama dan
‘menjadi tempat serah terima Limbah B3 Medis dari
Halaman 2 dari 13ak Pertama kepada Pihak Kedua dan kemudian
dimusnahkan di tempat Pihak Ketiga.
“Limbah B3 Medis” adalah Limbah bahan berbahaya dan beracun (B3)
sebagaimana tercakup di bawah
1) Darah (steril maupun yang terinfeksi)
2) Cairan tubuh
3) Hasil ekskresi
Y Isi/ hasil dari mesin penyedot portabel (succion
machine)
Sisa/ bekas pembalut operasi
Cotton wool, Sarung tangan, Apusan/swabs
Plaster/Pembalut
Kertas peresap untuk pembersihan darah atau
cairan tubuh
Material lain seperti duk steril yang bisa dipakai
lagi untuk kasus-kasus penyakit infeksi (misal:
biopsi jaringan, darah, urin dan kotoran)
4) Limbah Sitotoksik
a, Alat suntik bekas pakai, Jarum
b. Benda-benda tajam yang dapat menyebabkan luka
atau tusukan, Pecahan Gelas, Botol obat suntik
(Vials)
{ 5) Ampul Obat Suntik, Guide wire (Sisa Diagnostik)
a. Sisa pemeriksaan patologi dan pemeriksaan
laboratorium darah
b. Transfusi darah, Lab mikrobiologi, Lab
histologi/jaringan
6) Ruang Jenazah
a. Jaringan, barang-barang laboratorium yang,
mengandung kuman infeksius
. Obat kadaluarsa yang telah dikembalikan dari
ruang perawatan
cc. Obat yang dimuntahkan, Obat_—_yang,
terkontaminasi
d. Obat-obat yang terkontaminasi selama proses
| penjahitan
| e. Sisa obat yang tidak dipakai lagi, Limbah bahan
kimia
7) Alas tempat tidur bekas pakai
a, Kantong urine, Incontinence pads
b. Pembalut wanita, Kantong Stoma
a
1.2. Judul-judul dalam Perjanjian Kerjasama ini hanya dibuat untuk referensi dan tidak
dimaksudkan untuk mempengaruhi isinya.
1.3. Bilamana terdapat lampiran Perjanjian Kerjasama ini maka merupakan bagian integral
dan menjadi satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dari Perjanjian ini.
Halaman 3 dari 13Bil
OD;
Ball
PASAL 2
MASA BERLAKU
Perjanjian ini berlaku efektif sejak ditandatangani dan disetujui oleh Para Pihak pada
hari Selasa Tanggal Satu Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, sampai dengan
Tanggal Satu Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Lima (01-03-2022 s/d 01-03-
2025).
Perjanjian ini dapat diperpanjang berdasarkan kesepakatan Para Pihak, masing-
masing untuk jangka waktu yang telah disepakati.
PASAL3
BIAYA JASA DAN ADMINISTRASI
Pihak Pertama akan dikenakan Biaya Jasa Pengangkutan dan Pengelolalaan Limbah
B3 Medis dan limbah padat ataupun cair per Kilogram sesuai dengan tabel dibawah
ini:
pate Harga/ Kg | Klasifikasi Lokasi Pengangkutan
Il, Jend.sudirman RT.0.RW.0 kotagajah,
*Kg/Trip/Bulan | 17.000 | Padat/Cair Lampung rengatt
Tambahan :
ilg
BD:
41.
42.
43.
Biaya Administrasi Penerbitan MOU sebesar Rp. 500.000
Biaya diatas sudah termasuk PPN 11% dan PPh 2%
PASAL 4
TEMPAT PENGUMPULAN, PENGANGKUTAN, DAN PENGOLAHAN
Pihak Pertama wajib menyediakan satu Tempat Penampungan Sementara (TPS) yang
sesuai untuk Limbah B3 Medis dan dapat dilalui oleh truk pengangkut milik Pihak
Kedua.
Pihak Kedua bertanggungjawab bahwa limbah B3 Medis yang diangkut dari Pihak
Pertama, setelah serah terima limbah B3 Medis dari Pihak Pertama dan akan
dimusnahkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, serta
menyerahkan bukti pemusnahan (manifest) berupa Berita Acara Pemusnahan atau
Sertifikat Pemusnahan kepada Pihak Pertama.
Pihak Pertama akan melakukan semua tindakan pencegahan dan keamanan berkaitan
dengan penanganan, pemilahan, dan penyimpanan / pengumpulan Limbah B3 Medis
sebelum dan hingga waktu pengangkutan oleh Pihak Kedua.
Halaman 4 dari 13,45.
46.
47.
48.
49.
4.10.
epucacnour
Pihak Pe
i tee ans menjamin bahwa Limbah B3 Medis harus terpilah dengan baik
terpisah de aulam wadah/kantong berkode wama dan semua benda tajam tersimpan
terpisah dan dimasukkan dalam wadah untuk benda tajam (semisal safety box atau
sharp container), Limbah B3 Medis tidak boleh dicampur dengan bahan-bahan limbah
lainnya yang tidak sesuai dengan spesifikasi pemilahan dan kategori Limbah dan Pihak.
Pertama harus memisahkan Limbah B3 Medis dari sampah.
Pihak Pertama akan menunjuk wakilnya yang akan mendampingi Pihak Kedua pada
saat pengambilan Limbah B3 Medis dilakukan sesuai jadwal yang telah ditentukan.
Limbah B3 Medis sebelum diangkut akan ditimbang menggunakan timbangan Pihak
Kedua yang telah terkalibrasi dan kemudian Dokumen Limbah B3 Medis harus
ditandatangani oleh wakil-wakil dari Para Pihak.
Sesuai dengan prosedur Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) maka Pihak Kedua
atau Pihak Ketiga tidak akan pemah membuka kemasan Limbah B3 Medis yang
diserahterimakan oleh Pihak Pertama.
Pihak Pertama menjamin bahwa Limbah B3 Medis yang diserahterimakan kepada
Pihak Kedua adalah benar-benar Limbah B3 Medis sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan No. 13 Th. 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Di Puskesmas.
Pihak Pertama menjamin bahwa Limbah B3 Medis diserah terimakan kepada Pihak
Kedua tidak tersangkut permasalahan hukum dan atau tuntutan dari pihak manapun.
Pihak Kedua dapat mengangkut Limbah B3 Medis kepada Pihak Pertama dengan
kkarakteristik limbah yang berdasarkan PP No. 101 Tahun 2014, sebagai berikut:
Halaman § dari 13oroue com
inmecthagrvp com
Pea Kategor | _Nomor
No| Kode VSimbol_ | Kemasan i | Kendaraan
; Jenis Limbah , Limbah | Bahaya | Yang
Limbah Limbah B3 ah
a) B3 (2) Limbah Dapat
| B3_| Digunakan
1_| Al02d | Acou/Battery bekas Beracun Drum 1
Limbah laboratorium yang BE 9407
2
Al0Glalinoanteeens Beracun Drum 1 a
Limbah klinis memiliki Plastik
Karakteristik infeksius Kuning, BE 9411
3 -
4337-1" | TRumah Sakit dan Fasilitas | IMfksivs | Whecied | 7 FU
Pelayanan Kesehatan] Bin
i BE 9430
4 | A337-2. | Produk farmasi kadaluarsa Beracun | past 1 FU
Peralatan laboratorium
of eae eer Beracun Drum 1 BE9431
FU
6 |B104d | Kemasan B3 Beracun = 2
7 |B10Sd | Minyak pelumas bekas B3 | Caizanmudah | 2
menyala
Timbah elektronik termasuk
cathode ray tube (CRT),
8 |B107d | lampu TL, Printed Cirewid | Beracun Drum 2
Board (PCB), karet kawat
(wire rubber)
Filter bekas dari fasilitas
9 |B1094 | pengendalian pencemaran Beracun Drum D
dara
Kain majun bekas (used Peralatan | Jumbo
10 | Bliod ea mudah an 2
rags) yang sej menyala ig
PASALS.
PENGANGKUTAN LIMBAH B3 MEDIS.
5.1, Pihak Kedua adalah Perusahan yang telah memiliki Rekomendasi Kementerian
Lingkungan Hidup Republik Indonesia dan Izin Pengangkutan Barang Berbahaya dari
Kementerian Perhubungan, untuk mengangkut Limbah B3 Medis.
52. Pihak Kedua menyediakan armada pengangkutan dan hanya akan mengangkut
Limbah B3 Medis yang sesuai dengan rekomendasi yang dimiliki.
53, Piha Kedua wajib menyediakan armada untuk melakukan pengangkutan dari lokasi
Pihak Pertama. :
5.4, Pihak Kedua wajib menyediakan armada maksimal 4 (empat) unit atau sesuai dengan
jumlah yang dibutuhkan untuk melakukan pengangkutan dari Lokasi Penghasil Limbah
B3 Medis sesuai dengan permintaan dari Pihak Pertama.
Halaman 6 dari 13no send omnes
55, Pilak Kedua menjamin bahwa P
dalam ayat (1) Pasal ini telah mentee — BS Medi sehagamana diaksud
Useha yang melakukan kegiatan Pengolahan Limbsh B3 Medis dan kompeten dalam
bidangnya ssun dengan Peraturan > ——
ah jus akan menentukan jadwal dan frekuensi pengangkutan Limbah B3 Medis
berdasarkan permintaan dari Pihak P
"ertama, sesuai dengan tenggang waktu perjanjian
$7. Pihak Kedua akan melakukan
‘pengangkutan Lis Medis li
dari Pihak Pertama dan selambat-lambatnya 1 (cat) ble sekali. epee:
$8. Pihak Kedua wajib memberikan Pemberitahuan tertulis paling lambat 7 (tujuh) hari
kerja kepada Pihak Pertama scjak dilakukannya perubahan dan atau pembaharuan
Perjanjian Kerjasama scbagaimana dimaksud dalam ayat (2) Pasal ini dan atau
dibuatnya perjanjian kerjasama kemitraan dengan Badan Usaha Pengolah Limbah B3
i Pal, Reade nt Limmbah B3 Modis sebagsimana dimaksud ayat (1) Pasa ini
). Pihak Kedua wajib melakukan muat bil di lokasi
. Proses bila melakukan pengangkutan
PASAL6
DOKUMEN LIMBAH B3 (MANIFEST)
Kerjasama ini mengatur bahwa Pihak Pertama akan menerima kembali Dokumen
[Limbah B3 dari Pengolah Limbah B3 (manifest lembar ke-7) sclambat-lambatnya 90 (sembilan
‘puluh hari) hari kalender sejak Limbah B3 diangkut hingga diolah (dimusnahkan) di fasilitas
‘pengolahan milik Pihak Kedua dan Pihak Ketiga. Hal ini sebagaimana telah pula diatur dan
‘sesuai dengan Lampiran Keputusan Kepala BAPEDAL No. 2 Tahun 1995 tentang Dokumen
Limbsh B3 tertanggal 5 September 1995.
PASAL7
KEADAAN KAHAR (FORCE MAJEURE)
7.1 Penyimpangan dari Pasal- Perjanjian ini, tidak berlaku apabila terjadi Keadaan
Pema egos satu Keadan yang ted i ar Kebendak Para Pia
ddan tidak: dapat sebclumnya, schingga kewajitan yang ditentukan dalam
Perjanjian menjadi ti dipenuhi, seperti:
ee eck a " gempa bumi, tsunami, gunung meletus,
aren oon a ji ‘zag tcknolog. epidemi dan wabah
eam pasuk diantaranya : Konfliksosial antar kelompok atau antar komunitas
masyarakat dan ?PASAL 8
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
8.1. Para Piha. ‘setuju dengan itikad baik bahwa semua perselisihan/sengketa yang timbul
dari Perjanjian ini akan diusahakan untuk diselesaikan secara musyawarah untuk
mufakat.
82
Apabila tidak dicapai mufakat, maka Para Pihak setuju Apabila musyawarah mufakat
tidak dapat diperoleh maka PARA PIHAK sepakat memilih domisili hukum tetap
pada Kantor Pengadilan di Kota Metro, Provinsi Lampung.
PASAL 9
PROSEDUR TANGGAP DARURAT
Perjanjian Kerjasama ini mengatur tentang prosedur penanganan tanggap darurat bilamana
‘erjadi sesuatu di fasilitas Pengolah Limbah B3 Medis berupa malfungsi, kerusakan, perbaikan
alat, dan segala hal yang menycbabkan terhentinya proses Pengolahan Limbah B3 Medis, maka
Para Pihak setuju dan sepakat bahwa Limbah B3 Medis tersebut untuk jangka waktu tertentu
dapat diolah di fasilitas Pengolah Limbah B3 Medis berijin lain yang sudah terikat Perjanjian
Kerjasama kemitraan dengan Pihak Kedua.
10.1
10.2
11.
he
PASAL 10
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBAYARAN
Pembayaran Biaya Jasa akan dilakukan setiap tanggal 30 dan selambatlambatnya
7 (tujuh) hari setelah tanggal 30 setelah pengangkutan limbah oleh Pihak Pertama
kepada Pihak Kedua sesuai dengan ketentuan ayat (1) Pasal ini, melalui :
AIN : JAT TEKNIK MEDIKA GROUP
No. Rekening — : 411.00.02.00022.2
Bank : Bank Lampung
Apabila terdapat perubahan nomor rekening milik Pihak Kedua, maka Pihak Kedua
wajib memberitahukan kepada Pihak Pertama selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari
sebelum Pihak Pertama melakukan pembayaran secara transfer kepada Pihak
Kedua.
PASAL 11
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
Hak dari Pihak Pertama (Fasyankes) adalah sebagai berikut:
‘a, mendapatkan pelayanan Jasa dari Pihak Kedua
b. memiliki hak untuk mendapatkan pemberitahuan perihal jadwal pengangkutan
limbah B3 medis dari pihak kedua
Kewajiban-kewajiban yang dimiliki Pihak Pertama adalah sebagai berikut:
a. Menjamin bahwa Limbah B3 Medis dan nonmedis harus dipilah dengan baik
dan tersimpan dalam wadah/kantong berkode warna dan label identitas limbah
Halaman 8 dari 13A TERN MEDIA cROUP
serta semua benda tajam tersimpan
untuk benda tajam (safety box),
Menyediakan satu TPS Limbah B3 Medis yang akan dipergunakan sebagai
tempat pengumpulan Limbah B3 Medis, dan menjamin bahwa TPS yang
ditunjuk tersebut layak untuk pengumpulan Limbah B3 Medis dan nonmedis.
‘Tempat Pengumpulan tersebut akan diberitahukan oleh Pihak Pertama kepada
ak Kedua sebelum dimulainya pemberian Jasa oleh Pihak Kedua.
Menjamin semua Limbah B3 Medis dan nonmedis dikumpulkan pada waktu
yang ditetapkan sesuai kesepakatan Para Pihak.
Menunjuk seorang wakil atau wakil-wakilnya untuk menandatangani setiap
Nota Pengiriman atau mengkonfirmasikan setiap pemeriksaan Limbah B3
Medis dan menyetujui setiap hal yang berkaitan dengan Limbah B3 Medis dan
nonmedis dengan Pihak Kedua.
e. Menghubungi pihak kedua perihal jadwal pengangkutan Limbah B3 Medis.
terpisah dan dimasukkan dalam tempat
PASAL 12
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
12.1 Hak dari Pihak Kedua (PT JAT Teknik Medika Group) :
a, Memperoleh pembayaran Biaya Jasa dari Pihak Pertama sesuai dengan
ketentuan yang disepakati dalam Perjanjian ini paling lambat 7 (tujuh) hari
setelah limbah diangkut dari pihak pertama.
b. Mendapatkan informasi / berita tentang penjadwalan pengambilan
pengangkutan Limbah B3 Medis.
¢. Pihak Pertama memiliki tanggungjawab penuh atas pemilahan Limbah B3
Medis sesuai dengan karakteristiknya sebelum diangkut oleh Pihak Kedua.
12.2 kewajiban-kewajiban yang dimiliki Pihak Kedua sebagai berikut:
a
b.
Menyediakan tenaga-tenaga terlatih untuk Jasa yang akan dilakukan berdasarkan
Perjanjian ini.
Bertanggung jawab atas keamanan dan keselamatan para pegawai dan
Karyawannya. Pihak Kedua menjamin bahwa Pihak Kedua akan melakukan
tindakan-tindakan dan memberikan peralatan-peralatan yang cukup dan layak bagi
pegawai dan karyawannya yang terlibat dalam penanganan, pemilahan,
pengumpulan Limbah B3 Medis.
Semua Limbah B3 Medis diambil oleh Pihak Kedua dan diangkut oleh Pihak
Kedua ke tempat pemusnahan yang sesuai dengan standar dan peraturan yang
perlaku, Sebelum diangkut ke tempat pemusnahan, suatu Dokumen Limbah berupa
Manifest Limbah harus ditandatangani oleh wakil-wakil yang sah dari Para Pihak
dan setelah Dokumen Limbah berupa Manifest Limbah ditandatangani, maka
Limbah B3 Medis dan nonmedis yang diangkut menjadi tanggung jawab Pihak
Kedua, Nota Pengiriman dan dokumen terkait lainnya disiapkan dan disediakan
oleh Pihak Kedua.
Bertanggung jawab atas fasilitas penyimpanan pemusnahan Limbah B3 Medis yang
sesuai dengan standar dan peraturan yang berlaku dan bertanggung jawab atas
pembuangan dari abu atau benda yang berasal dari proses pemusnahan tersebut.
Pihak Kedua selama Jangka Waktu Perjanjian ini:
Halaman 9 dari 13ee
Gee eee
1) Bersungguh-sungguh melaksanakan Jasa secara konsisten dari waktu ke waktu
dan berdasarkan ketentuan dalam Perjanjian ini;
2) Mematuhi semua ketentuan-ketentuan hukum perundang — undangan yang
berlaku dan instruksi dari pihak yang berwenang;
3) Memberitahukan Pihak Pertama apabila terdapat perubahan jadwal
pengambilan atau hal lainnya yang berhubungan dengan Jasa, termasuk
menyiapkan suatu rencana darurat apabila terjadi penumpukan Limbah B3
Medis di tempat pengumpulan (TPS);
4) Menyediakan layanan pengaduan (hotline service) sehubungan dengan
penyediaan Jasa di nomor telepon (0725) 8001295 atau nomor telepon lainnya
yang diberitahukan oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertama dari waktu ke
waktu.
5) Selama melakukan pekerjaan di lingkungan kerja Pihak Pertama, Pihak
Kedua wajib menggunakan peralatan dan sarana perlindungan diri sesuai
potensi bahaya yang ada,
f, Menanggapi dan menindaklanjuti informasi perihal pengambilan pengangkutan
ak pertama paling lambat 1 x 24 jam
12.3. Pihak Kedua akan mematuhi seluruh peraturan dan Perundang-undangan yang
berlaku, yang berkaitan dengan pengambilan, pengangkutan dan pemusnahan Limbah
B3 Medis dan dengan ini mentaati peraturan dan Perundang-undangan yang berlaku
yang sekiranya dapat diaplikasikan pada Jasa dan akan selalu mentaati peraturan dan
Perundang-undangan pada masa yang akan datang yang berhubungan dengan Jasa.
12.4. Pihak Kedua bertanggung jawab atas gangguan/kerusakan prasarana milik Pihak
Pertama bilamana terbukti kejadian tersebut adalah kesalahan Pihak Kedua.
12.5. Pihak Kedua bertanggung jawab bilamana terjadi kecelakaan kerja pada petugas
Pihak Kedua selama menjalankan tugas di lingkungan kerja Pihak Pertama.
PASAL 13
PEMBERITAHUAN
Setiap pemberitahuan atau dokumen lain yang diberikan berdasarkan Perjanjian ini harus
dibuat secara ditulis dan dikirimkan ke alamat Para Pihak, untuk selanjutnya ditetapkan
penanggungjawab pelaksana kegiatan masing-masing Pihak sebagai berikut:
PUSKESMAS KOTA GAJAH
Penanggunjawab : Ngadiyo, SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
Alamat : JI, Jend.sudirman RT.0.RW.0 kotagajah, Lampung Tengah
Telp/Hp
PT. JAT TEKNIK MEDIKA GROUP
Penanggungjawab —_: Joni Ambar Trisno
Jabatan : Direktur
Alamat : Jn, Wolter Monginsidi No. 59-21, Kel. Yosomulyo
Kee. Metro Pusat Kota Metro Lampung
Telp/Fax : 081231313993 / (0725) 8001295
Email + pijatteknikmedika@gmail.com
Halaman 10 dari 13G
2 TEN gDpRA pour
PT. TENANG JAYA SEJAHTERA
Nama S. Bambang Guritno
Jabatan Direktur
Alamat JI. Raya Badami, Ds. Margakaya Teluk Jambe Barat,
Karawang — Jawa Barat
Telp/Fax : (0267) 413311/413336
Email 01
15.1.
15.2.
Dalam
Perjanjian ini bukan merupakan atau tidak dapat digunakan sebagai Bukti Ketaatan
Pengelolaan Limbah B3 Medis (compliance). Bukti Ketaatan harus menggunakan
Dokumen Limbah B3 (manifest) sesuai dengan jumlah Limbah B3 Medis yang
dihasilkan menurut Undang-Undang dan Peraturan yang berlaku di Indonesia.
PASAL 15
PERISTIWA CIDERA JANJI
‘Yang dimaksud dengan peristiwa cidera janji dalam Perjanjian ini adalah Para Pihak
tidak melaksanakan Perjanjian ini atau melaksanakannya sebagian, melakukan
penundaan kewajiban, memberikan pemyataan baik secara tertulis maupun tidak
tertulis yang isinya tidak sesuai atau bertentangan dengan hal yang sebenarnya terjadi,
dan atau melakukan perbuatan yang bertentangan dengan peraturan perundang-
undangan,
Apabila terjadi peristiwa cidera janji sebagaimana dimaksud ayat (1), maka Pihak yang
dirugikan dapat melakukan pemutusan Perjanjian sesuai ketentuan Perjanjian ini.
PASAL 16
PERUBAHAN DALAM PERATURAN PERUNDANG - UNDANGAN
hal telah ditandatanganinya Perjanjian ini terjadi suatu perubahan Peraturan Perundang-
undangan yang secara material yang dapat mendatangkan kerugian kepada salah satu pihak,
maka
menghil
Para Pihak sepakat untuk mengadakan perundingan Kembali sehigga dapat
langkan atau memperkecil kerugian yang diderita oleh salah satu Pihak.
Halaman 11 dari 1317.1.
17.2,
17.3.
17.4.
175.
17.6.
17.7.
PASAL 17
LAIN-LAIN
Apabila terdapat ketentuan-ketentuan dalam Perjanjian Kerjasama ini atau sebagian
dari padanya yang bertentangan dengan Pasal yang berlaku atau dari suatu keputusan
pengadilan atau badan lain, serta pihak berwenang lainnya yang memiliki jurisdiksi atas
Para Pihak dan atau Perjanjian Kerjasama ini, maka ketentuan-ketentuan tersebut
harus dipisahkan dari Perjanjian Kerjasama ini dan dianggap dihapuskan dari Perjanjian
Kerjasama ini dan Para Pihak akan menegosiasikan dengan itikad baik untuk
mengubah dan memodifikasi ketentuan-ketentuan tersebut dati Perjanjian Kerjasama
ini,
Perjanjian Kerjasama ini merupakan seluruh Perjanjian dan kesepakatan Para Pihak
dan menggantikan seluruh Perjanjian Kerjasama secara verbal maupun tertulis, janji-
janji atau kesepakatan-kesepakatan lainnya schubungan dengan hal-hal yang diatur
dalam Perjanjian Kerjasama ini, Tidak ada Pihak yang dapat menyatakan suatu
Perjanjian Kerjasama atau kesepakatan berlaku, yang tidak dinyatakan dalam Perjanjian
Kerjasama ini,
Perjanjian Kerjasama ini tidak akan diubah, diganti, atau ditambah kecuali dibuat secara
tertulis oleh Para Pihak.
Setiap teks publikasi untuk media cetak atau komunikasi lainnya yang akan diterbitkan
oleh media cetak hanya dapat dibuat setelah mendapat persetujuan dari Para Pihak.
Limbah B3 Medis lain yang tidak tercakup dalam Perjanjian Kerjasama ini akan diatur
kemudian dalam Instruksi Kerja atau Surat Perintah Kerja yang disetujui oleh Para
Pihak.
Para Pihak dengan ini menjamin bahwa Para Pihak telah memiliki seluruh perizinan
yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan operasionalnya dan perizinan tersebut
dinyatakan masih berlaku.
‘Apabila ternyata Salah Satu Pihak melanggar ketentuan pada ayat 17.6 Pasal ini,
maka Pihak yang melanggar dengan ini membebaskan Pihak Lainnya dari segala resiko
‘maupun tuntutan dari Pihak lainnya, yang terjadi akibat kesalahan yang dilakukan oleh
Pihak yang melanggar.
Demikianlah Perjanjian Kerjasama ini dibuat, disetujui, dan ditandatangani oleh Para Pihak
pada hari Selasa tanggal Satu Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (01-03-2021)
dibuat rangkap 3 (tiga), bermaterai cukup pada masing-masingnya, dan mempunyai kekuatan
hukum yang sama.
Halaman 12 dari 13,Pihak Kedua
PT. JAT TEKNIK MEDIKA GROUP
JonfAmbar Trisno
Direktur
Pihak Ketiga
PT. TENANG JAYA SEJAHTERA
~~
hed 4)
Halaman 13 dari 13