FORMULIR MODEL.

A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
Nomor : 008/LHP/PM.02.00/9412030/016/III/2023

I. Data Pengawas Pemilihan:

a. Tahapan yang diawasi : Coklit Pantarlih
b. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : Agustinus Natar
c. Jabatan : PKD
d. Nomor Surat Perintah Tugas :-
e. Alamat : Kelurahan Timika Indah

Kegiatan Pengawasan Kegiatan

a. Bentuk : Pengawasam Coklit Pantarlih
b. Tujuan : Mengawasi Coklit Pantarlih
c. Sasaran : Anggota PANTARLIH
d. Waktu dan Tempat : Kamis 02 Maret 2023 pukul 09:00 WIT bertempat
di Kelurahan Timika Indah ( secretariat PPS
Timika indah )Distrik Mimika Baru ,
Kabupaten Mimika Tengah

II. Uraian singkat hasil pengawasan

1. Bahwa koordinasi pantarli pada Rabu 01 Maret 2023 tidak ada konfirmasi ke panitia
pengawas pemili atau PANWAS sehingga tidak ada bentuk pengawasan sama sekali dari
PANWAS ke PPS atau Pantarlih
2. Bahwa saya sebagai Panwas sudah berusaha untuk minta koordinasi dari ketua PPS namun
tidak disetujui Oleh ketua PPS kelurahan Timika Indah
3. Bahwa saya sebagai Panwaslu sudah melakukan konfirmasi ke Pantarlih terkait lokasi dan
waktu coklit via WA namun hanya satu yang melakukan konfirmasi balik bahwa pantarlih
tersebut akan turlap melakukan coklit pada jumat 03Maret 2023
4. Bahwa Kamis 02 Maret 2023 tidak ada kegiatan pengawasan

Timika , 02 Maret 2023

Pengawas Pemilu

Agustinus Natar

1
Lampiran : Bukti dokumentasi dalam bemtuk sreenshhot SMS Panwas kepada Pantarlih