SINDROMA DUH DISCHARGE GENITAL

SOP No. Dokumen :

No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/4
Puskesmas Nurhadist
Ampana Barat
1. Pengertian Sindroma duh discharge genital atau vaginal discharge atau keluarnya duh tubuh dari
vagina secara fisiologis yang mengalami perubahan sesuai dengan siklus menstruasi
berupa cairan kental dan lengket pada seluruh siklus namun lebih cair dan bening ketika
terjadi ovulasi. Masih dalam batas normal bila duh tubuh vagina lebih banyak terjadi pada
saat stres, kehamilan atau aktivitas seksual. Vaginal discharge bersifat patologis bila
terjadi perubahan-perubahan pada warna, konsistensi, volume, dan baunya
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penatalaksanaan sindroma duh
discharge genital
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ampana Barat nomor : 800/SK/ADM/ 1234 /I/2023 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Ampana Barat
4. Referensi KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR
HK.02.02/MENKES/514/2015
TENTANG PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER DI FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
5. Prosedur Hasil Anamnesis (Subjective)

Keluhan

Biasanya terjadi pada daerah genitalia wanita yang berusia di atas 12 tahun, ditandai
dengan adanya perubahan pada duh tubuh disertai salah satu atau lebih gejala rasa gatal,
nyeri, disuria, nyeri panggul, perdarahan antar menstruasi atau perdarahan paska-koitus.
Faktor Risiko
Terdapat riwayat koitus dengan pasangan yang dicurigai menularkan penyakit menular
seksual.

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana(Objective)

Pemeriksaan Fisik

Penyebab discharge terbagi menjadi masalah infeksi dan non infeksi. Masalah non infeksi
dapat karena benda asing, peradangan akibat alergi atau iritasi, tumor, vaginitis
atropik, atau prolaps uteri, sedangkan masalah infeksi dapat disebabkan oleh bakteri,
jamur atau virus seperti berikut ini:
1. Kandidiasis vaginitis, disebabkan oleh Candida albicans, duh tubuh tidak berbau,
pH <4,5 , terdapat eritema vagina dan eritema satelit di luar vagina
2. Vaginosis bakterial (pertumbuhan bakteri anaerob, biasanya Gardnerella vaginalis),
memperlihatkan adanya duh putih atau abu-abu yang melekat di sepanjang dinding
vagina dan vulva, berbau amis dengan pH >4,5.
3. Servisitis yang disebabkan oleh chlamydia, dengan gejala inflamasi serviks yang
mudah berdarah dan disertai duh mukopurulen
4. Trichomoniasis, seringkali asimtomatik, kalau bergejala, tampak duh kuning kehijauan,
duh berbuih, bau amis dan pH >4,5.
5. Pelvic inflammatory disease (PID) yang disebabkan oleh chlamydia, ditandai dengan
nyeri abdomen bawah, dengan atau tanpa demam. Servisitis bisa ditandai dengan
kekakuan adneksa dan serviks pada nyeri angkat palpasi bimanual.
6. Liken planus
7. Gonore
 PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/4
Puskesmas Nurhadist
Ampana Barat
8. Infeksi menular seksual lainnya
9. Atau adanya benda asing (misalnya tampon atau kondom yang terlupa diangkat)
Periksa klinis dengan seksama untuk menyingkirkan adanya kelainan patologis yang lebih
serius.

Pemeriksaan Penunjang

Swab vagina atas (high vaginal swab) tidak terlalu berarti untuk diperiksa, kecuali pada
keadaan keraguan menegakkan diagnosis, gejala kambuh, pengobatan gagal, atau pada
saat kehamilan, postpartum, postaborsi dan postinstrumentation.

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Diagnosis Klinis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan spekulum, palpasi

bimanual, uji pH duh vagina dan swab (bila diperlukan).

Diagnosis Banding : -

Komplikasi
1. Radangpanggul (Pelvic Inflamatory Disease = PID) dapat terjadi bila infeksi
merambah ke atas, ditandai dengan nyeri tekan, nyeri panggul kronis, dapat menyebabkan
infertilitas dan kehamilan ektopik
2. Infeksi vagina yang terjadi pada saat paska aborsi atau paska melahirkan dapat
menyebabkan kematian, namun dapat dicegah dengan diobati dengan baik
3. Infertilitas merupakan komplikasi yang kerap terjadi akibat PID, selain itu kejadian
abortus spontan dan janin mati akibat sifilis dapat menyebabkan infertilitas
4. Kehamilan ektopik dapat menjadi komplikasi akibat infeksi vaginal yang menjadi PID.

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan

Pasien dengan riwayat risiko rendah penyakit menular seksual dapat diobati sesuai dengan
gejala dan arah diagnosisnya.

Vaginosis bakterial:
1. Metronidazol atau Klindamisin secara oral atau per vaginam.
2. Tidak perlu pemeriksaan silang dengan pasangan pria.
3. Bila sedang hamil atau menyusui gunakan metronidazol 400 mg 2x sehari untuk
5-7 hari atau pervaginam. Tidak direkomendasikan untuk minum 2 gram
peroral.
4. Tidak dibutuhkan peningkatan dosis kontrasepsi hormonal bila menggunakan
antibiotik yang tidak menginduksi enzim hati.
5. Pasien yang menggunakan IUD tembaga dan mengalami vaginosis bakterial dianjurkan
untuk mengganti metode kontrasepsinya.
 SINDROMA DUH DISCHARGE GENITAL
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/12/2
Puskesmas Nurhadist
Ampana Barat
Vaginitis kandidiosis terbagi atas:
1. Infeksi tanpa komplikasi
2. Infeksi parah
3. Infeksi kambuhan
4. Dengan kehamilan
5. Dengan diabetes atau immunocompromise

Penatalaksanaan vulvovaginal kandidiosis:

1. Dapat diberikan azol antifungal oral atau pervaginam
2. Tidak perlu pemeriksaan pasangan
3. Pasien dengan vulvovaginal kandidiosis yang berulang dianjurkan untuk memperoleh
pengobatan paling lama 6 bulan.
4. Pada saat kehamilan, hindari obat anti-fungi oral, dan gunakan imidazol topikal hingga
7 hari.
5. Hati-hati pada pasien pengguna kondom atau kontrasepsi lateks lainnya, bahwa
penggunaan antifungi lokal dapat merusak lateks
6. Pasien pengguna kontrasepsi pil kombinasi yang mengalami vulvovaginal
kandidiosis berulang, dipertimbangkan untuk menggunakan metoda
kontrasepsi lainnya

Chlamydia:
1. Azithromisin 1 gram single dose, atau Doksisiklin 100 mg 2 x sehari untuk 7 hari
2. Ibu hamil dapat diberikan Amoksisilin 500 mg 3 x sehari untuk 7 hari atau Eritromisin
500 mg 4 x sehari untuk 7 hari

Trikomonas vaginalis:
1. Obat minum nitromidazol (contoh metronidazol) efektif untuk mengobati trikomonas
vaginalis
2. Pasangan seksual pasien trikomonas vaginalis harus diperiksa dan diobati bersama
dengan pasien
3. Pasien HIV positif dengan trikomonas vaginalis lebih baik dengan regimen oral
penatalaksanaan beberapa hari dibanding dosis tunggal
4. Kejadian trikomonas vaginalis seringkali berulang, namun perlu dipertimbangkan pula
adanya resistensi obat
Rencana Tindak Lanjut
Pasien yang memiliki risiko tinggi penyakit menular seksual sebaiknya ditawarkan untuk
diperiksa chlamydia, gonore, sifilis dan HIV.

Konseling dan Edukasi

1. Pasien diberikan pemahaman tentang penyakit, penularan serta penatalaksanaan di
tingkat rujukan.
2. Pasien disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama penyakit belum
tuntas diobati.
Kriteria Rujukan
Pasien dirujuk apabila:
1. Tidak terdapat fasilitas pemeriksaan untuk pasangan
2. Dibutuhkan pemeriksaan kultur kuman gonore
3. Adanya arah kegagalan pengobatan
 SINDROMA DUH DISCHARGE GENITAL
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/4
Puskesmas Nurhadist
Ampana Barat
Peralatan

1. Ginecology bed
2. Spekulum vagina
3. Lampu
4. Kertas lakmus

Prognosis
Prognosis pada umumnya dubia ad bonam.
Faktor-faktor yang menentukan prognosis, antara lain:

1. Prognosis lebih buruk apabila adanya gejala radang panggul

2. Prognosis lebih baik apabila mampu memelihara kebersihan diri (hindari penggunaan
antiseptik vagina yang malah membuat iritasi dinding vagina)

6. Unit terkait 1. POLI UMUM

2. KIA
3. LABORATORIUM
4. RUANG BERSALIN
7. Rekam
Historis Tanggal mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan
Perubahan