Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KECAMATAN MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Bambu – Kalukku Km.14 Desa Bambu, 91514

No. Rekam Medis :


Nama Pasien :
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal Lahir :
PASIEN RAWAT JALAN
Alamat :
Status : UMUM/BPJS
Nama
ANAMNESE DAN DIAGNOSA & PERENCANAAN
TANGGAL/ PROFESI/ &
PEMERIKSAAN KODE ICDX LAYANAN
JAM BAGIAN Paraf
(Subjective-Objective) (Assessment) (PLANNING)
Petugas
PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KECAMATAN MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Bambu – Kalukku Km.14 Desa Bambu, 91514

DIAGNOSA & PERENCANAAN Nama &


TANGGAL/ ANAMNESE DAN PEMERIKSAAN
KODE ICDX LAYANAN Paraf
JAM (Subjective-Objective)
(Assesment) (PLANNING) Petugas
PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KECAMATAN MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Bambu – Kalukku Km.14 Desa Bambu, 91514

Anda mungkin juga menyukai