No :

PT. GLICO WINGS

Wings Group

FORM APLIKASI KERJA

Isilah dengan menggunakan Huruf Cetak!

Hari & Tanggal Sabtu / 1 0 - 1 2 - 2 0 2 2

Posisi yang dilamar Operator Produksi Pas

foto
3x
4

01 IDENTITAS PRIBADI

Nama Lengkap * Rika Oktafia

Tempat / Tgl. Lahir Kebumen / 0 6 - 1 0 - 2 0 0 3
No. KTP 3 3 0 5 0 9 4 6 1 0 0 3 0 0 0 2

No. SIM A / B / C 1 4 5 6 0 3 1 0 0 0 0 2 5 8

No. NPWP 6 5 6 1 3 1 0 0 0 5 2 3 0 0 0

rikaoktafia352@gmail.com
Email
Islam Kewarganegaraan Indonesia
Agama
Pria Wanita Tinggi 158 Berat 45
Jenis Kelamin
Ukuran baju S M L XL XXL Ukuran sepatu 38

Alamat Saat ini

Jl. Swatantra 5. Rt 008 / Rw 003 No.44, J
Kota Bekasi Kode Pos 1 7 3 2 4

- Mobile -
Telepon Rumah
Alamat sesuai KTP Desa Prembun, RT01/RW05, Kec. Premb
Kota Kebu men Kode Pos 5 4 3 9 4

Telepon Rumah -
Apakah anda berkacamata? Ya Tidak
Status tempat tinggal Milik Sendiri Milik Orang Tua Sewa Kost Lain-lain
Jenis Kendaraan Roda 2 Roda 4 Merk / Tipe / Tahun
Status Kendaraan Milik Sendiri Milik Orang Tua Milik Perusahaan Sewa Lain-lain

02 RIWAYAT PENDIDIKAN

RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

*) Diisi sesuai KTP
Bulan / Tahun Ijazah
Nama Sekolah / Institusi Jurusan Kota Nilai Akhir
(Dari - Sampai) (Ada / Tidak)

SMA / K SMAN 1 PREMBU IPS Kebume 2019-202 Ada 87,73

Diploma

S1

S2

Page 01 / 07
RIWAYAT PENDIDIKAN NON FORMAL
Dari - Sampai Sertifikat
No. Nama Kursus / Pelatihan (Bulan / Tahun)
Penyelenggara Kota
(Ada / Tidak)

1. Pelatihan komputer program Microsoft Ex Juni - Juli LKP IQRO'A BANGSA Kebumen Ada
2.
3.
4.
5.

Sebutkan jenis bahasa asing yang telah Anda kuasai. (K=Kurang, C=Cukup, B=Baik, BS=Baik Sekali)
No.
Menul Membaca Mendengar Berbicara

Bahasa Asing
Yang Dikuasai
K C B BS K C B BS K C B BS K C B BS
1. Bahasa Inggris

2. K C B BS K C B BS K C B BS K C B BS
3. K C B BS K C B BS K C B BS K C B BS

03 LINGKUNGAN KELUARGA

Status Perkawinan Belum Kawin Kawin Cerai Hidup Cerai Mati

Susunan Keluarga (Ayah Kandung, Ibu Kandung, Saudara Kandung, termasuk Anda)

Sex
Nama (L / P) Tempat / Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan

Ayah
LP
Kandung Sutarno Kebumen, 12 Juni 1 SD Petani
Ibu
Kandung Supriyatin Kebumen, 13 April 1 SD IRT
Anak 1

Anak 2

Anak 3

Anak 4 Meili Yana P Kebumen, 11 Mei 1995 S1 Belum Bekerja

Anak 5 Setiyo Aji Nugroho L Kebumen, 11 Oktober 1999 SMK Wiraswasta
Anak 6 Rika Oktafia P Kebumen, 06 Oktober 2003 SMA Belum Bekerja
Anak 7

Susunan Keluarga (jika sudah menikah)

Sex
Nama (L / P) Tempat / Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan

Ayah
Mertua
Ibu
Mertua
Suami /
Istri
Anak 1

Anak 2

Anak 3

Anak 4

Anak 5

Page 02
 No :

AN BEKERJA

04 PENGALAM

# Riwayat Pekerjaan
Perusahaan Terakhir PT Prakarsa Alam Segar Jenis Usaha Produks i Mi e Sedap
Alamat Jl. Komp. PT. Bakr, RT.001/RW.024, Pejuang, Kecamatan Medan Satria, Kota Bks, J
No. Telp -

Nama Atasan
Dari (Bln / Thn) September Sampai (Bln/Thn) Desemb er
Jabatan Awal Helper Produksi Jabatan Akhir Helper Prod uksi
Total Karyawan Jumlah Bawahan
Uraian Pekerjaan

- Membantu proses produksi mie sedap cup

Alasan Berhenti Bekerja

Habis kontrak
Perusahaan Jenis Usaha
Alamat No. Telp -

Nama Atasan
Dari (Bln / Thn) Sampai (Bln/Thn)
Jabatan Awal Jabatan Akhir
Total Karyawan Jumlah Bawahan
Uraian Pekerjaan

Alasan Berhenti Bekerja

Perusahaan Jenis Usaha

Alamat No. Telp -
Nama Atasan
Dari (Bln / Thn) Sampai (Bln/Thn)
Jabatan Awal Jabatan Akhir
Total Karyawan Jumlah Bawahan
Uraian Pekerjaan

Alasan Berhenti Bekerja

Page 03 / 07
Gambarkan Struktur Organisasi di tempat kerja terakhir Anda.

05 MINAT DAN KONSEP PRIBADI

Bagaimana Anda mendeskripsikan diri Anda sendiri?

Saya seseorang yang pekerja keras, teliti, berorientasi pada hasil dan kreatif.

Apa alasan Anda mengajukan aplikasi untuk posisi ini?

Karena sesuai dengan latar belakang pendidikan saya

Uraikan apa yang menjadi visi Anda 5 (lima) tahun kedepan.

Saya sudah menemukan Perusahaan yang tepat dimana saya dapat mengembangkan kema tahun ke
depan saya akan berada dalam pekerjaan strategis dimana saya bisa membangun k

Pilih jenis pekerjaan berikut sesuai dengan prioritas yang Anda minati (maksimal 5 jenis) .

Jenis Pekerjaan Nomor Urut Jenis Pekerjaan Nomor Urut

Production 1 Marketing / Sales

Engineering / Maintenance Finance / Accounting / Tax
Production Planning Control Research & Development
Information Technology 2 HRD / Legal
Supply Chain / Logistic / Warehouse Administrasi 3
Quality Assurance Purchasing

Lain - lain :

Lingkungan kerja yang Anda senangi :

Kantor Pabrik Lapangan Laboratorium

Lingkungan kerja yang tidak Anda senangi :

Kantor Pabrik Lapangan Laboratorium

Bersediakah Anda ditempatkan di luar daerah domisili baik saat ini maupun di masa yang akan datang?
Bersedia Tidak Bersedia

Page 04 / 07
 Bersediakah Anda melakukan perjalanan dinas keluar kota baik saat ini maupun di masa yang akan datang?
Bersedia Tidak Bersedia

Darimanakah Anda mengetahui lowongan pekerjaan di perusahaan kami?

Surat Kabar Sekolah / Kampus
Job Fair Job Portal
Internet Lain - lain

Apakah Anda pernah mengikuti proses seleksi di Wings Group?

Pernah Belum Pernah

Bulan - Tahun 0 9 - 2 0 2 2
Nama Perusahaan PT Prakarsa Alam Segar

06 AKTIVITAS SOSIAL

Apakah Anda mempunyai kenalan di Wings Group?

Ada Tidak Ada

Jika ada, sebutkan :

No
Sebutkan referensi profesional
NamaAnda di luar perusahaan kamiPerusahaan
: Jabatan Hubungan Telepon

1 Fuad Hasim
Hubungan Telepon
Nama PT Multi Indomandiri
PerusahaanHRD Saudara
Jabatan -

No

Organisasi formal / non formal yang pernah dan sedang Anda ikuti :
No
Dari - Sampai
Nama Organisasi Jabatan
(Bulan / Tahun)

071
2
LAIN - LAIN
Pramuka
Lingkungan hidup
Anggota
Anggota
2019-2021
2019-2021
Apakah Anda pernah menderita penyakit di bawah ini ?
Hepatitis A / B / C Penyakit paru - paru :
Malaria Alergi :
HIV / Infeksi Menular Seksual Diabetes

Tifus Lain - lain :

Page 05
Apakah Anda merokok?

Ya Tidak

Apakah Anda pernah mengalami kecelakaan dalam 2 tahun terakhir?

Ya Tidak
Jika YA, tolong jelaskan kecelakaan apa yang Anda alami dan efeknya :

Apakah Anda pernah dirawat di Rumah Sakit dalam 2 tahun terakhir?

Ya Tidak
Jika YA, tolong jelaskan alasan Anda dirawat di Rumah Sakit :

Apakah Anda pernah terlibat dalam kasus kriminalitas?

Ya Tidak
Jika YA, tolong jelaskan kasusnya :

Keluarga dekat tidak serumah yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat
+62 812-1324-3526
Setiyo Aji Nugroho
Nama Hubungan Saudara kandung
Alamat
Karawang, Jawa Barat No. Telp
No. HP
-
0 8 1 2 - 1 3 2 4 3 5 2 6

Apakah Anda sedang terikat kontrak / perjanjian tertentu dengan perusahaan / organisasi tempat Anda bekerja?

Ya Tidak

Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan / part time?

Ya Tidak
Jika YA, sebutkan di mana dan sebagai apa :

Saya menyatakan bahwa hari ini saya sehat jasmani dan rohani dan
data yang saya berikan di atas adalah benar adanya dan saya dapat
B…ek… D…e…se…m…be…r ……. -
menerima sebagai alasan penghentian hubungan kerja dari perusahaan as…i,…10. 20…2.2
tanpa syarat kapanpun apabila data di atas tidak benar dan saya tidak
akan menuntut ganti rugi kepada perusahaan dalam bentuk apapun. Rika Oktafia
Saya juga bersedia mentaati dan tunduk pada peraturan perusahaan
yang berlaku. Tanda Tangan dan Nama Terang

Page 06
 No :
- Khusus halaman ini, harap disimpan dahulu. Berikan hanya kepada pejabat yang mewawancarai Anda.

Nama
Rika Oktafia
Posisi yang Dilamar Operator Produksi
No. HP 083109605849

08 KOMPENSASI DAN BENEFIT

PT Prakarsa Alam Segar
Dari - Sampai
# Riwayat Gaji
Untuk Posisi (Bulan / Tahun) Jabatan Gaji Tunjangan Fasilitas

Perusahaan
Posisi Terakhir
Terakhir
September - Desem Helper Produ 4.800.000,00 BPJS, Lembu Makan 1 kali
Posisi Sebelum

Posisi Sebelum

Perusahaan
Dari - Sampai
Untuk Posisi (Bulan / Tahun) Jabatan Gaji Tunjangan Fasilitas

Posisi Terakhir

Posisi Sebelum

Posisi Sebelum

Perusahaan
Dari - Sampai
Untuk Posisi (Bulan / Tahun) Jabatan Gaji Tunjangan Fasilitas

Posisi Terakhir

Posisi Sebelum

Posisi Sebelum

Bila diterima, kapan Anda bisa mulai bekerja ? Sesuai waktu yang ditentukan oleh perusahaan

Salary yang diharapkan 5.000.000,00

Fasilitas yang diharapkan Tunjangan kesehatan, cuti, lembur

Saya menyatakan bahwa hari ini saya sehat jasmani dan rohani dan
data yang saya berikan di atas adalah benar adanya dan saya dapat …Be…k…as…i, …10. …D…es…e…
m…be…r …… - 20…22. menerima sebagai alasan penghentian hubungan kerja dari perusahaan
tanpa syarat kapanpun apabila data di atas tidak benar dan saya tidak
akan menuntut ganti rugi kepada perusahaan dalam bentuk apapun. Rika Oktafia
Page 07
Saya juga bersedia mentaati dan tunduk pada peraturan perusahaan
yang berlaku. Tanda Tangan dan Nama Terang

Page 07