DINAS KESEHATAN

NOTA PENCAIRAN DANA ( NPD )

Nomor : 800/ / /2022

BENDAHARA PENGELUARAN/SENARIATI, SE
SOPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO TIMUR
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : dr. TEDDY TAROREH
2. Program : Program Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan Dan Makanan-Minuman
Pemeriksaan Post Market pada Produk Makanan-Minuman Industri Rumah Tangga yang
3. Kegiatan :
Beredar dan Pengawasan serta Tindak Lanjut Pengawasan yang dilaksanakan
4. No. Tgl DPA /DPAL/DPPA - SKPD : 1.02.04.2.06.01
5. Tahun Anggaran : 2022
6. Jumlah Dana yang diminta : Rp 4,830,000
: (Terbilang : Empat Juta Delapan Ratus Tiga puluh Ribu Rupiah )

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Anggaran
Kode Rekening Uraian Belanja Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Urut Tahun 2021
Sebelumnya
1 2 3 4 5 6 7 ( 4-5-6 )

1 02 04 2 06 01 Pemeriksaan Post Market pada

Produk Makanan-Minuman Industri
1 Rumah Tangga yang Beredar dan 34,500,000 4,830,000 29,670,000
Pengawasan serta Tindak Lanjut
Pengawasan yang dilaksanakan
5 1 02 02 01 0015 Belanja Jasa Tenaga Laboratorium
(Belanja Jasa Pengujian Sampel di 34,500,000 - 4,830,000 29,670,000
Laboratorium)
Jumlah 34,500,000 0 4,830,000 29,670,000
Potongan - potongan :
PPN Rp -
PPh - 21/22/23 Rp -
Jumlah yang diminta Rp 4,830,000
Potongan Rp -
Jumlah yang dibayarkan Rp 4,830,000

Tamiang Layang, 2022

Disetujui oleh : Diperiksa/verifikasi oleh : Diajukan oleh :

Pengguna Anggaran (PA) Pejabat Pengelola Keuangan (PPK) Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Bidang PSDK

dr. JIMMI W S HUTAGALUNG., MMKes DIANNIE LEGALIA, SP.,M.Si dr. TEDDY TAROREH
Pembina Tk I (IV/b) Pembina (IV/a) Pembina (IV/a)
NIP. 19770504 200604 1 018 NIP. 19780609 200701 2 013 NIP. 19710214 200212 1 001

Catatan :
1. Potongan diisi dengan seluruh jumlah potongan baik PPN maupun PPh
2. Jika NPD yang diajukan oleh PPTK disetujui oleh Pengguna Anggaran maka PA (Ka - SKPD) menandatangani NPD