RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/ 1033.1 /PSDK/DINKES

Tanggal : 10 Desember 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Tampa

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Suhaily, S.AP, NIP. 19630817 198311 1 001 a Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
2 drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes, NIP. 19630817 198311 1 001 b Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
3 Tuberta Hartano, SKM, MM, NIP. 19700215 1992021 1 001 b Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
4 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 c Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-

5 Laura Rosalina, SKM,- c -

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-

JUMLAH Rp 1,165,000-

Terbilang : Satu Juta Seratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 1,165,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 925,000
Terbilang : ## Sembilan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pembinaan PersiapanPra
Survey Akreditasi Puskesmas Tampa sesuai SPD No. 094/ 1028.2 /PSDK/DINKES Tanggal 05
November 2018 An. Suhaily, S.AP, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : SUHAILY, S.AP

Kabid PSDK

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 10 Desember 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Tampa

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Suhaily, S.AP, NIP. 19630817 198311 1 001 a Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
2 drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes, NIP. 19630817 198311 1 001 b Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 60,000 = Rp 60,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 210,000-
3 Tuberta Hartano, SKM, MM, NIP. 19700215 1992021 1 001 c Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-
2 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 b #N/A

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 60,000 = Rp 60,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 210,000-
3 Laura Rosalina, SKM,- c -

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-

JUMLAH Rp 625,000-
Terbilang : Enam Ratus Dua Puluh Lima Ribu upiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI Darkasi, SST

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19670805 198802 1 003

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 625,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 40,500,000
Terbilang : ## Empat Puluh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas Biaya Tanda Terima Honorarium Tim Surveior Akreditasi di UPTD Puskesmas Telang Siong Tahun
Anggaran 2018 An. dr. Djadja Buddy Suhardja MPH, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 15 Desember 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Djadja Buddy Suhardja MPH

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 8 November 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Tampa

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Suhaily, S.AP, NIP. 19630817 198311 1 001 a Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
2 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 b Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
3 Eta Amoria D Japar, NIP. 19770901 199803 2 006 c Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
4 Andri Rahayu W.S, Si, Apt, NIP. 19740118 200604 2 006 d Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- d. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-

5 Laura Rosalina, SKM,- d -

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- d. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-

JUMLAH Rp 925,000-
Terbilang : Sembilan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 925,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 800,000
Terbilang : ## Delapan Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pembinaan Pra Survey
Akreditasi Puskesmas Hayaping sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES Tanggal 30 November
2018 An. Arydeni, Amd.Kep, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : ARYDENI, Amd.Kep

Staf Pelaksana PSDK

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 8 November 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Tampa

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Suhaily, S.AP, NIP. 19630817 198311 1 001 a Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
2 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 b Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
3 Eta Amoria D Japar, NIP. 19770901 199803 2 006 c Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
4 Andri Rahayu W.S, Si, Apt, NIP. 19740118 200604 2 006 d Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- d. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-

JUMLAH Rp 925,000-
Terbilang : Sembilan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 925,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 925,000.00
Terbilang : ## Sembilan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pendampingan Tim Pra
Survey Akreditasi Puskesmas oleh Provinsi di Tampa sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal 08 November 2018 An. Suhaily, S.AP, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : SUHAILY, S.AP

Kabid PSDK

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 7 November 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Telang Siong

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Anda Kriselina, S.Si, Apt, M.Kes, NIP. 19710208 200012 2 002 a Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
2 drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes, NIP. 19630817 198311 1 001 b Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
3 Tuberta Hartano, SKM, MM, NIP. 19700215 1992021 1 001 b Golongan III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
4 Suhaily, S.AP, NIP. 19630817 198311 1 001 c Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-

JUMLAH Rp 1,000,000-
Terbilang : Satu Juta Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI Anda Kriselina, S.Si, Apt, M.Kes

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19710208 200012 2 002

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 1,000,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 1,000,000.00
Terbilang : ## Satu Juta Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pra Survey Akreditasi
Puskesmas Telang Siong sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES Tanggal 07 November 2018
An. Anda Kriselina, S.Si, Apt, M.Kes, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : Anda Kriselina, S.Si, Apt, M.Kes

Sekretaris Dinas Kesehatan

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 7 November 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Telang Siong

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Darkasi, SST, NIP. 19670805 198802 1 003 a Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
2 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 b Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
3 Arydeni, Amd.Kep, NIP. 19760712 199603 1 001 c Golongan III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 60,000 = Rp 60,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 210,000-
4 Laura Rosalina, SKM,- c -

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-

JUMLAH Rp 850,000-
Terbilang : Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI Darkasi, SST

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19670805 198802 1 003

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 850,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 850,000.00
Terbilang : ## Delapan Ratus Lima Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pra Survey Akreditasi
Puskesmas Telang Siong sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES Tanggal 07 November 2018
An. Darkasi, SST, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : Darkasi, SST

Kasie Promkes

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 23 November 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Hayaping

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes, NIP. 19630817 198311 1 001 a Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
2 Tuberta Hartano, SKM, MM, NIP. 19700215 1992021 1 001 b Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
3 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 c Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
4 Arydeni, Amd.Kep, NIP. 19760712 199603 1 001 d Golongan III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 60,000 = Rp 60,000- d. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 210,000-
5 Amilelunu, - e

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- e. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-
6 Laura Rosalina, SKM,- f

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- f. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-

JUMLAH Rp 1,315,000-
Terbilang : Satu Juta Tiga Ratus Lima Belas Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19750517 200604 2 023

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 1,315,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 1,315,000.00
Terbilang : ## Satu Juta Tiga Ratus Lima Belas Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Tim Pra Survey Akreditasi
Puskesmas Hayaping sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES Tanggal 21 November 2018 An.
drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes

Kabid P2P

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 23 November 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Hayaping

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Suhaily, S.AP, NIP. 19630817 198311 1 001 a Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
2 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 b Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
3 Darkasi, SST, NIP. 19670805 198802 1 003 c Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
4 Arydeni, Amd.Kep, NIP. 19760712 199603 1 001 d Golongan III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 60,000 = Rp 60,000- d. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 210,000-
5 Mixa Satriadi, S.Kom, NIP. 19800524 201001 1 011 e Golongan III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 60,000 = Rp 60,000- e. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 210,000-
6 Laura Rosalina, SKM,- f

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- f. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-

JUMLAH Rp 1,310,000-
Terbilang : Satu Juta Tiga Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 1,310,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 1,310,000.00
Terbilang : ## Satu Juta Tiga Ratus Sepuluh Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pendampingan Tim Pra
Survey Akreditasi Puskesmas oleh Provinsi di Hayaping sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal 23 November 2018 An. Suhaily, S.AP, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : Suhaily, S.AP

Kabid PSDK

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 465,000.00
Terbilang : ## Empat Rtaus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pembinaan Pra Survey
Akreditasi Puskesmas Telang Siong sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES Tanggal 12
Desember 2018 An. dr. Simon Biring, MPH, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Simon Biring, MPH

Kepala Dinas Kesehatan

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 10 Desember 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Tampa

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 dr. Simon Biring, MPH, NIP. 19600605 198703 1 016 a Eselon II

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 125,000 = Rp 125,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
c Biaya Refresentasi 1 Org x x 75,000 = Rp 75000
Rp 275,000-
2 Suyitno, - b

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-
JUMLAH Rp 465,000-
Terbilang : Empat Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI dr. Simon Biring, MPH

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19600605 198703 1 016

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 465,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 6 November 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Tampa

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 dr. Simon Biring, MPH, NIP. 19600605 198703 1 016 a Eselon II

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 125,000 = Rp 125,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
c Biaya Refresentasi 1 Org x x 75,000 = Rp 75000
Rp 275,000-
2 Suyitno, - b

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-
JUMLAH Rp 465,000-
Terbilang : Satu Juta Tiga Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI dr. Simon Biring, MPH

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19600605 198703 1 016

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 465,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 465,000.00
Terbilang : ## Empat Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pra Survey
Akreditasi Puskesmas oleh Provinsi di kec. Paku sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES Tanggal
09 November 2018 An. dr. Simon Biring, MPH, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Simon Biring, MPH

Kepala Dinas Kesehatan

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 465,000.00
Terbilang : ## Empat Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pendampingan Tim
Surveior Pra Survey Akreditasi Puskesmas di Kec. Awang sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal 13 Desember 2018 An. dr. Simon Biring, MPH, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Simon Biring, MPH

Kepala Dinas Kesehatan

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 15 Desember 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Telang Siong

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 dr. Simon Biring, MPH, NIP. 19600605 198703 1 016 a Eselon II

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 125,000 = Rp 125,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
c Biaya Refresentasi 1 Org x x 75,000 = Rp 75000
Rp 275,000-
2 Suyitno, - b

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-
JUMLAH Rp 465,000-
Terbilang : Empat Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI dr. Simon Biring, MPH

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19600605 198703 1 016

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 465,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 15 Desember 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Telang Siong

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Eta Amoria D Japar, NIP. 19770901 199803 2 006 b Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
2 Andri Rahayu W.S, Si, Apt, NIP. 19740118 200604 2 006 c Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
3 Arydeni, Amd.Kep, NIP. 19760712 199603 1 001 c Golongan III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 60,000 = Rp 60,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 210,000-

JUMLAH Rp 660,000-
Terbilang : Enam Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI Eta Amoria Djapar, S.Sos

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19770901 199803 2 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 660,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 650,000
Terbilang : ## Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pendampingan Tim
Surveior Pra Survey Akreditasi Puskesmas Tampa sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal 14 Desember 2018 An. Irwan, SKM, MM, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : IRWAN, SKM, MM

Kasie Yankes

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp. 32,400,000
Terbilang : ## Tiga Puluh Dua Juta Empat Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar Biaya Tanda Terima Honorarium Tim Surveior Komisi Akreditasi di UPTD Puskesmas Tampa
Tahun Anggaran 2018 An. dr. Sri Henni Setiawati, MHA, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 15 Desember 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Sri Henni Setiawati, MHA

Surveior Bid. Administrasi Manajemen

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Bidang PSDK

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek :

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 415,000
Terbilang : ## Empat Ratus Lima Belas Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Pendampingan Tim
Surveior Pra Survey Akreditasi Puskesmas Hayaping sesuai SPD No. 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal 13 Desember 2018 An. Irwan, SKM, MM, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : IRWAN, SKM, MM

Kasie Yankes

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 19 November 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Hayaping

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Suhaily, S.AP, NIP. 19630817 198311 1 001 a Eselon III

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 100,000 = Rp 100,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 250,000-
2 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 b Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
3 Eta Amoria D Japar, NIP. 19770901 199803 2 006 c Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- c. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
4 Andri Rahayu W.S, Si, Apt, NIP. 19740118 200604 2 006 d Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- d. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-

JUMLAH Rp 925,000-
Terbilang : Sembilan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI SUHAILY, S.AP

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19630817 198311 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 925,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 75,600,000
Terbilang : ## Tujuh Puluh Lima Juta Enam Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas Biaya Honorarium Kegiatan Pendampingan Implementasi Dokumen Akreditasi
Puskesmas Tahun Anggaran 2018 A.n dr.Jimmy Wismas Sutomo, H, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Jimmy Wismas Sutomo H

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 25,200,000
Terbilang : ## Dua Puluh Lima Juta Dua Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas Biaya Honorarium Kegiatan Pendampingan Pra Akreditasi Puskesmas Tahun Anggaran
2018 A.n dr.Jimmy Wismas Sutomo H, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Jimmy Wismas Sutomo H

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 8,400,000
Terbilang : ## Delapan Juta Empat Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas Biaya Honorarium Kegiatan Pendampingan Pasca Akreditasi Puskesmas Dayu Tahun
Anggaran 2018 A.n dr. Teddy Taroreh, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Teddy Taroreh

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 8,400,000
Terbilang : ## Delapan Juta Empat Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas Biaya Honorarium Kegiatan Pendampingan Pasca Akreditasi Puskesmas Edison Jaar
Tahun Anggaran 2018 A.n dr. Teddy Taroreh, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Teddy Taroreh

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 8,400,000
Terbilang : ## Delapan Juta Empat Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas Biaya Honorarium Kegiatan Pendampingan Pasca Akreditasi Puskesmas Ampah Tahun
Anggaran 2018 A.n dr. Teddy Taroreh, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Teddy Taroreh

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 8,400,000
Terbilang : ## Delapan Juta Empat Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas Biaya Honorarium Kegiatan Pendampingan Pasca Akreditasi Puskesmas Tamiang
Layang Tahun Anggaran 2018 A.n dr. Jimmy Wisman S H , M.M.Kes, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Jimmy Wisman S H, M.M.Kes

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 Tahun Anggaran : 2018
No. BKU :
Tanggal :
Kode Rek : 01.25.24.5.2.2.15.01

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Uang Sejumlah : Rp 8,400,000
Terbilang : ## Delapan Juta Empat Ratus Ribu Rupiah ##
Untuk Pembayaran : Bayar atas Biaya Honorarium Kegiatan Pendampingan Pasca Akreditasi Puskesmas Pasar Panas
Tahun Anggaran 2018 A.n dr. Jimmy Wisman S H , M.M.Kes, dkk

Telah Diverifikasi Tamiang Layang , 2018

Tanggal : Yang menerima

Jumlah :

Paraf : dr. Jimmy Wisman S H, M.M.Kes

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Dibayar oleh
Kabupaten Barito Timur Bendahara Pengeluaran PPTK Akreditasi Puskesmas

dr. SIMON BIRING, MPH RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 196204201998031002 NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /PSDK/DINKES
Tanggal : 13 Desember 2018
Tujuan : Tamiang Layang - Hayaping

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan Tanda Tangan

1 Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 a Eselon IV

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 75,000 = Rp 75,000- a. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 225,000-
2 Laura Rosalina, SKM,- b -

a Biaya Uang Harian 1 Org x 1 Hr x 40,000 = Rp 40,000- b. ................................

b Biaya Uang Transportasi (PP) 1 Org x 1 kali(PP) x 150,000 = Rp 150,000-
Rp 190,000-

JUMLAH Rp 415,000-
Terbilang : Sembilan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Bendahara Yang Menerima

RAHAYU BUDI HARIYATI IRWAN, SKM, MM

NIP. 19800109 200801 2 025 NIP. 19760116 199502 1 002

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 415,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp -

Menyetujui : Mengetahui :
PPK - SKPD Pengguna Anggaran

HUSNI, SKM, MM
NIP. 19750715 199103 1 005
dr. S I M O N B I R I N G, MPH
Pembina Utama Muda
NIP. 19600425 198503 2 001
 Nama Pangkat
drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes, NIP. 19630817 198311 1 001 Eselon III
Tuberta Hartano, SKM, MM, NIP. 19700215 1992021 1 001 Eselon III
Anda Kriselina, S.Si, Apt, M.Kes, NIP. 19710208 200012 2 002 Eselon III
Irwan, SKM,MM, NIP. 19760116 199502 1 002 Eselon IV
Arydeni, Amd.Kep, NIP. 19760712 199603 1 001 Golongan III
Dano Umbara, NIP. 19770510 201507 1 001 Golongan II
Darkasi, SST, NIP. 19670805 198802 1 003 Eselon IV
Henny Anggriani, Amd.Farm, NIP. 19891229 201101 2 002 Golongan III
Hotmaria Manik, SKM, MS, NIP. 19700107 199303 2 004 Eselon III
Amilelunu, - -
Belwanto, SKM, MM, NIP. 19750723 199503 1 005 Eselon IV
Mixa Satriadi, S.Kom, NIP. 19800524 201001 1 011 Golongan III
Imam Buchori , - -
Enaminisa, SKM, - -
Laura Rosalina, SKM,- -
Yemina, S.Pi, NIP. 19740102 201407 2 003 Golongan III
Andri Rahayu W.S, Si, Apt, NIP. 19740118 200604 2 006 Eselon IV
dr. Simon Biring, MPH, NIP. 19600605 198703 1 016 Eselon II
Desi Julianti Yudesman, S.Farm, NIP. 19870707 201101 2 017 Golongan III
Suyitno, -
Vety Aryuna sari, S.Gz, NIP. 19880930 201101 2 009 Golongan III
Rahmayanti, NIP. 19860331 200502 2 002 Golongan III
Buyung Hartoni, NIP. 19690125 199503 1 003 Golongan III
Yayang Susentrin, NIP. 19751122 200604 2 013 Golongan II
Yusepa, SST, NIP. 19830906 200604 2 011 Golongan III
Yapetson, SKM, NIP. 19710625 199011 1 001 Eselon IV
Ignatius Yuliadi Suprapto, Ns,S.Kep, NIP. 19830731 200502 1 002 Golongan III
Ahmad Husein, NIP. 19760914 199702 1 002 Golongan III
Agung Binuko, NIP. 19740826 199803 1 006 Golongan III
Martiani,SKM NIP. 19730202 199702 2 001 Golongan III
Masmurni, NIP. 19670302 198903 2 012 Golongan III
M. Surrian Noor, NIP. 19860714 200505 1 001 Golongan II
Lira Rosida, Amd.AK, NIP. 19880419 201101 2 009 Golongan II
Hj. Meriany, AMK Golongan II
Ns. Nelwan Adrius, S.Kep, NIP. 19750506 199603 1 004 Eselon IV
dr. Iyos Setiawan, NIP. 19830408 201001 1 017 Golongan III
Duwi Lestari, AMK, NIP. 19900403 201101 2 002 Golongan II
Hendrawan, AMK, NIP. 19750921 199502 1 005 Golongan III
Damson, NIP. 19861125 200903 1 003 Golongan III
Marlina Susana, S.Kep, NIP. 19731013 199203 2 002 Eselon IV
Akung, NIP. 19791620 200502 1 001 Golongan III
Ilsa Saulisa, S.Kep, NIP. 19861229 200903 2 005 Golongan III
Yunita Eka Pratiwi, S.Kep, NIP. 19870625 201101 2 008 Golongan III
Anis Setiani, Amd.Far, NIP. 19881202 201101 2 006 Golongan II
Lia, AMK, 19870501 200903 2 002 Golongan II
Andreiyati, S.Pd,SD, NIP. 19710218 200103 2 001 Golongan III
Rusmia, NIP. 19640929 198502 2 001 Golongan II
Kristiani, NIP. 19600525 198407 2 002 Golongan II
Ns. Roy Gustianto, S.Kep, NIP. 19760801 199603 1 003 Eselon IV
Willy Lw Mandasari, AMK, NIP. 19880130 201001 2 011 Golongan III
dr. Flora Fabiola Rubay, NIP. 19760420 201407 2 001 Golongan III
Toray, S.Kep, NIP. 19831007 201001 1 021 Golongan III
Indrirayati, NIP. 19780904 200502 2 005 Golongan II
Henny Anggraini, Amd.Farm, NIP. 19891229 201101 2 002 Golongan III
Rinayati,AMGK, NIP. 19880331 201101 2 009 Golongan II
Yahya, Amd.Kep, NIP. 19730223 199303 1 004 Eselon IV
Lola De Vita, Amd.Keb, NIP. 19831116 200604 2 010 Golongan III
Resti Paramitha, SKM, NIP. 19860106 201101 2 008 Golongan III
Mufida Ariani, S.Kep, NIP. 19840317 200804 2 003 Golongan II
Fakhrudinnoor, NIP. 19901107 201101 1 003 Golongan II
Elianae, NIP. 19700707 200604 2 009 Golongan II
Tuberta Hartano, SKM, NIP. 19700215 199202 1 001 Eselon IV
dr. Puji Rahayu, NIP. 19771229 200604 2 004 Eselon IV
Eta Amoria D Japar, NIP. 19770901 199803 2 006 Eselon IV
Dewi Murdiyati, AMK, NIP. 19830416 200903 2 002 Golongan II
Rahmadaniati, NIP. 19840706 200502 2 001 Golongan II
Lela Salasikin, NIP. 19880426 201101 2 006 Golongan II
Wien Narsih, Amd.Keb, NIP. 19820730 200502 2 002 Golongan III
Heni Mardini, NIP. 19890602 201001 2 003 Golongan II
Agustina, NIP. 19820819 200501 2 018 Golongan II
Salasiah, S.Pd, NIP. 19650908 198712 2 002 Golongan IV
Dian Indah Seruni, Sfar, Apt, NIP. 19861216 201101 2 008 Golongan III
Markani Miska Wahyudi, AMKG, NIP. 19700917 199102 1 001 Eselon IV
Eti Kris Pangeti WW, NIP. 19631224 199002 2 001 Golongan III
Lucia Andrei Dian K, Amd.Keb, NIP. 19860208 200804 2 004 Golongan II
Yohana Verawaty, NIP. 19791017 200502 2 003 Golongan II
Widyasari, AMK, NIP. 19800726 200312 2 003 Golongan III
Suswanti, NIP. 19780703 200502 2 004 Golongan II
Yethini, NIP. 19780921 200502 2 002 Golongan II
dr. Yessy Katarina, NIP. 19740112 201001 2 002 Eselon IV
Printina, NIP. 19600810 198602 2 006 Golongan III
Hayapi Noventri, SKM,NIP. 19861222 201101 2 008 Golongan III
Mode Heppy, SKM, MMKes, NIP. 19640623 198410 2 003 Golongan III
Muliani, AMG, NIP. 19730716 199603 1 003 Golongan II
Bona Haringka, S.Farm, Apt, NIP. 19840826 201101 1 005 Golongan III
Ladi, NIP. 19840504 201001 1 019 Golongan II
Suhaily, S.AP, NIP. 19630817 198311 1 001 Eselon III
Lampion, NIP. 19600421 198109 1 001 Golongan III
Rosalina, S.Kep,Ns, NIP. 19670823 198703 2 003 Eselon IV
Hendra Ismayadi, Amd.KL, NIP. 19891128 201503 1 004 Golongan II
Yenny Susanti, NIP. 19860814 201402 2 001 Golongan II
Risya Noor Fitri S.Farm, NIP. 19880113 201101 2 07 Golongan III
Mujadi AMKG, NIP. 19740204 199503 1 001 Golongan III
dr. Steven Surya, NIP. 19770504 201407 1 001 Golongan III
Evariani, NIP. 19751223 200003 2 004 Golongan II
dr. Denny Henrico S, NIP. 19771003 200604 1 006 Eselon IV
Dewi Mariani, Amd.keb, NIP. 19780330 200604 2 015 Golongan II
Yayu, Amd.Farm, - -
Prisinta Tekayane, AMKG, NIP. 19830510 200501 2 020 Golongan III
Risnawati, Amd.KL, NIP. 19800301 201101 2 002 Golongan II
Meliani, AMK, NIP. 19870417 200903 2 001 Golongan II
Windarto, SKM, MA IHCC, NIP. 19690729 199501 1 001 Golongan IV
Rana, AMK, NIP. 19821004 200502 2 005 Golongan II
Pandurisni, S.Pd, NIP. 19840613 200604 2 012 Golongan III
Rusmina, Am.Pd., NIP. 19650580 198909 2 002 Golongan III
Yuskop, S.Pd, NIP. 19720305 200103 1 002 Golongan III
 Pangkat Golongan
Pembina IVa
Penata Muda Tk.I IIIb
Pembina Tk. I Ivb
Penata IIIc
Penata Muda IIIIa
Pengatur Muda IIa
Penata Tk. I IIId
Penata Muda IIIa
Pembina IVa
- -
Penata IIIa
Penata Muda Tk.I IIIb
- -
- -
- -
Penata IIIa
Penata Tk.I IIId
Pembina Utama Madya IV d
Penata IIIa

Penata Muda Tk.I IIIb

Penata IIIa
Penata IIIc
Pengatur Muda Tk.I IId
Penata Muda IIIa
Penata IIIc
Penata IIIa
Penata Muda IIIIa
Penata Muda IIIIa
Penata Muda IIIa
Penata Muda Tk.I IIIb
Pengatur Muda Tk.I IIb
Penata Tk.I IIId
- -
Penata Tk.I IIId
Penata IIIc
Pengatur Muda Tk.I IIb
Penata Muda Tk.I IIIb
Penata Muda IIIIa
Pembina IVa
Penata IIIc
Penata Muda Tk.I IIIb
Penata Muda IIIa
Pengatur Tk.I IId
Pengatur Muda Tk.I IId
Penata IIIc
Pembina IVa
Pembina IVa
Penata Muda Tk.I IIIb
Penata Muda IIIa
Pengatur Muda Tk.I IIIb
Penata Muda IIIa
Pengatur Muda Tk.I IIIb
Penata Muda IIIa
Pengatur IIc
Penata IIIc
Penata Muda IIIa
Penata Muda IIIa
Penata Muda Tk.I IIIb
Pengatur Tk.I IId
Pengatur Tk.I IId
Penata IIIc
Penata IIIc
Penata Muda IIIa
Pengatur Tk.I IId
Pengatur Muda Tk.I IIb
Pengatur Muda Tk.I IIb
Penata Muda IIIa
Pengatur Muda Tk.I IIb
Pengatur, IIc IIc
Pembina IVa
Penata IIIc
Penata IIIc
Penata Tk.I IIId
Pengatur Tk.I IId
Pengatur IIc
Penata Muda IIIa
Pengatur IIc
Pengatur IIc
Penata Muda Tk.I IIIb
Penata IIIc
Penata Muda IIIa
Penata Tk.I IIId
Pengatur Tk.I IId
Penata IIIc
Pengatur IIc
Penata Tk.I IIId
Penata Muda IIIa
Penata Tk.I IIId
Pengatur IIc
Pengatur Muda Tk.I IIb
Penata Muda Tk.I IIIb
Penata Muda Tk.I IIIb
Penata Muda Tk.I IIIb
Pengatur Tk.I IId
Penata IIIc
Pengatur Tk.I IId
- -
Penata Muda IIIa
Pengatur Tk.I IId
Pengatur Tk.I IId
Pembina IVa
Pengatur Tk.I IId
Penata Muda Tk.I IIIb
Pembina IVa
Penata IIIc
drh. Vonny Ira Mayesti, M.Kes
Mixa Satriadi, S.Kom
Darkasi, SST
Eta Amoria Djapar, S.Sos
Anda Kriselina, S.Si, Apt, M.Kes
Andri Rahayu W.S, Si, Apt
Arydeni, S.Kep
BELWANTO, SKM, MM
YAPETSON, SKM
SUHAILY, S.AP
IRWAN, SKM, MM
Martiani,SKM
Yuliani, A.Ma.Pd
dr. Simon Biring, MPH
Hifjiah, S.Pd
Akung
Andreiyati, S.Pd,SD
Ns. NELWAN ADRIUS, S.Kep
Lela Salasikin
MARLINA SUSANA, S.Kep
Ns. ROY GUSTIANTO, S.Kep
Aderiantoni
YAHYA, Amd.Kep
Reni Susanti, S.Pd
TUBERTA HARTANO, SKM, MM
dr. Puji Rahayu
Agus Suseno
MARKANI M. WAHYUDI, AMKG
Puarianto,S.Pd
dr. Yessy Katarina
Alikandarsyah
ROSALINA, S.Kep, Ns
Windarto, SKM, MA IHCC
Heni Gunarto, S.Pd
dr. Denny Henrico S
Pandurisni, S.Pd
NIP. 19750517 200604 2 023
NIP. 19800524 201001 1 011
NIP. 19670805 198802 1 003
NIP. 19770901 199803 2 006
NIP. 19710208 200012 2 002
NIP. 19740118 200604 2 006
NIP. 19760712 199603 1 001
NIP. 19750723 199503 1 005
NIP. 19710625 199011 1 001
NIP. 19630817 198311 1 001
NIP. 19760116 199502 1 002
NIP. 19730202 199702 2 001
NIP. 19670717 199012 2 002
NIP. 19600605 198703 1 016
NIP. 19641201 198712 2 003
NIP. 19791620 200502 1 001
NIP. 19710218 200103 2 001
NIP. 19750506 199603 1 004
NIP. 19880426 201101 2 006
NIP. 19731013 199203 2 002
NIP. 19760801 199603 1 003
NIP. 19870714 200903 1 001
NIP. 19730223 199303 1 004
NIP. 19850502 200903 2 017
NIP. 19700215 199202 1 001
NIP. 19771229 200604 2 004
-
NIP. 19700917 199102 1 001
NIP. 19721103 201003 1 001
NIP. 19740112 201001 2 002
NIP. 19540915 198407 1 001
NIP. 19670823 198703 2 003
NIP. 19690729 199501 1 001
-
NIP. 19771003 200604 1 006
NIP. 19840613 200604 2 012
Bambulung 1,165,000.00
Ampah 625,000.00
Unsum 925,000.00
Tampa 925,000.00
Dayu 1,000,000.00
Telang Siong 850,000.00
Tamiang Layang #REF!
Jaar #REF!
Pasar Panas #REF!
Hayaping 1,315,000.00
bentot #REF!

#REF! 7,440,000.00 #REF!

 RINCIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
PROGRAM PENYULUHAN KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
MONITORING DAN EVALUASI KONDISI FISIK BANGUNAN DAN SARANA PRASARANA KESEHATAN (1.02.1.02.25.24)

Kode
No. Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo PPN PPH Psl 23
Rekening

1 Penerimaan Rp 7,440,000.00 Rp - Rp 7,440,000.00

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
2 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 895,000.00 Rp 6,545,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Bambulung
sesuai SPD No.
094/391.2/PSDK/DINKES
Tanggal 20 April 2018 An.
Suhaily,S.AP, dkk

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
3 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 895,000.00 Rp 5,650,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Ampah sesuai
SPD No.
094/401.1/PSDK/DINKES
Tanggal 24 April 2018 An.
Suhaily,S.AP, dkk

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
4 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 895,000.00 Rp 4,755,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Unsum sesuai
SPD No. 094/ 396.1
/PSDK/DINKES Tanggal 23
April 2018 An. Suhaily, S.AP,
dkk

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
5 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 895,000.00 Rp 3,860,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Tampa sesuai
SPD No. 094/ 406.1
/PSDK/DINKES Tanggal 25
April 2018 An. Suhaily, S.AP,
dkk

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
6 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 895,000.00 Rp 2,965,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Dayu sesuai
SPD No. 094/ 411.1
/PSDK/DINKES Tanggal 27
April 2018 An. Suhaily, S.AP,
dkk
 Bayar atas biaya Perjalanan
Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
7 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 645,000.00 Rp 2,320,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Telang Siong
sesuai SPD No. 094/
416.1 /PSDK/DINKES
Tanggal 27 April 2018 An.
Irwan, SKM,MM, dkk

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
8 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 200,000.00 Rp 2,120,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Edison Jaar
sesuai SPT No. 094/ 444
/PSDK/DINKES Tanggal 4
Mei 2018 An. Irwan,
SKM,MM, dkk
 Bayar atas biaya Perjalanan
Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
9 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 185,000.00 Rp 1,935,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Tamiang Layang
sesuai SPT No. 094/ 445
/PSDK/DINKES Tanggal 4
Mei 2018 An. Irwan,
SKM,MM, dkk

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
10 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 645,000.00 Rp 1,290,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Pasar Panas
sesuai SPD No. 094/ 426
/PSDK/DINKES Tanggal 30
April 2018 An. Irwan,
SKM,MM, dkk

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
11 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 645,000.00 Rp 645,000.00 Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Hayaping sesuai
SPD No. 094/ 436
/PSDK/DINKES Tanggal 3
Mei 2018 An. Irwan,
SKM,MM, dkk

Bayar atas biaya Perjalanan

Dinas dalam daerah dalam
rangka Monitoring dan
Evaluasi Kondisi Fisik
Bangunan dan Sarana
1.02.1.02.
Prasarana Kesehatan di
01.25.24.
12 Pustu, Polindes, Poskesdes Rp - Rp 645,000.00 Rp - Rp - Rp -
5.2.1.15.0
wilayah Kerja UPTD
1
Puskesmas Bentot sesuai
SPD No. 094/ 431
/PSDK/DINKES Tanggal 3
Mei 2018 An. Irwan,
SKM,MM, dkk

Sisa Rp 7,440,000.00 Rp 7,440,000.00 Rp - Rp - Rp -

25.24)

PPH Psl 22 PPH Psl 21

Rp - Rp -

Rp - Rp -

Rp - Rp -

Rp - Rp -

Rp - Rp -
Rp - Rp -

Rp - Rp -
Rp - Rp -

Rp - Rp -

Rp - Rp -

Rp - Rp -

Rp - Rp -