FORMULIR DATA PRIBADI

FOTO

I. IDENTITAS DIRI
1. Nama Lengkap (dengan gelar)
2. Tempat/Tanggal Lahir
3. Jenis Kelamin
4. Alamat
: Indra Wahyudi A.Md.Kep
: Janju, 10-Juli -1991
: Laki - laki
: Jalan Benteng PLN No.30 Desa Kerang
Kecamatan Batu Engau Kab. Paser

5. Agama : Islam
6. Telepon / HP : 085287546181
7. Alamat e-mail : drindraindra07@gmail.com
8. Alamat Kantor : Jalan Haur Kuning Rt.04 Desa Kerang
9. Status Pernikahan : Menikah
10. N I P : -
11. Jabatan saat ini : Pelaksana Keperawatan
12. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kerang

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Pendidikan Formal

Nama Sekolah Jurusan Tempat Thn s/d Thn Keterangan

Akademi Politeknik Keperawat Rawamangu 2009 s/d Lulus
Kesehatan an n Jakarta 2013
Jakarta III Timur
SLTA SMA N 1 Pasir IPA Jalan 2004 s/d Lulus
Belegkong Provinsi 2007
Kaltim
Kalsel

2. Pendidikan Informal ( Kursus atau Pelatihan )

No. Jenis Kursus / Training Tempat Tahun Keterangan

1. -

2. -

3. -

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Uraikan dengan singkat pekerjaan Anda selama ini (dimulai dari posisi terakhir):

No. Jabatan Bln/Thn s/d Bln/Thn Unit Kerja

1. Pelaksana Keperawatan 01/2013 s/d 11/2023- UPTD Puskesmas Kerang
2. -
3. -

Batu Engau, Tgl …………………………

( Indra Wahyudi, A.Md.kep )