DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS DIRI

1. Nama Lengkap dan Gelar : SIMSON WINDU SASONGKO, A.Md.Kep

2. Tempat, tanggal lahir : Bandar Jaya, 09 Mei 2001
3. Jenis kelamin : Laki - Laki
4. Alamat : Dusun Tri Harjo, Rt 011 / Rw 005 Kamp. Ono Harjo,
Kec. Terbanggi Besar, kab. Lampung tengah

5. Telepon / HP / Email : 0857-0914-3008

6. Agama : Kristen
7. Tinggi Badan : 165 cm
8. Berat Badan : 85 kg
9. No. KTP : 1802070905010002
10. Anak ke : 4 dari 4 bersaudara
11. Yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat (bukan serumah):
Nama : Yulia Dwi Septiana
Alamat : Dusun Catur harjo, Kamp. Ono Harjo
No. telepon : 0821-7871-3012

B. IDENTITAS KELUARGA DAN LINGKUNGAN

1. Status : Lajang / Menikah / Janda / Duda *)

2. Nama Ayah : Kasirun
Pekerjaan, alamat : PNS

3. Nama Ibu : Kristina Teguh Margiati

Pekerjaan, alamat : Ibu Rumah tangga

4. Saudara Kandung :

No Nama Hubungan sbg Usia Pendidikan Pekerjaan

1 Yulius Surya Prihantoro kakak 36 th S1 Guru

2 Yulia Dwi Septiana Kakak 33 th S1 Guru
3 Tri Anggoro Wahyu M. kakak 30 th S1 wiraswasta

5. Nama istri , usia :

Pekerjaan istri :
6. Anak – anak :

No Nama Tempat/tgl lahir Pendidikan

C. RIWAYAT PENDIDIKAN (Mulai dari pendidikan yang terakhir)

Jenjang
Nama Sekolah / Tahun Tahun
Pendidi Jurusan IPK
Perguruan Tinggi Masuk Lulus
kan
SD SD NEGERI 2 ONOHARJO 2007 2013
SMP SMPN 6 TER. BESAR 2013 2016
SMA SMAN 1 SEP. MATARAM IPS 2016 2019
D3 POLITEKNIK KESEHATAN KEPERAWATAN 3,32 2019 2022
KEMENTRIAN KESEHATAN
TANJUNG KARANG

Kursus/Training Tempat Tahun Bersertifikat/Tdk

Perioperative Nursing In Bandar Lampung 2019 Bersertifikat
Dealing With Global Issue
Manajemen patient safety Balai Pelatihan kesehatan 2019 Bersertifikat
di Rumah Sakit Provinsi Lampung
Healthy Family Planning Jakarta with zoom 2021 Bersertifikat
and Forming a healthy and
Normal Mindset of
Pregnancy, Childbirth, and
postpartum
Basic Trauma and Cardiac Poltekes kemenkes Tanjung 2022 Bersertifikat
Life Support ( BTCLS ) Karang

D. RIWAYAT PEKERJAAN (Mulai dari pekerjaan yang terakhir)

Dari s/d Gaji Alasan

Nama Perusahaan Posisi
tahun terakhir Berhenti
Klinik Keperawatan Praktek Perawat Rp.1.500.0.
2022 - 2023 Perubahan karir
mandiri Ns. Ponco Yulianto, S.Tr pelaksana 000,00
E. REFERENSI KERJA

Nama Lengkap Posisi Nama Perusahaan No Telephone

Simson Windu Perawat
085709143008
Sasongko pelaksana

Formulir ini saya isi dengan data yang sebenarnya. Jika dikemudian hari diketahui data
yang saya berikan palsu / tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
hukum yang berlaku.

Dibuat di Ono Harjo pada tanggal : 07 Juni 2023

Tanda tangan,

materai
10.000

(Simson Windu Sasongko)