Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Beni Karisma


No. KTP : 317508313920002
Alamat : Pinang Ranti, RT 008/002, Kec. Makasar, Jakarta Timur
No. Telpon : 082129265101

Memberi kuasa kepada :

Nama : Nilwan Dahlan, S.E


No. KTP : 3175082440170001
Alamat : Pinang ranti,RT. 08/02 No.11C Jakarta Timur
No. Telpon : 08177801841

Dengan data kendaraan sebagai berikut :

Merk : Yamaha
Type : B6H AT
No. Polisi : B 3580 PJE
No. Rangka : MH3SG5620LK089250
No. Mesin : G3L8E0070979

Untuk mengurus proses balik nama kendaraan bermotor dan perpanjangan STNK tersebut
pada kantor SAMSAT dengan atas nama pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini di buat dengan sesungguhnya agar dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya.

Penerima Kuasa Jakarta, 20, November, 2023

Pemberi kuasa

Nilwan Dahlan Beni Karisman

Anda mungkin juga menyukai