Merk : Yamaha
Type : B6H AT
No. Polisi : B 3580 PJE
No. Rangka : MH3SG5620LK089250
No. Mesin : G3L8E0070979
Untuk mengurus proses balik nama kendaraan bermotor dan perpanjangan STNK tersebut
pada kantor SAMSAT dengan atas nama pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini di buat dengan sesungguhnya agar dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya.
Pemberi kuasa