Anda di halaman 1dari 1

ICA / FIFe

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Fambayun Virganandha
No. Anggota ICA : 03470/ICA/CAB. MALANG
Nama Cattery : AR’RAYA
No. Cattery : ica.07.570
Alamat : Permata Regency 1 blok 17-7B Karangploso Kab. Malang
No Telp : 081334200810
Email : fambayunv.b@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa Kucing dengan identitas sebagai berikut,

Nama Kucing : Ar’raya Zoe


No. Pedigree :
EMS Code :
No. Microchip :

Kepemilikannya berpindah tangan kepada :

Nama :
No. Anggota ICA :
Nama Cattery :
No. Cattery :
Alamat :
No Telp :
Email :

Dan dengan ini kami memohon kepada sekertariat Indonesian Cat Association untuk
memproses balik nama kepemilikan certificate pedigree kucing tersebut diatas.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenernya dan untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

,
Yang membuat pernyataan.

(Fambayun Virganandha)

Anda mungkin juga menyukai