SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

------------------------------------------------ K H U S U S ---------------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna mengurus permohonan Pemberian Hak Milik untuk
Rumah Tinggal yang berasal dari Hak Guna Bangunan dan mengambil Sertipikat Hak .................
Nomor ................ yang terletak di :

Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota : Tasikmalaya
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 2023

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

Meterai
Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

.............................................. ..............................................