Dupak Ari 2023

P1 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PEKERJAAN BIDAN TERAMPIL
BULAN : JANUARI 2023

LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN DAN ANGKA KREDITNYA
No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Nur Muarifah ,A.Md.Keb
2 NIP : 19860111 201704 2 001
3 Nomor Seri KARPEG : B 05032898
4 Tempat dan tanggal lahir : Kota Bumi, 11 Januari 1986
5 Jenis kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D3 Kebidanan
7 Pangkat/ golongan ruang/ TMT : Pengatur Tk. I / II.D / 1 Oktober 2020
8 Jabatan Bidan Terampil : Terampil
9 Masa Kerja Golongan Lama : 13 Tahun 04 Bulan
Baru : 0 Tahun Bulan
10 Unit Kerja : UPT Puskesmas Kasui Kec. Kasui
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL HAK A.K.
NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS JUMLAH A.K.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100%
I Pelayanan A. Pelayanan 1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 13 0.001 0.013 0
Kebidanan Kesehatan Ibu 2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
3 Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 13 0.001 0.013 0
4 Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed Choice 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 5 0.001 0.005 0
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
7 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan Kebidanan kasus fisiologis 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 13 0.001 0.013 0
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0.002 0.026 0
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 sesuai dengan kebutuhan 0 13 0 0 13
0.001 0.013 0
10 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0.006 0
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 0
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 0
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0.006 0
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
15 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
16 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
17 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
18 Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan pendampingan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
B. Pelayanan Kesehatan Anak 1 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 0
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
3 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
4 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 40 0.001 0.04 0
C. Pelayanan Kesehatan 1 sesuai kebutuhan
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
Reproduksi Perempuan dan Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 0 2 0 3 0 3 0 0 4 0 0 0 3 0 0 2 0 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0
Keluarga Berencana 2 2 3 2 1 30
Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.001 0.03 0
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 hygiene dan nutrisi 0 0 0 0 0
0.001 0 0
Pelayanan Kebidanan Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D. 1 0 0 0 0 0 0.001 0 0
Komunitas menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 menyusui/ bayi dan balita) 0 0 0 0 0
0.004 0 0
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 (MMD) 0 0 0 0 0
0.011 0 0
Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 penugasan 40 0 31 32 103
0.007 0.721 0
Melaksanakan Program 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F. 0
Pemerintah 0.009 0 0
II Pengemban 1. Perolehan ijazah/gelar Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gan Profesi pendidikan formal sesuai 0
dengan bidang tugas Bidan 0 0
2. Pembuatan Karya Tulis / 1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Karya Ilmiah di bidang Kebidanan
a. yang dipublikasikan
Dalam :
bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan 0 0
terindek 20.00 0
b. Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12.50 0 0
c Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
organisasi profesi dan Instansi Pembina 6.00 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
a. yang tidak
dalam dipublikasikan
bentuk buku : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.00 0 0
b. dalam bentuk makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan
dalam bentuk yang dipublikasikan:
buku yang diterbitkan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
diedarkan secara nasional 8.00 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
4.00 0
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan yang
dalam bentuk tidak dipublikasikan:
buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.50 0 0
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
3 Penerjemahan / Penyaduran 1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Buku dan Bahan-Bahan Lain dipublikasikan
a. : bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
Dibidang Pelayanan b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.50 0 0
Kebidanan 2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan
a. : bentuk buku
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
4 Pembuatan Buku Pedoman / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Petunjuk Pelaksanaan /
Petunjuk Teknis di bidang 0
Pelayanan Kebidanan 3.00 0 0
5 Pengembangan Kompetensi 1 Pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
di bidang Pelayanan 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
Kebidanan
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9.00 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
6 Kunjungan kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.30 0 0
Kegiatan lain yang 0
mendukung pengembangan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina
6 profesi yang ditetapkan oleh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0
di bidang pelayanan Kebidanan
Instansi Pembina di bidang
pelayanan keBidanaan 0
III Penunjang 1 Pengajar / Pelatih di bidang Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
Kegiatan Pelayanan Kebidanan 0.40 0
Analisis dan 2 Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan 0 0
Penilai/ Tim Uji Kompetensi 0.04 0
Kebidanan
3 Tugas lain yang mendukung Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
pelaksanaan tugas Jabatan 0.04 0
4 Fungsional Bidan 1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
III Penunjang
Kegiatan
Analisis dan
Pelayanan
Kebidanan
4 Fungsional Bidan
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0

c 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.00 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Internasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c Tingkat Provinsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Perolehan Gelar Kesarjanaan 1 Bidan Keterampilan: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya yang tidak sesuai a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Bidan b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
2 Bidan Keahlian: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.00 0 0
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
JUMLAH 0 2 91 0 3 0 3 0 0 4 0 0 0 3 0 42 0 2 0 33 1 0 0 67 0 2 0 2 0 0 0 255 0.899
Lampiran Usul/Bahan Yang Dinilai
1 Kepala UPT Puskesmas Kasui
2
3
dr. Ema Eliyana

NIP. 19810719 201411 2 002
BULAN : FEBRUARI 2023
LAMPIRAN
NOMOR 36 TAHUN 2019
2 NIP : 19860111 201704 2 001
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100%
I Pelayanan A. Pelayanan 1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 12 0.001 0.012 4
Kebidanan Kesehatan Ibu 2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
3 Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 12 0.001 0.012 4
4 Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed Choice 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 5 0.001 0.005 2
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
7 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan Kebidanan kasus fisiologis 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 12 0.001 0.012 4
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0.002 0.024 0
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0.001 0.012 0
10 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.006 0.006 0
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.002 0.002 0
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.002 0.002 0
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.006 0.006 0
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
15 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
16 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
17 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
18 Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan pendampingan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
B. Pelayanan Kesehatan Anak 1 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.002 0.002 0
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.001 0.001 0
3 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
4 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 40 0.001 0.04 20
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
Reproduksi Perempuan dan Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 2 0 3 2 0 1 2 0 2 0 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 22 0.001 0.022 0
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.001 0 0
Pelayanan Kebidanan Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D. 1 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.004 0 0
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 (MMD) 0 0 0 0 0
0 0.011 0 0
Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 penugasan 45 32 0 0 35
112 0.007 0.784 35
Melaksanakan Program 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.
Pemerintah 0 0.009 0 0
II Pengemban 1. Perolehan ijazah/gelar Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gan Profesi pendidikan formal sesuai
dengan bidang tugas Bidan
0 0 0
2. Pembuatan Karya Tulis / 1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dalam :
bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan terindek 0 20.00 0 0
b. Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12.50 0 0
c Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 6.00 0 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
a. yang tidak
bentuk buku : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.00 0 0
b. dalam bentuk makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan
dalam bentukyang dipublikasikan:
buku yang diterbitkan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
diedarkan secara nasional 0 8.00 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 4.00 0 0
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan dalam
a. Kebidanan yang
bentuk bukutidak dipublikasikan: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.50 0 0
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
3 Penerjemahan / Penyaduran 1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
Dibidang Pelayanan 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.50 0
Kebidanan
2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan
a. : bentuk buku
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
4 Pembuatan Buku Pedoman / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Kebidanan 0 3.00 0 0
5 Pengembangan Kompetensi di 1 Pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9.00 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.50 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.25 0 0
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
6 Kunjungan kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.30 0 0
6 Kegiatan lain yang mendukung Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pengembangan profesi yang di bidang pelayanan Kebidanan
ditetapkan oleh Instansi
Pembina di bidang pelayanan
keBidanaan 0 0.50 0 0
III Penunjang 1 Pengajar / Pelatih di bidang Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan Pelayanan Kebidanan 0 0.40 0 0
Analisis dan 2 Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Penilai/ Tim Uji Kompetensi 0 0.04 0 0
Kebidanan
3 Tugas lain yang mendukung Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelaksanaan tugas Jabatan 0 0.04 0 0
4 Fungsional Bidan 1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III Penunjang
Kegiatan
Analisis dan
Pelayanan
Kebidanan
4 Fungsional Bidan
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
c 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.00 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Internasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c Tingkat Provinsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Perolehan Gelar Kesarjanaan 1 Bidan Keterampilan: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya yang tidak sesuai a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
Fungsional Bidan b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
2 Bidan Keahlian: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.00 0 0
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
JUMLAH 2 0 3 2 0 1 92 2 0 2 0 0 2 0 3 0 36 0 0 24 0 0 0 13 0 0 0 69 0 0 0 251 0.948 1194
2
3
dr. Ema Eliyana

NIP. 19810719 201411 2 002
BULAN : MARET 2023
LAMPIRAN
NOMOR 36 TAHUN 2019
2 NIP : 19860111 201704 2 001
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100%
I Pelayanan A. Pelayanan 1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 13 0.001 0.013 34
Kebidanan Kesehatan Ibu 2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 34
3 Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 13 0.001 0.013 34
4 Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed Choice 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 92
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 5 0.001 0.005 139
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 10
7 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan Kebidanan kasus fisiologis 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 13 0.001 0.013 34
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0.002 0.026 34
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0.001 0.013 161
10 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0.006 5
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 5
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 5
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0.006 5
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 5
15 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 5
16 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 5
17 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 4
18 Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan pendampingan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 4
B. Pelayanan Kesehatan Anak 1 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 5
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 5
3 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
4 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 40 0.001 0.04 160
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 143
Reproduksi Perempuan dan Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 2 0 4 0 0 3 4 0 3 0 0 2 2 1 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.001 0 12
Pelayanan Kebidanan Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D. 1 0 0 0 0 0 0 0.001 0 98
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.004 0 1
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 (MMD) 0 0 0 0 0
0 0.011 0 0
Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 penugasan 38 32 0 0 36
106 0.007 0.742 4
Melaksanakan Program 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.
II Pengemban 1. Perolehan ijazah/gelar Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
2. Pembuatan Karya Tulis / 1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dalam :
bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12.50 0 0
c Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
a. yang tidak
bentuk buku : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.00 0 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan
buku yang diterbitkan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 4.00 0 0
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan yang
buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.50 0 0
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
3 Penerjemahan / Penyaduran 1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.50 0
Kebidanan
2
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan
a. : bentuk buku
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
4 Pembuatan Buku Pedoman / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan 0 3.00 0 0
5 Pengembangan Kompetensi 1 Pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
di bidang Pelayanan 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
Kebidanan
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
6 Kunjungan kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.30 0 0
6 Kegiatan lain yang Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mendukung pengembangan di bidang pelayanan Kebidanan
profesi yang ditetapkan oleh
pelayanan keBidanaan 0 0.50 0 0
III Penunjang 1 Pengajar / Pelatih di bidang Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan Pelayanan Kebidanan 0 0.40 0 0
Analisis dan 2 Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Penilai/ Tim Uji Kompetensi 0 0.04 0 0
Kebidanan
3 Tugas lain yang mendukung Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelaksanaan tugas Jabatan 0 0.04 0 0
4 Fungsional Bidan 1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III Penunjang
Kegiatan
Analisis dan
Pelayanan
Kebidanan
4 Fungsional Bidan
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
c 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.00 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Internasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c Tingkat Provinsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Perolehan Gelar Kesarjanaan 1 Bidan Keterampilan: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya yang tidak sesuai a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
Fungsional Bidan b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
2 Bidan Keahlian: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.00 0 0
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
JUMLAH 2 0 4 0 0 3 91 4 0 3 0 0 2 2 1 0 32 3 0 26 3 0 0 0 13 0 0 67 0 0 256 0.918 1207
2
3
dr. Ema Eliyana

NIP. 19810719 201411 2 002
BULAN : APRIL 2023
LAMPIRAN
NOMOR 36 TAHUN 2019
2 NIP : 19860111 201704 2 001
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100%
I Pelayanan A. Pelayanan 1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0.001 0.013 29 0 0
Kebidanan Kesehatan Ibu 2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 29 0 0
3 Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0.001 0.013 29 0 0
4 Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed Choice 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 91 0 0
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0.001 0.005 123 0 0
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 10 0 0
7 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan Kebidanan kasus fisiologis 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0.001 0.013 29 0 0
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0.002 0.026 29 0 0
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0.001 0.013 138 0 0
10 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0.006 6 0 0
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 6 0 0
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 6 0 0
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0.006 6 0 0
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 6 0 0
15 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 6 0 0
16 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 6 0 0
17 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 3 0 0
18 Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan pendampingan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 3 0 0
B. Pelayanan Kesehatan Anak 1 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 6 0 0
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 6 0 0
3 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0 0 0
4 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 0.001 0.04 155 0 0
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 121 0 0
Reproduksi Perempuan dan Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 1 0 2 3 0 0 3 0 0 4 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0
Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 26 0.001 0.026 156 0 0
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.001 0 20 0 0
Pelayanan Kebidanan Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D. 1 0 0 0 0 0 0 0.001 0 73 0 0
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.004 0 10 0 0
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 (MMD) 0 0 0 0 0
0 0.011 0 2 0 0
Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 penugasan 37 0 0 33 32
102 0.007 0.714 6 0 0
Melaksanakan Program 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.
Pemerintah 0 0.009 0 4 0 0
II Pengemban 1. Perolehan ijazah/gelar Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2. Pembuatan Karya Tulis / 1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dalam :
bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan terindek 0 20.00 0 0 0 0
b. Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12.50 0 0 0 0
c Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 6.00 0 0 0 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
a. yang tidak
bentuk buku : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.00 0 0 0 0
b. dalam bentuk makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0 0 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan
buku yang diterbitkan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
diedarkan secara nasional 0 8.00 0 0 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 4.00 0 0 0 0
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan yang
buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.50 0 0 0 0
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0 0 0
3 Penerjemahan / Penyaduran 1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0 0 0
Dibidang Pelayanan 0 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.50 0
Kebidanan
2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan
a. : bentuk buku
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0 0 0
4 Pembuatan Buku Pedoman / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan
0 3.00 0 0 0 0
5 Pengembangan Kompetensi 1 Pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0 0 0
di bidang Pelayanan 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0 0 0
Kebidanan
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0 0 0
Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9.00 0 0 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0 0 0
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.50 0 0 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.25 0 0 0 0
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0 0 0
6 Kunjungan kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.30 0 0 0 0
6 Kegiatan lain yang Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan keBidanaan
0 0.50 0 0 0 0
III Penunjang 1 Pengajar / Pelatih di bidang Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan Pelayanan Kebidanan
Analisis dan 0 0.40 0 0 0 0
Pelayanan 2 Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan Penilai/ Tim Uji Kompetensi
0 0.04 0 0 0 0
3 Tugas lain yang mendukung Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelaksanaan tugas Jabatan
0 0.04 0 0 0 0
4 Fungsional Bidan 1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0 0 0
III Penunjang
Kegiatan
Analisis dan
Pelayanan
Kebidanan
4 Fungsional Bidan
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0 0 0

c 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.00 0 0 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Internasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c Tingkat Provinsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Perolehan Gelar Kesarjanaan 1 Bidan Keterampilan: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya yang tidak sesuai a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0 0 0
Fungsional Bidan b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0 0 0
2 Bidan Keahlian: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.00 0 0 0 0
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0 0 0
JUMLAH 1 0 2 89 3 0 3 0 0 4 0 29 1 13 0 3 64 0 0 0 0 0 0 0 3 3 32 0 0 250 0.888 1114
2
3
dr. Ema Eliyana

NIP. 19810719 201411 2 002
BULAN : MEI 2023
LAMPIRAN
NOMOR 36 TAHUN 2019
2 NIP : 19860111 201704 2 001
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100%
I Pelayanan A. Pelayanan 1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 14 0.001 0.014 27
Kebidanan Kesehatan Ibu 2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 27
3 Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 14 0.001 0.014 27
4 Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed Choice 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 83
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 5 0.001 0.005 118
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 13
7 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan Kebidanan kasus fisiologis 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 14 0.001 0.014 27
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0.002 0.024 29
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 132
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0.012
sesuai dengan kebutuhan 12
10 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0.006 11
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 11
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 11
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0.006 11
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 11
15 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 11
16 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 11
17 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 10
18 Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan pendampingan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 2
B. Pelayanan Kesehatan Anak 1 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0.002 11
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0.001 11
3 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
4 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 40 0.001 0.04 143
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 104
Reproduksi Perempuan dan Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 0 0 3 0 1 3 0 2 0 2 1 1 2 0 0 3 0 0 1 2 0 2
Keluarga Berencana 2 3 2 0 3
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 hygiene dan nutrisi 0 0 0 0
0 0.001 0 10
Pelayanan Kebidanan Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D. 1 0 0 0 0 0 0.001 0 70
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 menyusui/ bayi dan balita) 0 0 0 0
0 0.004 0 1
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 (MMD) 0 0 0 0
0 0.011 0 4
Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 penugasan 42 0 33 34
109 0.007 0.763 8
Melaksanakan Program 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.
II Pengemban 1. Perolehan ijazah/gelar Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
2. Pembuatan Karya Tulis / 1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dalam :
bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12.50 0 0
c Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
a. yang tidak
bentuk buku : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.00 0 0
b. dalam bentuk makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan
buku yang diterbitkan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 4.00 0 0
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan yang
buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.50 0 0
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
3 Penerjemahan / Penyaduran 1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.50 0
Kebidanan
2
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan
a. : bentuk buku
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
4 Pembuatan Buku Pedoman / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan
0 3.00 0 0
5 Pengembangan Kompetensi 1 Pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
di bidang Pelayanan 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
Kebidanan
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9.00 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.50 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.25 0 0
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
6 Kunjungan kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.30 0 0
6 Kegiatan lain yang Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.50 0 0
III Penunjang 1 Pengajar / Pelatih di bidang Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan Pelayanan Kebidanan
Analisis dan 0 0.40 0 0
Pelayanan
Kebidanan
III Penunjang
Kegiatan
Analisis dan
Pelayanan 2 Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan Penilai/ Tim Uji Kompetensi
0 0.04 0 0
3 Tugas lain yang mendukung Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelaksanaan tugas Jabatan
0 0.04 0 0
4 Fungsional Bidan 1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
c 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.00 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Internasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c Tingkat Provinsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Perolehan Gelar Kesarjanaan 1 Bidan Keterampilan: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya yang tidak sesuai a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
Fungsional Bidan b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
2 Bidan Keahlian: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.00 0 0
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
JUMLAH 0 91 0 3 0 1 0 3 0 2 0 2 1 0 39 1 2 0 33 0 0 0 77 3 0 0 1 0 2 0 2 263 0.942
2
3
dr. Ema Eliyana

NIP. 19810719 201411 2 002
BULAN : JUNI 2023
LAMPIRAN
NOMOR 36 TAHUN 2019
2 NIP : 19860111 201704 2 001
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 80% 100%
I Pelayanan A. Pelayanan 1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 3
Kebidanan Kesehatan Ibu 2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 3
3 Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 3
4 Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed Choice 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 10
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 10
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 3
7 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan Kebidanan kasus fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 4
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002 0 34
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 sesuai dengan kebutuhan 0
0.001 0 13
10 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.006 0 1
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002 0 1
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002 0 1
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.006 0 1
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 1
15 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 1
16 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 1
17 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 1
18 Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan pendampingan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
B. Pelayanan Kesehatan Anak 1 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002 0 1
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 1
3 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0
4 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 13
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.001 0 10
Reproduksi Perempuan dan Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keluarga Berencana 2 0
Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.001 0 12
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 hygiene dan nutrisi 0
0.001 0 0
Pelayanan Kebidanan Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D. 1 0 0.001 0 6
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 menyusui/ bayi dan balita) 0
0.004 0 0
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 (MMD) 0
0.011 0 0
Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 penugasan 0
0.007 0 1
Melaksanakan Program 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F. 0
Pemerintah 0.009 0 0
II Pengemban 1. Perolehan ijazah/gelar Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gan Profesi pendidikan formal sesuai 0
dengan bidang tugas Bidan 0 0
2. Pembuatan Karya Tulis / 1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dalam :
bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan 0 0
terindek 20.00 0
b. Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12.50 0 0
c Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
organisasi profesi dan Instansi Pembina 6.00 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
a. yang tidak
bentuk buku : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.00 0 0
b. dalam bentuk makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan
buku yang diterbitkan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
diedarkan secara nasional 8.00 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
4.00 0
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan yang
buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.50 0 0
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
3 Penerjemahan / Penyaduran 1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.00 0 0
Dibidang Pelayanan b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.50 0 0
Kebidanan 2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan
a. : bentuk buku
dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
4 Pembuatan Buku Pedoman / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Petunjuk Teknis di bidang 0
Pelayanan Kebidanan 3.00 0 0
5 Pengembangan Kompetensi 1 Pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
di bidang Pelayanan 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
Kebidanan
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9.00 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.50 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.25 0 0
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0 0
6 Kunjungan kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.30 0 0
Kegiatan lain yang
mendukung pengembangan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina 0
6 profesi yang ditetapkan oleh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.50 0
di bidang pelayanan Kebidanan
III Penunjang 1 Pengajar / Pelatih di bidang Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
Kegiatan Pelayanan Kebidanan 0.40 0
Analisis dan 2 Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan 0 0
Penilai/ Tim Uji Kompetensi 0.04 0
Kebidanan
3 Tugas lain yang mendukung Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
pelaksanaan tugas Jabatan 0.04 0
4 Fungsional Bidan 1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.00 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0
c 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.00 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III Penunjang
Kegiatan
Analisis dan
Pelayanan
Kebidanan
4 Fungsional Bidan
a. Tingkat Internasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c Tingkat Provinsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Perolehan Gelar Kesarjanaan 1 Bidan Keterampilan: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya yang tidak sesuai a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.00 0 0
Fungsional Bidan b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
2 Bidan Keahlian: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.00 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.00 0 0
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.00 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.000
2
3
dr. Ema Eliyana

NIP. 19810719 201411 2 002
P2
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN BIDAN TERAMPIL REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
BULAN :JANUARI 2023 S.D JUNI 2023 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN DAN ANGKA KREDITNYA
2 NIP : 19860111 201704 2 001
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS JUMLAH
NO JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
Pelayana Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
I A. Pelayanan 1 0.013 0.012 0.013 0.013 0.014 0 0.065
n
Kebidana Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan
Kesehatan Ibu 2 0 0 0 0 0 0 0
n
3 Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.013 0.012 0.013 0.013 0.014 0 0.065
4 Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed Choice 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0 0.005
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0 0.025
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0 0.005
7 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan Kebidanan kasus fisiologis 0.013 0.012 0.013 0.013 0.014 0 0.065
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0.026 0.024 0.026 0.026 0.024 0 0.126
9 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 0.013 0.012 0.013 0.013 0.012 0 0.063
10 sesuai dengan
Melakukan kebutuhan
asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.006 0.006 0.006 0.006 0.006 0 0.03
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.002 0.002 0.002 0.002 0.002 0 0.01
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0.002 0.002 0.002 0.002 0.002 0 0.01
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0.006 0.006 0.006 0.006 0.006 0 0.03
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0 0.005
15 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0 0.005
16 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0 0.005
17 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0 0.005
18 Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan pendampingan 0 0 0 0 0 0 0
B. Pelayanan Kesehatan Anak 1 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0.002 0.002 0.002 0.002 0.002 0 0.01
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0 0.005
3 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada
4 individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04 0 0.2
C. Pelayanan Kesehatan Reproduksi 1 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0 0 0 0 0 0 0
Perempuan dan Keluarga Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
Berencana 2 Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.03 0.022 0.028 0.026 0.031 0 0.137
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal
3 hygiene dan nutrisi 0 0 0 0 0 0 0
Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
D. Pelayanan Kebidanan Komunitas 1
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan rumah 0 0 0 0 0 0 0
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
2
menyusui/ bayi dan balita) 0 0 0 0 0 0 0
3 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0 0 0 0 0 0 0
(MMD)
Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai
4
penugasan 0.721 0.784 0.742 0.714 0.763 0 3.724
Melaksanakan Program 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah
F.
Pemerintah 0 0 0 0 0 0 0
II Pengemb 1. Perolehan ijazah/gelar pendidikan Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan
angan formal sesuai dengan bidang
Profesi tugas Bidan 0 0 0 0 0 0 0
2. Pembuatan Karya Tulis / Karya 1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
Ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan
Dalam :
bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang
Kebidanan terindek 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional 0 0 0 0 0 0 0
c Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
a. yang tidak
bentuk buku : 0 0 0 0 0 0 0
b. dalam bentuk makalah 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan
buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional 0 0 0 0 0 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina
0 0 0 0 0 0 0
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan
a. Kebidanan
dalam bentukyang tidak dipublikasikan:
buku 0 0 0 0 0 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
3 Penerjemahan / Penyaduran Buku 1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang 0 0 0 0 0 0 0
dan Bahan-Bahan Lain Dibidang dipublikasikan
dalam 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0 0 0 0 0
2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan
a. : bentuk buku
dalam 0 0 0 0 0 0 0
4 Pembuatan Buku Pedoman / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan
Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
5 Pengembangan Kompetensi di 1 Pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 0 0 0 0 0 0 0
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0 0 0 0 0
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0 0 0 0 0
6 Kunjungan kerja 0 0 0 0 0 0 0
6 Kegiatan lain yang mendukung Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi
pengembangan profesi yang Pembina di bidang pelayanan Kebidanan
ditetapkan oleh Instansi Pembina
di bidang pelayanan keBidanaan
0 0 0 0 0 0 0
III Penunjan 1 Pengajar / Pelatih di bidang Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Kebidanan
g Pelayanan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan 2 Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Analisis Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0
dan
3 Tugas lain yang mendukung Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan
Pelayana
pelaksanaan tugas Jabatan 0 0 0 0 0 0 0
n
Kebidana 4 Fungsional Bidan 1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0
n a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0
c 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Internasional 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0 0 0 0 0
c Tingkat Provinsi 0 0 0 0 0 0 0
5 Perolehan Gelar Kesarjanaan 1 Bidan Keterampilan: 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya yang tidak sesuai dengan a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0 0 0 0 0
tugas bidang Jabatan Fungsional
Bidan b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0
2 Bidan Keahlian: 0 0 0 0 0 0 0
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0 0 0 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0 0 0 0 0
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0.899 0.948 0.918 0.888 0.942 0 0 0 0 0 0 0 4.595

1 Kasui, Juni 2023
3
dr. Ema Eliyana

NIP. 19810719 201411 2 002
P3
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
JABATAN BIDAN BIDANG KETERAMPILAN TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN DAN ANGKA KREDITNYA
Masa Penilaian Tanggal 1 Januari 2023 s/d 30 Juni 2023
2 NIP : 19860111 201704 2 001
8 Jabatan BidanTerampil : Terampil
Baru : Tahun Bulan
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I Pelayanan A. Pelayanan 1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 0.065 0.065
Kebidanan Kesehatan Ibu 2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan 0 0 0
3 Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0 0.065 0.065
4 Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed Choice 0 0.005 0.005
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 0.025 0.025
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0 0.005 0.005
7 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan Kebidanan kasus fisiologis 0 0.065 0.065
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0 0.126 0.126
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada
9
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan 0 0.063 0.063
10 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0 0.03 0.03
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0 0.01 0.01
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0 0.01 0.01
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0 0.03 0.03
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0 0.005 0.005
15 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1) 0 0.005 0.005
16 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 0 0.005 0.005
17 Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0 0.005 0.005
18 Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan 0 0 0
B. Pelayanan Kesehatan 1 pendampingan
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0 0.01 0.01
Anak 2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0 0.005 0.005
3 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 0 0 0
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada
4
individu/keluarga sesuai kebutuhan 0 0.2 0.2
C. Pelayanan Kesehatan 1 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0 0 0
Reproduksi
Perempuan dan
Keluarga Berencana
Pelayanan Kesehatan
Reproduksi
Perempuan dan Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi
2
Keluarga Berencana perempuan dan Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai 0 0.137 0.137
kebutuhan
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja
3
termasuk personal hygiene dan nutrisi 0 0 0
Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
Pelayanan Kebidanan
D. 1 hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas melalui
Komunitas
kunjungan rumah 0 0 0
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/
2
ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) 0 0 0
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
3 Masyarakat Desa (MMD) 0 0 0
Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat
4
lain sesuai penugasan 0 3.724 3.724
Melaksanakan 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah
F.
Program Pemerintah 0 0 0
II Pengemba 1. Perolehan ijazah/gelar Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan
ngan pendidikan formal
Profesi sesuai dengan bidang
tugas Bidan 0 0 0
2. Pembuatan Karya 1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di 0 0 0
Tulis / Karya Ilmiah di bidang
a. Pelayanan Kebidanan
Dalam bentuk yang dipublikasikan
buku/majalah :
ilmiah internasional yang diterbitkan
bidang Pelayanan internasional yang terindek 0 0 0
Kebidanan
b. Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional
0 0 0
c Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di 0 0 0
bidang
a. Pelayanan Kebidanan
dalam bentuk bukuyang tidak dipublikasikan : 0 0 0
b. dalam bentuk makalah 0 0 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan 0 0 0
sendiri
a. di bidang
dalamPelayanan Kebidanan
bentuk buku yang dipublikasikan:
yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional 0 0 0
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina 0 0 0
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan 0 0 0
sendiri
a. di bidang
dalamPelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:
bentuk buku 0 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam 0 0 0
6 pertemuan ilmiahdi bidang Pelayanan Kebidanan
Membuat artikel 0 0 0
3 Penerjemahan / 1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0
Penyaduran Buku dan yang
a. dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 0 0 0
Bahan-Bahan Lain
Dibidang Pelayanan b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Kebidanan Pembina 0 0 0
2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0
yang
a. tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku 0 0 0
4 Pembuatan Buku Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
Pedoman / Petunjuk Kebidanan
Pelaksanaan /
Petunjuk Teknis di
bidang Pelayanan
Kebidanan
0 0 0
5 Pengembangan 1 Pelatihan fungsional 0 0 0
Kompetensi di bidang
Pelayanan Kebidanan
5 Pengembangan
Kompetensi di bidang 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 0 0 0
Pelayanan Kebidanan
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat 0 0 0
Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0
Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan 0 0 0
memperoleh Sertifikatlebih dari 960 jam
Lamanya 0 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0
6 Kunjungan kerja 0 0 0
6 Kegiatan lain yang Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
mendukung Instansi Pembina di bidang pelayanan Kebidanan
pengembangan
profesi yang
ditetapkan oleh
Instansi Pembina di
bidang pelayanan
keBidanaan
0 0 0
III Penunjang 1 Pengajar / Pelatih di Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Kebidanan
Kegiatan bidang Pelayanan
Analisis Kebidanan 0 0 0
dan 2 Keanggotaan dalam Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Pelayanan Tim Penilai/ Tim Uji
Kebidanan Kompetensi 0 0 0
3 Tugas lain yang Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan
mendukung
pelaksanaan tugas
Jabatan 0 0 0
4 Fungsional Bidan 1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0
c 10 (sepuluh) tahun 0 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0
a. Tingkat Internasional 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0
c Tingkat Provinsi 0 0 0
5 Perolehan Gelar 1 Bidan Keterampilan: 0 0 0
Kesarjanaan Lainnya a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0
yang tidak sesuai
dengan tugas bidang b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0
Jabatan Fungsional 2 Bidan Keahlian: 0 0 0
Bidan a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0
Kesarjanaan Lainnya
yang tidak sesuai
dengan tugas bidang
Jabatan Fungsional
Bidan
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN 0 4.595 4.595 0 0 0
JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0 0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEBIDANAN 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 4.595 4.595
1 Kasui, Juni 2023
3
dr. Ema Eliyana

NIP. 19810719 201411 2 002
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Ema Eliyana
NIP : 19810719 201411 2 001
Pangkat/golongan ruang : Penata Tk I / III D
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Kasui
Unit kerja : UPT Puskesmas Kasui
Menyatakan bahwa
Nama : Nur Muarifah, A.Md. Keb
NIP : 19860111 201704 2 001
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tk. I/ II.d
Jabatan : Bidan
Unit kerja : UPT Puskesmas Kasui
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
No Uraian Kegiatan Tanggal
1 2 3
A Pelayanan Kesehatan Ibu
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Januari - Juni 2023
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
2 Januari - Juni 2023
pelayanan Kebidanan
Merencanakan asuhan Kebidanan kasus fisiologis
sesuai kesimpulan
Memfasilitasi Informed Consent dan atau/ Informed
Choice
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi Januari - Juni 2023
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
Kebidanan kasus fisiologis
8 Melaksanakan
Memberikan kegiatan asuhan
Komunikasi pada
Informasi dankelas Ibu hamil
Edukasi (KIE) Januari - Juni 2023
9 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai Januari - Juni 2023
10 dengan kebutuhan
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis Januari - Juni 2023
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis Januari - Juni 2023
12 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis Januari - Juni 2023
13 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis Januari - Juni 2023
Januari - Juni 2023
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas 6 jam sampai Januari - Juni 2023
15
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 4-28 Januari - Juni 2023
16
pasca persalinan (KF 2)
Melakukan asuhan Kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 Januari - Juni 2023
17
pasca persalinan (KF 3)
Melakukan asuhan Kebidanan pada gangguan Januari - Juni 2023
18
psikologis ringan dengan pendampingan
B Pelayanan Kesehatan Anak
19 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada Januari - Juni 2023
20 persalinan
Melakukan normal
asuhan bayi baru lahir normal Januari - Juni 2023
21 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Januari - Juni 2023
22 Bayi Berat Lahir
Memberikan Rendah (BBLR)
Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Januari - Juni 2023
C tentang kesehatan
Pelayanan anakReproduksi
Kesehatan pada individu/keluarga
Perempuansesuai
dan Januari - Juni 2023
kebutuhan
Keluarga Berencana
23 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral Januari - Juni 2023
24 dan kondom Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
Memberikan Januari - Juni 2023
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
25 kebutuhan
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola Januari - Juni 2023
D hidup sehat Kebidanan
Pelayanan untuk remaja termasuk personal hygiene
Komunitas Januari - Juni 2023
26 dan nutrisi
Melakukan pendataan sasaran pada individu Januari - Juni 2023
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah
27 Melakukan tabulasi sasaran pada individu Januari - Juni 2023
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
28 menyusui/ bayi dan balita)
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri Januari - Juni 2023
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
29 Melaksanakan pelayanan Kebidanan di Januari - Juni 2023
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain
sesuai penugasan
F Melaksanakan Program Pemerintah
30 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program Januari - Juni 2023
pemerintah pada anak sekolah
JUMLAH
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Kasui, Juni 2023

Kepala UPT Puskesmas Ka
dr. Ema Eliyana
NIP. 19810719 201411 2 00
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
HUN 2019
ATAN FUNGSIONAL BIDAN DAN ANGKA KREDITNYA
ANAN KEBIDANAN
1411 2 001
uskesmas Kasui
A.Md. Keb
1704 2 001
Jumlah Jumlah Ket./

Angka
Satuan Hasil Volume Angka bukti
Kredit
Kegiatan Kredit fisik
4 5 6 7 8
65 0 65 0.001 0.065
0 0 0 0.001 0
65 0 65 0.001 0.065
5 0 5 0.001 0.005
25 0 25 0.001 0.025
5 0 5 0.001 0.005
65 0 65 0.001 0.065
63 0 63 0.002 0.126
63 0 63 0.001 0.063
5 0 5 0.006 0.03
5 0 5 0.002 0.01
5 0 5 0.002 0.01
5 0 5 0.006 0.03
5 0 5 0.001 0.005
5 0 5 0.001 0.005
5 0 5 0.001 0.005
5 0 5 0.001 0.005
0 0 0 0.001 0
5 0 5 0.002 0.01
5 0 5 0.001 0.005
0 0 0 0.001 0
200 0 200 0.001 0.2
0 0 0 0.001 0
137 0 137 0.001 0.137
0 0 0 0.001 0
0 0 0 0.001 0
0 0 0 0.004 0
0 0 0 0.011 0
532 0 532 0.007 3.724
0 0 0 0.009 0
4.595
Kasui, Juni 2023

Kepala UPT Puskesmas Kasui
dr. Ema Eliyana
NIP. 19810719 201411 2 002
NDONESIA
Compatibility Report for Dupak TIKA 20.xls
Run on 25/01/2023 19:39
If the workbook is saved in an earlier file format or opened in an earlier

version of Microsoft Excel, the listed features will not be available.
Significant loss of functionality # of occurrences
Any effects on this object will be removed. Any text that overflows the 8
boundaries of this graphic will appear truncated.
JULI'!A1:AR119
AGS'!A1:AP119
SEPT'!A1:AP119
OKT'!A1:AP119
NOV'!A1:AP119
DES'!A1:AP119
P2'!A1:U121
P3'!A1:M127
Minor loss of fidelity
Some formulas in this workbook are linked to other workbooks that are 21
closed. When these formulas are recalculated in earlier versions of Excel
without opening the linked workbooks, characters beyond the 255-character
limit cannot be returned.
JULI'!G16
JULI'!F17
JULI'!AD114
AGS'!G16
AGS'!F17
AGS'!AD114
SEPT'!G16
SEPT'!F17
SEPT'!AD114
OKT'!G16
OKT'!F17
OKT'!AD114
NOV'!G16
NOV'!F17
NOV'!AD114
DES'!G16
DES'!F17
DES'!AD114
P2'!G15
P2'!F16
P3'!F19
Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 7
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
Version
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003
Excel 97-2003

Dupak Ari 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Ari 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

P1 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PEKERJAAN BIDAN TERAMPIL

BULAN : JANUARI 2023

b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0

dr. Ema Eliyana

dr. Ema Eliyana

dr. Ema Eliyana

b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.00 0 0 0 0

dr. Ema Eliyana

dr. Ema Eliyana

dr. Ema Eliyana

Lampiran Usul/Bahan Yang Dinilai

dr. Ema Eliyana

Masa Penilaian Tanggal 1 Januari 2023 s/d 30 Juni 2023

c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0 0

dr. Ema Eliyana

Yang bertanda tangan dibawah ini

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

No Uraian Kegiatan Tanggal

Kasui, Juni 2023

Jumlah Jumlah Ket./

137 0 137 0.001 0.137

532 0 532 0.007 3.724

Kasui, Juni 2023

If the workbook is saved in an earlier file format or opened in an earlier

Significant loss of functionality # of occurrences

Minor loss of fidelity

Anda mungkin juga menyukai