FORM Data PMKS Dan PSKS GODANG BM 2022 - Perbaikan

REKAP DATA PEMERLU PELAYANAN KESEJAHTERAAN SOSIAL ( PPKS ) 2022
Kecamatan :
Kab/kota :
Bulan :
No. Desa/Kampung ADK AY,P,YP AT ABH AJ ABT AKTK PRSE KTK LUT PD TS PGMS GLDG BWBLK NAPZA FM RTLH KR KBSP KAT KBA KBSP PM ODHA ODKB KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
KET: ADK : Anak dengan Kecacatan PD : Penyandang Disabilitas KBSP : Keluarga Bermasalah Sosial Psikologis
AY,P,YP : Anak Yatim, Piatu, Yatim Piatu TS : Tuna Susila KAT : Komunitas Adat Terpencil
AT : Anak terlantar PGMS : Pengemis KBA : Korban Bencana Alam
ABH : Anak Berhadapan dengan Hukum GLDG : Gelandangan KBS : Korban Bencana Sosial
AJ : Anak Jalanan BWBLK : Bekas Warga Binaan Lembaga Kemasyarakatan PM : Pekerja Migram Bermasalah
ABT : Anak Balita Terlantar NAPZA : Korban Penyalahgunaan NAPZA ODHA : Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA)
AKTK : Anak korban tindak kekerasan FM : Fakir Miskin ODKB : Orang Dengan Kecacatan Berat
PRSE : Perempuan Rawan Sosial Ekonomi RTLH : Rumah Tidak Layak Huni
KTK : Korban Tidak Kekerasan KT : Korban Trafficking
LUT : Lanjut Usia Terlantar KR : Keluarga Rentan
Desa/Kampung :
Kecamatan :
Kab/kota :
Bulan :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
KET: ADK : Anak dengan Kecacatan PD Penyandang

: Disabilitas KBSP : Keluarga Bermasalah Sosial Psikologis
Desa/Kampung :
Kecamatan :
Kab/kota :
Bulan :
No. Desa ADK AY,P,YP AT ABH AJ ABT AKTK PRSE KTK LUT PD TS PGMS GLDG BWBLK NAPZA FM RTLH KR KBSP KAT KBA KBSP PM ODHA ODKB KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
KET: ADK : Anak dengan Kecacatan PD Penyandang

: Disabilitas KBSP : Keluarga Bermasalah Sosial Psikologis
REKAP DATA PEMERLU PELAYANAN KESEJAHTERAAN SOSIAL ( PPKS ) YANG SUDAH DIBANTU 2022
Desa/Kampung :
Kecamatan :
Kab/kota :
Bulan :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
KET: ABT : Anak Balita Terlantar TS : Tuna Susila PMBS : Pekerja Migran Bermasalah Sosial
AT : Anak Terlantar GLDG : Gelandangan KBA : Korban Bencana Alam
ABH : Anak Berhadapan dengan Hukum PGMS : Pengemis KBS : Korban Bencana Sosial
AJ : Anak Jalanan PMLG : Pemulung PRSE : Perempuan Rawan Sosial Ekonomi
ADK : Anak dengan Kedisabilitasan KM : Kelompok Minoritas FM : Fakir Miskin
AKTK : Anak Korban Tindak Kekerasan BWBLK : Bekas Warga Binaan Lembaga Kemasyarakatan KBSP : Keluarga Bermasalah Sosial Psikologis
AMPK : Anak yang memerlukan ODHA : Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) KAT : Komunitas Adat Terpencil
Perlindungan Khusus KPN : Korban Penyalahgunaan NAPZA
LUT : Lanjut UsiaTerlantar KT : Korban Trafficking
PD : Penyandang Disabilitas KTK : Korban Tindak Kekerasan
ANAK DENGAN KEDISABILITASAN
DESA/KAMPUNG :
KECAMATAN :
KAB/KOTA :
Bulan :
Jenis Disabilitas
No Desa/Kampung Keterangan
Tuna Netra Tuna Rungu Tuna Wicara Tuna Daksa Tuna Grahita Tuna Ganda Autis
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
Keterangan :
Tuna Netra : Tidak dapat melihat
Tuna Rungu : Tidak dapat mendengar dan/kurang dalam mendengar (Tuli)
Tuna Wicara : Tidak dapat berbicara ( Bisu)
Tuna Daksa : Cacat Tubuh
Tuna Grahita : Cacat Pikiran, Lemah daya tangkap
Tuna Ganda : Penderita cacat lebih dari satu kecacatan
Autis :
Autisme adalah gangguan perkembangan saraf yang kompleks
dan ditandai dengan kesulitan dalam interaksi sosial, komunikasi,
dan perilaku terbatas, berulang-ulang dan karakter stereotip.
PENYANDANG DISABILITAS
DESA/KAMPUNG :
KECAMATAN :
KAB/KOTA :
Bulan :
Jenis Disabilitas
No Desa/Kampung Keterangan
Tuna Netra Tuna Rungu Tuna Wicara Tuna Daksa Tuna Grahita Tuna Ganda Autis
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
Keterangan :
Tuna Netra : Tidak dapat melihat
Tuna Rungu : Tidak dapat mendengar dan/kurang dalam mendengar (Tuli)
Tuna Wicara : Tidak dapat berbicara ( Bisu)
Tuna Daksa : Cacat Tubuh
Tuna Grahita : Cacat Pikiran, Lemah daya tangkap
Tuna Ganda : Penderita cacat lebih dari satu kecacatan
Autis :
Autisme adalah gangguan perkembangan saraf yang kompleks
dan ditandai dengan kesulitan dalam interaksi sosial, komunikasi,
dan perilaku terbatas, berulang-ulang dan karakter stereotip.
DATA ANAK DENGAN KEDISABILITASAN (ADK)
DESA/KAMPUNG :
KECAMATAN :
KAB/KOTA :
Apakah Pernah
Jenis Kelamin Jenis Kecacatan Status anak Pendidikan Mendapat
Bantuan
Nama Orang Jenis
No Nama Umur Alamat Ket
Tua/Wali Bantuan
T. Rungu T. Cacat Yatim
L P T. Netra T. Daksa Autis Yatim Piatu SD SLTP SLTA PT Pernah Belum
/Wicara Grahita Ganda Piatu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Aminah √ √ √ √ √
2 Rosmawar √ √ √ √ √
3 Budiman √ √ √ √ √
4 Surya Darma Ali √ √ √ √ √
5 √ √ √ √
6 √ √ √ √ √
7 √ √ √ √ √
8 √ √ √ √ √
Contoh Pengisian Blangko Data PMKS

9 √ √ √ √ √
10 √ √ √ √ √
11 √ √ √ √ √
12 √ √ √ √ √
di isi sesuai dengan contoh yang ada dikolom

13 √ √ √ √ √
14 √ √ √ √ √
15 √ √ √ √ √
16 √ √ √ √ √
ini..!!! agar rumus yang ada di dalamnya

17 √ √ √ √ √
18 √ √ √ √ √
19 √ √ √ √
20 √ √ √ √
21 √ √ √ √
22
23
24
25
tidak terganggu...
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Terima Kasih Atas Kerja Samanya....

26 √ √ √ √
27 √ √ √ √
28 √ √ √ √
29 √ √ √ √
30 √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
rekap 23 10 7 11 6 3 2 5 7 11 16 7 11 8 8 7 11
Jumlah 33
Untuk menambah baris "klik kanan pada tanda baris "merah"lalu tekan insert lalu klik shift cells down lalu tekan ok" sesuai dengan gambar/petunjuk diatas
agar tidak menganggu rumus yang sudah ada (Klik dibaris warna merah)
Isian kolom diatas cukup dengan tanda "√" tanda ini bisa di ambil di simbol sperti gambar di bawah ini
Tekan lambang simbol lalu akan muncul seperti dibawah ini
lalu pilih lambang "√" lalu tekan insert
sembelum mengisi data pmks dan data PSKS coba perhatikan dulu cara pengisiannya di sheet contoh pengisian Data PMKS
data diisi dimula dari Anak dengan Kecacatan (ADK)
Setelah Pengisian selesai di save as dengan nama kecamatan dan kabupaten masing-masing contoh " Kec. Langsa Barat "Kota Langsa
WARNING:
SHEET REKAP YANG BERWARNA MERAH JANGAN DI UTAK ATIK, LANGSUNG ISI KE SHEET ANAK DENGAN KECACATAN SUPAYA RUMUS YANG BERADA DI DALAM REKAP TIDAK TERGANGU
Apabila mendapat kesulitan pengisian Data PMKS & PSKS dapat Menghubungi "CHANDRA AGUSTIAR,ST, No HP. 085276024983"
DATA ANAK DENGAN KEDISABILITASAN ( ADK )
DESA/KAMPUNG : GODANG
KECAMATAN : BUKIT
KAB/KOTA : BENER MERIAH
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah
Jenis Kelamin Jenis Kecacatan Status anak Pendidikan Mendapat
No NIK Nama NO. Kartu Keluarga No. ID DTKS Tempat & Tgl Lahir Umur Nama Ayah / Ibu Pekerjaan Alamat Jenis Ket
Ayah/Ibu Bantuan Bantuan
T. T. Yatim
L P T. Netra T. Rungu T. Daksa T. Ganda Autis Yatim Piatu SD SLTP SLTA PT Pernah Belum
Wicara Grahita Piatu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1
2
3
4
5
6
7 2
8
9
10
11
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
rekap 0 0
Jumlah 0 0
DATA ANAK YATIM, PIATU, YATIM PIATU
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah
Jenis Kelamin Status anak Pendidikan Mendapat
Nama Orang
No NIK Nama No. Kartu Keluarga No. ID DTKS Tempat & Tgl Lahir Umur Alamat Bantuan Jenis Bantuan Keterangan
Tua/Wali
Yatim
L P Yatim Piatu TS SD SLTP SLTA PT Pernah Belum
Piatu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
BENER MERIAH
1 1117032009110001 PANGERAN MAULANA 1117032701110002 20/09/2011 L 11 Piatu SD ERI TANARA GODANG Pernah SANTUNAN
TUGUMULYO
2 1602132906090001 REZA WALFAGUNA 1117052809210001 29/06/2009 L 13 Yatim SLTP HAYANI ALIANA GODANG Belum -
TOWEREN
3 1117032911100001 M. GUNADI 1117032809170008 29/11/2010 L 12 Yatim SD FATMANURI GODANG Pernah SANTUNAN
TOWEREN
4 1117030911140001 JEROHDI ALFARISI 1117032809170008 09/11/2014 L 8 Yatim SD FATMANURI GODANG Pernah SANTUNAN
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Rekap
Jumlah
DATA ANAK TERLANTAR
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Jenis Kelamin Pendidikan Apakah Pernah Jenis

No NIK Nama NO. Kartu Keluarga No. ID DTKS Tempat & Tgl Lahir Umur Nama Ayah / Ibu Pekerjaan Ayah/Ibu Alamat Keterangan
Mendapat Bantuan Bantuan
L P SD SLTP SLTA PT Pernah Belum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0
DATA ANAK BERHADAPAN DENGAN HUKUM
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah Mendapat Apakah Pernah
Jenis Kelamin Umur Pendidikan Pekerjaan
No NIK Nama No. Kartu Keluarga No. ID DTKS Tempat & Tgl Lahir Nama Ayah / Ibu Alamat Bimbingan Mendapat Bantuan Jenis Bantuan Keterangan
Ayah/Ibu
L P SD SLTP SLTA PT Pernah Belum Pernah Belum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
DATA ANAK JALANAN
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah Apakah Pernah

Jenis Kelamin Umur Pendidikan
No NIK Nama No. Kartu Keluarga No. ID DTKS Tempat & Tgl Lahir Nama Ayah / Ibu Pekerjaan Ayah/Ibu Alamat Mendapat Bimbingan Mendapat Bantuan Keterangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
DATA ANAK BALITA TERLANTAR
DESA/KAMPUNG :GODANG :
KECAMATAN :BUKIT :
KAB/KOTA :BENER MERIAH :
Bulan :JULI 2022
Jenis Kelamin
No NIK Nama No. Kartu Keluarga No. ID DTKS Tempat & Tgl Lahir Umur Lokasi Penemuan Yang Menemukan Pengasuh Sementara Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0
0
DATA ANAK KORBAN TINDAK KEKERASAN
DESA/KAMPUNG :GODANG
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022

Tempat &Tanggal Jenis Kelamin Umur Pendidikan Nama Orang Pekerjaan
No NIK Nama Lengkap No. Kartu Keluarga No ID DTKS Alamat Jenis Kekerasan Pendamping Hukum Mendapat Bantuan Keterangan
Lahir Tua/Wali Orang Tua
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
DATA PEREMPUAN RAWAN SOSIAL EKONOMI
KECAMATAN :BUKIT
Bulan :JULI 2022
Apakah Pernah
Jenis Kelamin Umur Pendidikan Pekerjaan
No NIK No. Kartu Keluarga Nama Lengkap Tempat & Tanggal Lahir No ID DTKS Alamat Mendapat Bantuan Keterangan
Sehari-hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 1117034104870003 1117034104870003 HADIJAH ISAQ BUSUR 01/04/1987 P 35 SD GODANG BURUH TANI Pernah BLT
2 111703700760001 1117030706060152 NEKMAH ISAQ BUSUR 30/07/1961 P 61 SLTP GODANG PETANI Pernah PKH
3 1117034212730001 1117032006060012 NURULLAH HAYATI PELIMANG 02/12/1973 P 49 SLTP GODANG PETANI Pernah BANSOS BERAS
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0
3 3
DATA KORBAN TINDAK KEKERASAN
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Jenis Kelamin Umur Pendidikan Nama Orang Tua
No NIK Nama Lengkap No. Kartu Keluarga Tempat &Tanggal Lahir No. ID DTKS Alamat Jenis Kekerasan Pendamping Hukum Mendapat Bantuan Keterangan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA LANJUT USIA TERLANTAR
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah Mendapat
Jenis Kelamin Pendidikan Nama Orang Tua
No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Alamat Bantuan Keterangan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA PENYANDANG DISABILITAS
KECAMATAN :BUKIT
KAB/KOTA :BENER MERIAH
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah
Jenis Kelamin Pendidikan Nama Orang Tua Jenis Disabilitas
No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No.ID DTKS Umur Alamat Mendapat Bantuan Keterangan
Ayah/Ibu
L P SD SLTP SLTA PT T. Netra T. Rungu T. Wicara T. Daksa T. Grahita T. Ganda Autis Pernah Belum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA TUNA SUSILA
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah Mendapat Apakah Pernah Mendapat
Jenis Kelamin Pendidikan
Nama Orang Bimbingan Bantuan
No NIK Nama No. Kartu keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Tua Kandung Alamat Keterangan
Ayah/Ibu Pernah Belum Pernah Belum
L P SD SLTP SLTA PT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA PENGEMIS
KECAMATAN :BUKIT
KAB/KOTA :BENER MERIAH
Bulan :JULI 2022
Nama Orang Apakah Pernah Mendapat Apakah Pernah Mendapat
No NIK Nama No. Krtu keluarga Tempat & Tanggal Lahir No.ID DTKS Umur Tua Kandung Alamat Bimbingan Bantuan Keterangan
L P SD SLTP SLTA PT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA GELANDANGAN
KECAMATAN : BUKIT
Nama Orang Tua Apakah Pernah Mendapat Apakah Pernah Mendapat

No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No.ID DTKS Umur Kandung Alamat Bimbingan Bantuan Keterangan
L P SD SLTP SLTA PT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA BEKAS WARGA BINAAN LEMBAGA KEMASYARAKATAN (BWBLK)
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI
Nama Orang Tua Apakah Pernah Apakah Pernah

No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Alamat Kandung Mendapat Bimbingan Mendapat Bantuan Keterangan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 1117031702720002 MURSIDIN 1117032006060012 PONDOK BARU 17/02/1972 L 50 SLTP GODANG ASIRUN KARTA Pernah Belum
2 1117030105870002 ALWIN SYAHARA 1117031303090011 GODANG 01/05/1978 L 35 SLTA GODANG NEKMAH Pernah Belum
3 1117030305870003 ERI TANARA 1117032701110002 ISAQ BUSUR 03/05/1987 L 35 SLTA GODANG KHAMSIAH Pernah Belum
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3
DATA KORBAN PENYALAHGUNAAN NAPZA
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022

No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No.ID DTKS Umur Alamat Kandung Mendapat Bimbingan Mendapat Bantuan Keterangan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 1117031702720002 MURSIDIN 1117032006060012 PONDOK BARU 17/02/1972 L 50 SLTP GODANG ASIRUNKARTA Pernah Belum
2 1117030105870002 ALWIN SYAHARA 1117031303090011 GODANG 01/05/1978 L 35 SLTA GODANG NEKMAH Pernah BELUM
3 1117030305870003 ERI TANARA 1117032701110002 ISAQ BUSUR 03/05/1987 L 35 SLTA GODANG KHAMSIAH Pernah BELUM
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3
DATA FAKIR MISKIN
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Nama Orang Apakah Pernah Apakah Pernah

Jenis Kelamin Pendidikan Jenis
No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Tua Kandung Alamat Mendapat Bimbingan Mendapat Bantuan Keterangan
Bantuan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 1117031702720002 MURSIDIN 1117032006060012 PONDOK BARU 17/02/1972 L 50 SLTP ASIRUN KARTA GODANG Belum Pernah BLT
MUHAMMAD
2 1104021809480001 LAJAT ALI 1117052802190003 WIHNI BAKONG 18/09/1948 L 74 SLTA ALI GODANG Belum Pernah BLT
3 1104021507700001 TAUFIKURRAHMAN 1117032401180002 BALE TAKENGON 15/07/1970 L 52 SLTA LAHAT ALI GODANG Belum Pernah BLT
4 1174012404820004 LILI MARDIANTO 1117050511200002 LANGSA 24/04/1982 L 40 SD BOIMAN GODANG Belum Pernah BLT
5 1117031204800005 MUSMULYADI 1117031703160005 ISAQ BUSUR 12/04/1980 L 42 SLTP SYARIF GODANG Belum Pernah BLT
6 1116012307650002 MUSLIM 1117050109200001 IE BINTAH 23/07/1965 L 57 RAMLI KAOI GODANG Belum Pernah BLT
7 1117031705980001 AKLAL TAHURI 1117053108200002 KUTE LINTANG L 24 SLTA HAMKA GODANG Belum Pernah
8 1271103103710004 SUPARLI 1271102603080072 MABAR 31/03/1971 L 51 SD MURSIMIN GODANG Belum Belum
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 8
DATA RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI
Apakah Pernah Apakah Pernah

Nama Orang Tua Mendapat Bimbingan Mendapat Bantuan Jenis
No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Alamat ID DTKS Keterangan
Kandung Ayah/Ibu Bantuan
Pernah Belum Pernah Belum
L P SD SLTP SLTA PT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA KELUARGA RENTAN
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022

No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No.ID DTKS Umur Kandung Alamat Mendapat Bimbingan Mendapat Bantuan Jenis Bantuan Keterangan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA KELUARGA BERMASALAH SOSIAL PSIKOLOGIS
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI
Apakah Pernah
Nama Orang Apakah Pernah
Jenis Kelamin Pendidikan Mendapat Jenis
No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Tua Kandung Alamat Mendapat Bantuan Keterangan
Penanganan Khusus Bantuan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
ABD MUIN
1 1117037008690001 ROZANA 111703150110002 BOGOR 30/08/1969 P 53 SLTA DJALIL GODANG Pernah Pernah BLT
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 1 0 0 0 0 0 0 0
1 1
DATA KOMUNITAS ADAT TERPENCIL
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Nama Orang Apakah Pernah Apakah Pernah

No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Tua Kandung Alamat Mendapat Bimbingan Mendapat Bantuan Keterangan
Bantuan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA KORBAN BENCANA ALAM
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah
Jenis Kelamin Pendidikan Jenis Bencana
Mendapat Bantuan
Nama Orang Tua
Jenis
No NIK Nama No. Kartu Keluarga Umur Kandung Alamat Keterangan
Angin Bantuan
Ayah/Ibu Tanah
L P SD SLTP SLTA PT Gempa Puting Banjir Pernah Belum
Longsor
Beliyung
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA KORBAN BENCANA SOSIAL ATAU PENGUNGSI
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah
No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Alamat Faktor Mengungsi Mendapat Bantuan Keterangan
Bantuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA PEKERJA MIGRAN BERMASALAH SOSIAL
DESA/KELURAHAN : GODANG
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Apakah Pernah
No NIK/PASPOR Nama Umur Alamat Mendapat Bantuan Keterangan
Bantuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
DATA ORANG DENGAN HIV/AIDS(ODHA)
KECAMATAN : BUKIT
Bulan : JULI 2022
Nama Orang Apakah Pernah
No NIK Nama No. Kartu Keluarga Tempat & Tanggal Lahir No. ID DTKS Umur Tua Kandung Alamat Mendapat Bantuan Keterangan
Bantuan
Ayah/Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
REKAP DATA POTENSI DAN SUMBER KESEJAHTERAAN SOSIAL (PSKS) 2022
Kecamatan :
Kab/Kota :
No. DESA/KAMPUNG PSP PSM TAGANA LKS KT LK3 K.PIONER WKSBM WPKS PS TKSK D.USAHA KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
PEKERJA SOSIAL PROFESIONAL
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jumlah Anggota
No Nama No NIK No KK Tempat Tanggal Lahir No SK Pekerjaan Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
0 0
0
DATA PEKERJA SOSIAL MASYARAKAT (PSM)
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jumlah Anggota
No Nama PSM No NIK No KK Tempat Tanggal Lahir No SK Pekerjaan Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
0 0
0
DATA TAGANA (Taruna Siaga Bencana)
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jenis Kelamin
No Nama No NIK No KK Tempat Tanggal Lahir No SK Pekerjaan Umur Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
0 0
0
DATA LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL (LKS)
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jumlah Anggota
No Nama LKS No SIK Nama Pimpinan Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 BUMK SEJAHTERA NO SK 19 THN 2021 KUDRAT BINTANG 3 0 GODANG
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
3 0
3
DATA KARANG TARUNA
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jumlah Anggota
No Nama Karang Taruna No & Tanggal SK Nama Ketua Karang Taruna Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
0 0
0
DATA LEMBAGA KONSULTASI KESEJAHTERAAN KELUARGA (LK3)
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jumlah Anggota
No Nama LK3 No & Tanggal SK Nama Ketua LK3 Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 POSYANDU MEKAR AYU 141/22/SK/GD/BKT/2022 ANA SEFTIA NINGSIH 1 GODANG
2 POSBINDU MEKAR AYU 141/22/SK/GD/BKT/2022 MURNIATI 1 GODANG
3 KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 09/SK/GD/BKT/2022 ROSDIANA 1 GODANG
4 KADER BINA KELUARGA BALITA 141/09/SK/GD/BKT/2022 MAYANG SARI 1 GODANG
5 KADER PPKBD 16/SK/GD/BKT/2022 ITAWARNI 1 GODANG
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
0 5
5
DATA KELUARGA PIONER
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jumlah Anggota
No Nama Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6
1 GUNTUR ALAMSYAH 3 1 GODANG
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
3 1
4
DATA WAHANA KESEJAHTERAAN SOSIAL BERBASIS MASYAKARAT
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jumlah Anggota
No Nama WKSBM Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6
1 KELOMPOK TANI SEPEDEN 17 5 GODANG
2 KELOMPOK TANI MUSARA PAKAT 18 2 GODANG
3 KELOMPOK TANI SERAMBI GAYO 10 0 GODANG
4 KELOMPOK TANI SINGKITE 0 20 GODANG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
45 27
72
DATA WANITA PEMIMPIN KESEJAHTERAAN SOSIAL (WPKS)
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jenis Kelamin
No Nama Umur Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7
1 EVI KHAIRANTIKA 1 44 TAHUN GODANG
2 MUHDI 1 33 TAHUN GODANG
3 ZUHRA NASUTION 1 57 TAHUN GODANG
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1 2
3
DATA PENYULUH SOSIAL
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jenis Kelamin
L P
1 2 3 4 5 6 7
1 IZZATI 1 40 TAHUN GODANG
2 ZAKIAH FITRI 1 39 TAHUN GODANG
3 JEMILAH 1 54 TAHUN GODANG
4 ALMIZAN 1 55 TAHUN GODANG
5 WAHYUNA 1 38 TAHUN GODANG
6 SUMPURNA 1 50 TAHUN GODANG
7 KAMARIAH 1 58 TAHUN GODANG
8 FATMANURI 1 37 TAHUN GODANG
9 YUSDA 1 57 TAHUN GODANG
10 HAMDAN, SE 1 39 TAHUN GODANG
11 KAMALIA S,A.Md.Keb 1 37 TAHUN GODANG
12 MASDAYANI 1 44 TAHUN GODANG
13 HARTINI 1 43 TAHUN GODANG
14 M.SABRI,SE 1 46 TAHUN GODANG
15
5 9
14
DATA TENAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL KECAMATAN (TKSK)
KECAMATAN
KAB/KOTA :
TAHUN :
Jenis Kelamin
L P
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0
0
DATA DUNIA USAHA
KECAMATAN : BUKIT
TAHUN : 2022
Jenis Kelamin
No Nama Perusahaan Nama Pemilik Umur Alamat Keterangan
L P
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
0 0
0

FORM Data PMKS Dan PSKS GODANG BM 2022 - Perbaikan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORM Data PMKS Dan PSKS GODANG BM 2022 - Perbaikan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAP DATA PEMERLU PELAYANAN KESEJAHTERAAN SOSIAL ( PPKS ) 2022

KET: ADK : Anak dengan Kecacatan PD Penyandang

KET: ADK : Anak dengan Kecacatan PD Penyandang

Contoh Pengisian Blangko Data PMKS

di isi sesuai dengan contoh yang ada dikolom

ini..!!! agar rumus yang ada di dalamnya

Terima Kasih Atas Kerja Samanya....

Tekan lambang simbol lalu akan muncul seperti dibawah ini

lalu pilih lambang "√" lalu tekan insert

Jenis Kelamin Pendidikan Apakah Pernah Jenis

Apakah Pernah Apakah Pernah

L P SD SLTP SLTA PT Pernah Belum Pernah Belum

Apakah Pernah Mendapat Apakah Pernah

Nama Orang Tua Apakah Pernah Mendapat Apakah Pernah Mendapat

Nama Orang Tua Apakah Pernah Apakah Pernah

Nama Orang Tua Apakah Pernah Apakah Pernah

Nama Orang Apakah Pernah Apakah Pernah

Apakah Pernah Apakah Pernah

Nama Orang Tua Apakah Pernah Apakah Pernah

Nama Orang Apakah Pernah Apakah Pernah

Anda mungkin juga menyukai