PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CANDI LAMA
JL. DR. WAHIDIN NO.22 TELP (024)8310515

SEMARANG

FORPIULIR LAPORAN EVALUASI PENGGUNAAN FORPUS

Nama Puskesmas Puskesmas Candilama

Kab/kota-Provinsi Kota Semaranp
No. Telepon (024)8310515

Tahun 2023
JUf blah item Jumlah item
Prosentase Kesesuaian
Obat Sesuai Obat Yang
Bulan Ob’t FORPUS ( low o/o '
FORPUS Tersedia di
(a/b) x 10O%
Puskesmas
a b c
Januari 140 137 97,86%
Februari
Maret
April
Nei
Juni
Juli
/'\ UStUS
September
Oktober
November
Desember

Semarang, 2 Februari 2023

Mengetahui,
KepaIa.Puskesmas Penanggung
JawaFarmasi

Wahyoto S.K.U., Pt. Kes ta NawanTika. Farm

NIP. 19701006 199403 1 004 NIP. 19950225 202203 2 018
 PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUS XESMAS CANDI LAMA
JL. DR. WAHIDIN NO.22 TELP (024)8310515
SEMARANG

FORI ULIR LAPORAN EVALUASI PENGGUNAAN FORPUS

Nama Puskesmas Puskesmas Candilama

Kab/kota-Provinsi Kota Semarang
No. Telepon (024)8310515

Tahun 2023
Jumlah item Jumlah item
Prosentase Kesesuaidn
Obat Sesuai Obat Yang
Obat FORPUS ( 0/o) % =
Bulan FORPUS Tersedia di
(a/b)x 100%
Puskesmas
d b C
Januari lQ0 137 97,86%
Februad 140 138 98,57%
Maret
Aprs
Mei
Juni
JUIİ
Agustus
September
Oktober
November
Desember

Semarang, 1 Maret 2023

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Wahyoto, S.K.M., M. Kes ta Naw Tíka S. Farm

NIP. 197ß1006 199403 1 004 NIP. 199SO22S 202203 2 018
 PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMA S CANDI
LAMA
FORI ULIR LAPORAN EVALUASI PENGGUNAAN FORPUS

Nama Puskesmas Puskesmas Candilama

Kab/kota-Provinsi Kota Semarang
No. Telepon (024)8310515

Tahun 2023
Jumlah item Jumlah item
Prosentase Kesesuaian
Obat Sesuai Obat Yang
Obat FORPUS (%) % =
Bulan FORPUS Tersedia di
(a/b) X 100 0/o
Puskesmas
b C
Januari lé0 137 97,86%
Februari 14D 138 98,57%
Maret 140 136 9 7, l4 OZo
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember

Semarang, 3 April 2023

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Penanggung larvaarmasi

Wahyoto, S.K.M., fñ. Kes ta Naw Tika S. Farm

NIP.19701006 199403 1 NIP. 19950225 202203 2

 PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMA S CANDI
LAMA
FORMULIR LAPORAN EVALUASI PENGGUNAAN FORPUS

Nama Puskesmas
Puskesmas Candilama
Kab/kota-Provinsi
Kota Semarang
No. Telepon
(024)8310515

Tahun 2023
Jumlah item Jumlah item
Prosentase Kesesuaian
Obat Sesuai Obat Yang
Obat FORPUS (%} O/o =
Bulan FORPUS Tersedia di
(a/b) x 100 0/o
Puskesmas
b C
Januari 140 137 97 , 86 O/o
Februari 14D 138 98,57%
Maret 140 136 97,14%
April 140 139 99,290/o
Mei
Juni
fuIi
Agustus
September
Oktober
November
Desember

Semarang, 2 Mei 2023

Mengetahui,
Kepada Puskesmas Penanggung jawab Farmasi

t. Lad la NanTkaS. farm

Wahyoto,” S.K. M., M. Kes
NIP.19701006 199403 1 NIP. 19950225 202203 2
 PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMA S CANDI
LAMA
FORNULIR LAPORAN EVALUASI PENGGUNAAN FORPUS

Nama Puskesmas Puskesmas Candilama

Kab/kota-Provinsi Kota Semarang
No, Telepon (024)8310515

Tahun2o23
Jum|ahitem Jumlah item
Prosentase Kesesuaian
Obat Sesuai Obat Yang
Obat FORPUS (%) % =
Bulan FORPUS Tersedia di
(a/b) x 1000/o
Puskesmas
a b C
Januari 140 137 97,86%
Februari 140 138 98,57%
Ma ret 140 136 97,14%
April 140 139 99,29%
Nei 140 140 100,00%
JUnl
JUli
Agustus
September
Oktober
November
Desember

Semarang, 2 Juni 2023

Mengetah ui,
Kepala Puskesmas Penanggung lawFarmasi

Wahyeto, SKM „ M. Kes ta Na Tika S. Farm

NIP.19701006 199403 1 NIP. 19950225 202203 2