UNIT PUSAT SETEMPAT

PERCUMA
TINGKAT 2, MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG
PERSIARAN 3, BANDAR BARU SELAYANG Tarikh Borang: 01/08/2008
68100 BATU CAVES,
SELANGOR DARUL EHSAN Pindaan Ke 3 : 05/08/2008
TEL : 03-61311932 FAX :
www.mps.gov.my Jenis Borang : KT

PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA TANAH

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA (OSC)

No. Fail OSC

Tarikh Terima (Kaunter)

Pegawai Terima / Cop

No. Fail ( Teknikal )

Nota

Tarikh Edaran ke Agensi Teknikal

Tarikh Tamat Tempoh Proses 14 Hari

25 Hari

33 Hari

UNTUK DIISI OLEH PEMOHON

( Tandakan √ pada yang berkaitan )

1. Pemohon / Agen 2. **Kategori Pemajuan (KPKT)

Nama : ………………………………………............ A- Projek Biasa

No. K.P : ..……………………………………….......... B- Projek Berkonsepkan Bina Kemudian

Jual ( BKJ)

Alamat : ……………………………………………............. C- Projek Kerajaan

………………………………………………………………..
……………………………………………………………….. D- Projek Impak Tinggi
………………………………………………………………..
E- Projek Pelaburan Asing (SSIC)
No. Telefon : ………………………………………………..

No. Faks : ………………………………………………. 3. **Pemajuan (KPKT)

E-Mail : …………………………………………......... A- Perumahan

B- Pembangunan Bercampur

Tandatangan : ................................................................ C- Komersil

Cop : D- Industri / Perkilangan

E- Institusi

Tarikh : ............................................................................ F- Lain - Lain

**Sila rujuk format pengisian Borang OSC

Peringatan : Borang Permohonan Yang Tidak Diisi Dengan Lengkap Dan Betul Tidak Akan Didaftar

Sebarang Pertanyaan Lanjut Berhubung Persoalan Teknikal Kerja Tanah, Sila Hubungi
Jabatan Kejuruteraan : 03-61204895 / 61204897 / 61204889
 **FORMAT PENGISIAN BORANG OSC

KOD / KATEGORI PEMAJUAN

DEFINISI
(MEDAN BARU)
Projek selain daripada projek di bawah kod B, C,
A - Projek Biasa
D, E

B - Projek Berkonsepkan Bina Projek yang berkonsepkan Bina Kemudian Jual

Kemudian Jual (BKJ) (BKJ)

Projek dilaksanakan atau diselaras agensi

C - Projek Kerajaan
pelaksana Kerajaan

Projek yang diluluskan National Investment

D - Projek Impak Tinggi
Committee

Projek yang diperakukan sebagai pelaburan

E - Projek Pelaburan Asing
asing oleh agensi pusat atau negeri

KOD / PEMAJUAN DEFINISI

A - Perumahan Projek perumahan sahaja

Berbagai pemajuan dalam satu kawasan

B - Pembangunan Bercampur
pembangunan

C - Komersil Projek komersil sahaja

D - Industri / Perkilangan Projek industri / perkilangan sahaja

Institusi awam seperti Sekolah, Masjid, Dewan

E - Institusi
Orang Ramai, Gereja dan Lain-Lain

F - Lain-Lain Jenis pemajuan selain yang dinyatakan di atas

 1
SENARAI SEMAK PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA TANAH
SEMAKAN
BUTIR-BUTIR / DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
BIL KEGUNAAN
( Tandakan √ pada yang berkaitan dan X pada yang tidak berkaitan ) PEMOHON
OSC
1. No. Rujukan Fail OSC : MPS 3/2-1371/_________(OSC) KM

2. Tajuk permohonan di surat, borang dan pelan perlu sama.

Borang Permohonan Kerja Tanah yang lengkap diisi. (1 set salinan

3.
asal dan 1 set salinan fotostat) (Borang KT-1 , KT-2 dan KT-3)

4. Surat permohonan daripada Jurutera Perunding.

2 salinan sijil pendaftaran terkini daripada Lembaga Jurutera

5.
Malaysia.

2 salinan surat Hakmilik Tanah dan

6. 2 salinan surat Perjanjian Jualbeli sekiranya hakmilik tanah belum
ditukar pemilik.

2 salinan carian rasmi bagi tanah yang dibangunkan dari pejabat

7. tanah. (Tempoh yang boleh diterima pakai adalah selama 2 bulan
dari tarikh permohonan)

2 salinan cukai taksiran terbaru atau

8. 2 salinan surat pengesahan belum dikenakan cukai dari Jabatan
Penilaian, MPS.

2 salinan resit bayaran Premium Tanah daripada Pejabat Tanah

9.
Dan Daerah Gombak.

10. 2 salinan bil cukai tanah terbaru.

11. 2 salinan kad pengenalan Jurutera dan pemaju / pemilik.

Mengemukakan gambar tapak sedia ada berwarna dari
pandangan Utara, Selatan, Timur, Barat dan Tengah kawasan
pembangunan.
12. (1 salinan asal dan 1 salinan fotostat) dan
1 salinan soft copy gambar tapak sediada dalam bentuk CD
*jpeg.

2 salinan surat kelulusan kebenaran merancang berserta 1 salinan

pelan kelulusan daripada Jabatan Perancang Bandar (MPS) yang
disahkan / dicop kelulusan. ( Sila pastikan ianya belum tamat
13. tempoh )atau,
2 salinan surat permohonan (bercop terima) berserta 1 pelan
susunatur yang dikemukakan untuk kelulusan kebenaran
merancang bagi permohonan serentak.
2 salinan surat sokongan “tiada halangan / menyokong” daripada
14. Jabatan Mineral dan Geosains (JMG) untuk Laporan Pemetaan
Cerun dan Geologi tanah (Jika pembangunan kawasan sensitif).

2 salinan surat sokongan “tiada halangan / menyokong” daripada

Kumpulan Ikram untuk kerja tanah
15.
(Jika pembangunan dalam Kecerunan iii dan iv atau melibatkan
pembangunan kawasan sensitif).
 2
2 salinan Surat sokongan “tiada halangan / menyokong”
16. daripada Jabatan Alam Sekitar untuk 20 hektar keatas atau
pembangunan kawasan sensitif.
2 salinan surat sokongan “tiada halangan / menyokong” daripada
17. Jabatan Kerja Raya, Bahagian Cerun (JKR Cerun) untuk kerja
tanah. ( Jika pembangunan dalam Kecerunan iii dan iv ).

2 salinan surat sokongan “tiada halangan / menyokong” daripada

Jabatan Pengairan dan Saliran (JPS) untuk kerja tanah, atau

2 salinan surat permohonan (bercop terima) daripada Jabatan

18.
Pengairan dan Saliran (JPS) untuk kerja tanah, atau,

Set permohonan yang lengkap beserta surat permohonan

kepada Jabatan Pengairan dan Saliran (JPS) untuk kerja tanah.

2 salinan surat sokongan “tiada halangan / menyokong” daripada

Jabatan Kerja Raya (JKR) untuk kerja tanah sekiranya
berhampiran jalan keluar masuk Jalan JKR, atau
2 salinan surat permohonan (bercop terima) daripada Jabatan
19. Kerja Raya (JKR) untuk kerja tanah sekiranya berhampiran jalan
keluar masuk Jalan JKR, atau
Set permohonan yang lengkap beserta surat permohonan
kepada Jabatan Kerja Raya (JKR) untuk kerja tanah sekiranya
berhampiran jalan keluar masuk Jalan JKR.

4 set pelan kerja tanah yang lengkap dan diwarnakan

(siap dijilid / dibukukan ke A4) :-
20.
1 set linen dan
3 set kertas

60 salinan pelan lokasi / pelan tapak saiz A3 dan diwarnakan dan

21. siap dilipat ke A4 (salinan pelan ini akan digunakan untuk tujuan
mesyuarat).
Menunjukkan di dalam pelan lokasi / pelan tapak, jalan keluar
22. masuk daripada tapak pembangunan ke jalan JKR yang
berdekatan.

Cek untuk bayaran :-

i. Yuran proses kerja pelan kerja tanah dan
23.
ii. Wang Cagaran kerja tanah.
(Rujuk Borang KT-2)

Mengemukakan nama dan nombor telefon pegawai daripada

pemaju dan perunding bagi tujuan kelulusan / pemantauan.
Nama No. telefon bimbit

24. 1. ……………………………………. …………………………

(pemaju)

2. ……………………………………. …………………………
(perunding)
 GARIS PANDUAN MENGEMUKAKAN PELAN
KERJA TANAH

No. Fail : ……………………….............................................................................

Tajuk Projek : ………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………............

……………………………………………………………….......................

Pemaju / Pemilik : ……………………………………………………………………………….

Jurutera Perunding : ……………………………………………………………….......................

PELAN KERJA TANAH.

Perkara yang perlu dikemukakan di dalam Pelan Kerja Tanah.

Menunjukkan pelan kunci, pelan lokasi (terkini) dan pelan tapak serta mewarnakan /
menandakan kawasan-kawasan tapak cadangan dan menunjukkan dengan jelas di dalam
pelan kawasan pembangunan dan lot-lot bersebelahan.

Menunjukkan dengan jelas sempadan Majlis Perbandaran Selayang dengan Pihak

Berkuasa Tempatan yang bersebelahan seperti Dewan Bandaraya Kuala Lumpur, Majlis
Perbandaran Ampang Jaya, Majlis Bandaraya Shah Alam, Majlis Bandaraya Petaling Jaya,
Majlis Daerah Hulu Selangor dan Majlis Daerah Kuala Selangor.

Pelan yang dikemukakan hendaklah selaras dengan pelan tatatur / Kebenaran Merancang
(DO) yang dikemukakan kepada Jabatan Perancang Bandar, Majlis Perbandaran Selayang.

Mengemukakan pelan ukur keseluruhan kawasan dan sekitar termasuk menunjukkan rizab
jalan dan parit yang bersambung ke jalan utama atau jalan JKR yang terdekat dan parit
utama atau sungai yang berhampiran. Pelan ukur hendaklah disertakan dengan pelan kontur
serta ’platform level’ bagi kawasan pembangunan dan sekitarnya dengan jarak 50 meter
sekeliling pembangunan.

1
Menunjukkan aras level tapak yang dicadangkan dan sedia ada di dalam pelan dan aras level
jiran-jiran sedia ada dengan jarak 50 meter sekeliling pembangunan. Mengemukakan pelan
keratan rentas menegak dan melintang serta menunjukkan ‘platform level’ bagi keseluruhan
kawasan pembangunan termasuk kawasan jiran bersebelahan.

Menunjukkan jalan sedia ada yang digunakan bagi tujuan jalan keluar masuk ke tapak
pembangunan hingga ke jalan utama semasa pembinaan serta penyelenggaraan.

Ketinggian maksimum cerun tambakan dan potongan yang dibentuk hendaklah tidak lebih 5
meter dan luas berm antara 1.2 meter – 1.5 meter serta dibina sistem perparitan sempurna.

Semua cerun potongan dan tambakan hendaklah di dalam kawasan cadangan pembangunan
sahaja.

Kerja-kerja pemotongan dan penambakan yang melibatkan tanah persendirian / tanah

kerajaan hendaklah mendapatkan kebenaran bertulis dari pemilik lot tersebut terlebih dahulu.
1 salinan surat kebenaran tersebut hendaklah dikemukakan.

Nisbah kerja pemotongan yang dibenarkan ialah 1:1½ dan nisbah bagi kerja penambakan
ialah 1:2 serta sistem perparitan hendaklah ditunjukkan di dalam pelan.

Menunjukkan di dalam pelan kerja-kerja penambakan dan pemotongan dengan mewarnakan

setiap bahagian tersebut dengan biru dan merah. Menunjukkan keratan rentas A-A dan B-B
dengan jarak 50 meter.

Kuantiti kerja tanah yang terlibat hendaklah ditunjukkan dalam pelan serta satu salinan
pengiraan kuantiti tanah disertakan untuk menentukan sama ada terdapat tanah berlebihan
atau perlu diimport bagi mengawal pengangkutan tanah ke tapak bina.

Menunjukkan di dalam pelan kedudukan tembok penahan yang dicadangkan.

Mengemukakan pelan butiran serta laporan rekabentuk bagi tembok penahan yang
dicadangkan.

Struktur penstabilan cerun yang dicadangkan hendaklah dilengkapi dengan sistem saliran di
bahagian atas dan bawah struktur serta laporan analisa kestabilan struktur penstabilan cerun.

Tembok penahan atau pengukuhan cerun mestilah dibina serentak dengan kerja-kerja tanah
bagi mengelakkan berlakunya tanah runtuh.

Hendaklah mengemukakan laporan geoteknikal bagi projek di kawasan berbukit.

Cerun yang melebihi 3 meter ketinggiannya hendaklah ditunjukkan dengan warna hijau di
dalam pelan untuk membezakan ketinggian cerun.

2
Parit-parit tanah direkabentuk, ditunjuk dan diadakan bagi mengawal pengaliran air dan
mengurangkan kesan hakisan tanah.

Kerja-kerja penanaman rumput hendaklah dibuat di kawasan yang bercerun sebaik saja
kerja-kerja tambakan dan potongan siap di satu bahagian.

Mengemukakan Pelan Kawalan Hakisan Kelodak (ESCP) serta kaedah pelaksanaan yang
digunapakai.

Kesemua cerun tanah yang menghala ke jalanraya atau parit tepi jalan hendaklah ditanam
rumput secara rapat-rapat serentak dengan kerja tanah bagi mengelakkan berlakunya
hakisan tanah.

Pagar-pagar keselamatan (hoading) hendaklah didirikan di sempadan tanah pemaju bagi

menghalang orang awam daripada memasuki kawasan pembinaan dan tidak boleh dilihat
oleh orang awam.

Dinding penahan (Retaining Wall) hendaklah dibina daripada jenis konkrit tetulang (RC Wall)
atau yang sama dengannya.

Menyediakan ‘temporary heavy duty interlocking concrete paver’ di jalan keluar masuk ke
kawasan pembangunan. Pelan butiran bagi cadangan tersebut hendaklah dikemukakan.

Menyediakan ‘temporary I beam wash trough’ dan dilengkapi dengan ‘water jet’ di jalan
keluar masuk ke kawasan pembangunan. Pelan butiran bagi cadangan tersebut hendaklah
dikemukakan.

Semua parit-parit dari pembangunan yang akan mengalirkan masuk ke parit tepi jalan
mestilah melalui perangkap kelodak yang dibina oleh pemaju.

Menunjukkan lokasi-lokasi ‘Silt Trap’ di dalam pelan serta diwarnakan kuning dan
mengemukakan 2 salinan kiraan bagi perangkap kelodak.

Saluran keluar bagi ‘silt trap’ hendaklah menggunakan ‘riser pipe’ sebelum disalur keluar ke
longkang sedia ada.

Longkang sementara yang dicadangkan mestilah longkang konkrit dan perlulah dibina di
sepanjang sempadan kawasan pembangunan dan disalurkan ke ‘silt trap’ yang dicadangkan
sebelum disalur keluar ke longkang sedia ada.

Lebar minima (top width) bagi semua parit infrastruktur hendaklah berukuran minima 600mm
dan bagi pembentung ‘culvert’ minima 900mm garis pusat.

3
 Mengosongkan ruang atas sebelah kanan pelan dengan ukuran 15cm x 15 cm.

Pelan-pelan yang dikemukakan hendaklah dilipat, dijilid dan disusun dengan teratur.

Pelan-pelan yang dikemukakan hendaklah mempunyai cop akuan tanggungjawab Jurutera

Perunding.

Mengemukakan nama dan nombor telefon pegawai daripada Pemaju dan Perunding bagi
tujuan pemantauan.

Cadangan program kerja tanah hendaklah dikemukakan setelah pelan diluluskan supaya
pemantauan dapat dibuat ke atas kerja-kerja pembinaan yang sedang berjalan.

Mengemukakan gambar tapak sedia ada dari pandangan Utara, Selatan, Timur, Barat dan
tengah kawasan pembangunan.

Petunjuk :

√ Telah dikemukakan X Tidak dikemukakan

TB Tidak Berkaitan

4
 MAKLUMAT PERMOHONAN

No. Fail : ……………………….............................................................................

Tajuk Projek : ………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………............

……………………………………………………………….......................

Pemaju : ……………………………………………………………………………….

Alamat Pemaju : ……………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

No. Tel. : .................................... No. fax : .....................................

Jurutera Perunding : ……………………………………………………………….......................

Alamat Jurutera : ……………………………………………………………………………….

Perunding
………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

No. Tel. : .................................... No. fax : .....................................

……………………..…….. …………..……………….. …………..………………..

Tandatangan & Cop Tandatangan & Cop Pemohon Tandatangan & Cop Jawatan
Pemaju / Pemilik / Jurutera Perunding Pegawai Penerima

Tarikh : ………………… Tarikh : ………………… Tarikh : …………………

5
 BORANG KT-1

No. Fail : 3/2-1371/…..….(T)

JABATAN KEJURUTERAAN
MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG
(SISTEM PLAN)

KERJA TANAH BAGI :

CADANGAN PEMBINAAN

1 ___________ UNIT _____________ TINGKAT _________________________________

2 ___________ UNIT _____________ TINGKAT _________________________________
3 ___________ UNIT _____________ TINGKAT _________________________________
4 ___________ UNIT _____________ TINGKAT _________________________________
5 ___________ UNIT _____________ TINGKAT _________________________________

DI ATAS LOT ______________________________________ MUKIM _________________

DAERAH GOMBAK, SELANGOR DARUL EHSAN.
(TAMAN ___________________________________________ FASA _________________)
UNTUK: __________________________________________________________________

CONTOH

KERJA TANAH BAGI :

CADANGAN PEMBINAAN

20 UNIT 2 TINGKAT RUMAH TERES KOS RENDAH

2 BLOK 88 UNIT 10 TINGKAT R/PANGSA KOS SEDERHANA
45 UNIT 1 ½ TINGKAT KILANG SESEBUAH
75 UNIT 2 TINGKAT BANGLO JENIS A
…………………

DI ATAS LOT PT 12,13,44, MUKIM RAWANG DAERAH GOMBAK SELANGOR DARUL EHSAN.
( TAMAN TUN TEJA FASA 4A )
UNTUK : WAHSIANG SDN BHD.

6
 BORANG KT-2
BORANG KIRAAN YURAN KERJA TANAH
Tajuk projek : ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1. Keluasan tapak / lot terlibat adalah _____________ hektar.

SEMAKAN
BIL KETERANGAN JUMLAH (RM)
JABATAN

A) BAYARAN PROSES KERJA TANAH

RM 250.00 tiap-tiap satu hektar atau sebahagian daripadanya.
i) Kurang 1 hektar, minimum RM 250.00 = RM RM
ii) Lebih 1 hektar, ________ hektar x RM 250.00 = RM RM
LAWATAN TAPAK
RM 300.00 bagi setiap lawatan: * 3 lawatan RM 900.00 RM 900.00

B) Jika tanah asas tidak melebihi 6m di bawah aras tanah

3
yang tinggi sekali dan melibatkan 500m tanah:
RM 65.00 = RM RM
3
Bagi tiap-tiap 100m tambahan tanah yang terlibat atau
sebahagian daripadanya: _______ x RM 12.50 = RM RM
3
100m

C) Jika kerja tanah asas melebihi 6m di bawah aras

3
tanah yang tinggi sekali dan melibatkan 500m tanah:
1 ½ x RM 65.00 = RM RM
3
Bagi tiap-tiap 100m tambahan tanah yang terlibat atau
sebahagian daripadanya _______ x 1 ½ x RM 12.50 = RM RM
3
100m

D) Jika kerja tanah asas melebihi 12m di bawah aras tanah

3
yang tinggi sekali dan melibatkan 500m tanah: 2 x RM 65.00 = RM RM
3
Bagi tiap-tiap 100m tambahan tanah yang terlibat atau
sebahagian daripadanya: _______ x 2 x RM 12.50 =
3
100m RM RM

E) TEMBOK PENAHAN
2
Bagi 9m atau sebahagiannya RM 3.00 x _______ = RM RM
2
9m

Jumlah Yuran Kerja Tanah RM RM

2. Cagaran Kerja Tanah kecerunan Kelas i dan ii, RM 4,000.00 bagi setiap 1 hektar atau sebahagian.
i) Kurang 1 hektar, minimum RM 4,000.00 = RM __________________
ii) Lebih 1 hektar,
_______ hektar x RM 4,000.00 = RM ________________
3. Cagaran Kerja Tanah kecerunan Kelas iii dan iv, RM 20,000.00 bagi setiap 1 hektar atau sebahagiannya.
i) Kurang 1 hektar, minimum RM 20,000.00 = RM __________________
ii) Lebih 1 hektar,
_______ hektar x RM 20,000.00 = RM ________________
4. Saya mengesahkan bahawa butir–butir yang diberikan di atas (untuk yuran Kerja Tanah dan Wang Cagaran
Kerja Tanah) ini adalah benar dan tepat.

................................................................ .................................................................
Tandatangan & Cop Jurutera Bertauliah Tandatangan & Cop Pegawai Penyemak
Tarikh : _______________ Tarikh : _______________
7
 BORANG KT-3

No. Fail : 3/2-1371/…..….(T)

UNDANG-UNDANG KECIL KERJA TANAH MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG 1990

MENGEMUKAKAN PELAN-PELAN UNTUK
KERJA TANAH / JALAN DAN PERPARITAN (BAHAGIAN II)

Tarikh : ______________
Jabatan Kejuruteraan,
Tingkat 3A, Menara Majlis Perbandaran Selayang,
Persiaran 3, Bandar Baru Selayang,
68100 Batu Caves,
Selangor Darul Ehsan.

Saya / kami dengan ini memperakui butir-butir dalam pelan-pelan iaitu :

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Adalah menurut kehendak-kehendak Undang-Undang Kecil Kerja Tanah Majlis

Perbandaran Selayang 1990 dan saya bersetuju bertanggungjawab penuh dengan
sewajarnya.

Bersama-sama ini disertakan 3 set pelan kerja tanah dan 1 set kiraan hidraulik
(dibukukan atau dibainding).
Lukisan No :

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________
Tandatangan Jurutera Bertauliah dan Cop

Nama : ____________________________________

Alamat : ____________________________________

____________________________________

____________________________________

No. Kad Pengenalan Baru : ____________-_____-_______

8
 BORANG KT-4

No. Fail : 3/2-1371/…..….(T)

UNDANG-UNDANG KECIL KERJA TANAH

MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG 1990
NOTIS MEMULAKAN / MENYAMBUNG KERJA
( BAHAGIAN 11.4 (A) )

Tarikh : ______________
Majlis Perbandaran Selayang,
Persiaran 3, Bandar Baru Selayang,
68100 Batu Caves,
Selangor Darul Ehsan.

Saya / kami memberi notis bahawa selepas tamat tempoh 7 hari dari tarikh notis ini
diterima saya bercadang untuk memulakan / menyambung semula kerja tanah iaitu :-

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

menurut pelan yang diluluskan oleh MPS No. Fail ___________________________

bertarikh ______________________.

________________________________
T. Tangan Jurutera Bertauliah dan Cop

Nama : __________________________________________

Alamat : __________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

No. Kad Pengenalan Baru : ____________-_____-_______

9
 BORANG KT-5

No. Fail : 3/2-1371/…..….(T)

UNDANG-UNDANG KECIL KERJA TANAH

MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG 1990
NOTIS MEMULAKAN / MENYAMBUNG KERJA
( BAHAGIAN 111 (10) )

Tarikh : ______________
Majlis Perbandaran Selayang,
Persiaran 3, Bandar Baru Selayang,
68100 Batu Caves,
Selangor Darul Ehsan.

Dengan ini saya telah membuat penyiasatan dan pengesahan bahawa aras mata air
di :-

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

tidak akan melibatkan harta-harta di sekelilingnya.

________________________________
T. Tangan Jurutera Bertauliah dan Cop

Nama : __________________________________________

Alamat : __________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

No. Kad Pengenalan Baru : ____________-_____-_______

10
 BORANG KT-6

No. Fail : 3/2-1371/…..….(T)

UNDANG-UNDANG KECIL KERJA TANAH

MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG 1990
NOTIS MEMULAKAN / MENYAMBUNG KERJA
( BAHAGIAN 11.4 (5) )

Tarikh : ______________
Majlis Perbandaran Selayang,
Persiaran 3, Bandar Baru Selayang,
68100 Batu Caves,
Selangor Darul Ehsan.

Saya mengesahkan / memperakui bahawa kerja-kerja tanah iaitu :-

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

menurut pelan yang diluluskan oleh MPS No. Fail ___________________________

bertarikh ______________________.

________________________________
T. Tangan Jurutera Bertauliah dan Cop

Nama : __________________________________________

Alamat : __________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

No. Kad Pengenalan Baru : ____________-_____-_______

11
 CARTA ALIR PROSES PERMOHONAN

Pemohon

Pusat Setempat
Arahan
Lengkapkan
Dokumen
Semak Dokumen

Dokumen

Tidak Lengkap
Dokumen Lengkap

Pendaftaran dan Edaran

Kepada Agensi Teknikal

Ulasan / Arahan Tunai Syarat

Oleh Agensi Teknikal Kepada
Pemohon

Penerimaan Ulasan Oleh

Pusat Setempat

Penyediaan dan
Penyelarasan Kertas Kerja /
Perakuan Oleh Agensi
Teknikal Dalaman

Penerimaan dan
Penyelarasan Kertas Kerja /
Perakuan Oleh Pusat
Setempat

Mesyuarat Jawatankuasa
Pusat Setempat

Edaran Minit / Pemakluman

Permohonan
PTD
Agensi Teknikal
Dalaman

PTG

MMKN Surat Kelulusan

/ Penolakan dan
Syarat
Keputusan Pemohon