No Tahapan kegitan Catatan mentor tanggal Paraf mentor

1 Bertemu
langsung dan
membuat janji
konsultasi 29 September 2022
dengan
atasan(mentor)

2 Menyiapkan
rancangan
kegiatan ke 29 September 2022
atasan(mentor)

3 Melakukan
konsultasi
langsung 29 September 2022
dengan
atasan(mentor)

4 Mencatat saran
atau masukan
dari 29 September 2022
atasan(mentor)

Pengendalian pembelajaran aktualisasi oleh Mentor

Kegiatan 1. Melakukan konsultasi kepada pimpinan selaku mentor terkait rancangan
aktualisasi yang akan dilakukan.
 No Tahapan kegitan Catatan mentor tanggal Paraf mentor
1 Melakukan
konsultasi dan
meminta izin PJ
UKP UPT 1 Oktober 2022
Puskesmas
Tajur Biru

2 Meminta format
untuk
pembuatan SOP 1 Oktober 2022
kepada PJ
admin UPT
Puskesmas
Tajur Biru
3 Membuat SOP
Penanganan TB
Paru 3-4 Oktober 2022

Pengendalian pembelajaran aktualisasi oleh Mentor

Kegiatan 2. Membuat SOP penanganan pasien TB Paru di UPT puskesmas Tajur Biru
 Pengendalian pembelajaran aktualisasi oleh Mentor
Kegiatan 3. Membuat Alur pasien TB Paru dengan singkat dan jelas

No Tahapan kegitan Catatan mentor tanggal Paraf mentor

1 Melakukan
konsultasi dan
meminta izin
kepada PJ UKP 10 Oktober 2022
UPT Puskesmas
Tajur Biru

2 Melakukan
konsultasi dan
meminta 11 Oktober 2022
Format skema
Alur Pasien
kepada PJ
Admin UPT
Puskesmas
Tajur
3 Membuat
Skema Alur
Pasien TB 11 Oktober 2022

.
 Pengendalian pembelajaran aktualisasi oleh Mentor
Kegiatan 4. Menyiapkan ruangan yang akan digunakan untuk poli TB Paru

No Tahapan kegitan Catatan mentor tanggal Paraf mentor

1 Menyampaikan
maksud dan
tujuan
pengadaan poli 11 Oktober 2022
TB Paru kepada
pimpinan dan
PJ UKP

2 Merapikan dan
melengkapi poli 12-14 Oktober 2022
TB Paru

3 Menjaga agar
ventilasi poli
sesuai standar 15 Oktober 2022
 .
Pengendalian pembelajaran aktualisasi oleh Mentor
Kegiatan 5. Melakukan sosialisasi kepada seluruh tenaga Kesehatan di UPT puskesmas Tajur
Biru serta Melakukan pendataan pasien dan menandai rekam medis pasien

No Tahapan kegitan Catatan mentor tanggal Paraf mentor

1 Menyiapkan
Materi
sosialisasi yang
akan 17 Oktober 2022
dikonsultasikan

2 Melakukan
sosialisasi
17 Oktober 2022

3 Melakukan
pendataan
pasien serta 18 Oktober 2022
menandai
rekam medis
pasien

.
 Pengendalian pembelajaran aktualisasi oleh Mentor
Kegiatan 6. Penanganan pasien di Poli TB Paru

No Tahapan kegitan Catatan mentor tanggal Paraf mentor

1 Menjelaskan
prosedur
skrining
terhadap pasien 20 Oktober 2022
TB Paru

2 Meminta pasien
dan keluarga
pasien 21 Oktober 2022
kooperatif
selama
dilakukannya
pemeriksaan
3 Melakukan
pemeriksaan
pasien 22 Oktober 2022
 Pengendalian pembelajaran aktualisasi oleh Mentor
Kegiatan 7. Monitoring dan Evaluasi penggunaan Poli TB Paru

No Tahapan kegitan Catatan tanggal Paraf

mentor mentor
1 Melakukan rekapan
nama pasien-pasien di
Poli TB Paru
24-25 Oktober 2022

2 Melakukan evaluasi
penggunaan poli TB
26 Oktober 2022

3 Menyusun laporan
kegiatan penggunaan
poli TB dan 26-28 Oktober 2022
mengkonsultasikannya
dengan mentor