Anda di halaman 1dari 1

TANDA TERIMA/CHECK LIST PENGAJUAN KLAIM JHT/JK

NAMA TENAGA KERJA


NOMOR KPJ
NAMA PERUSAHAAN
NOMOR TELP/HP

B = MENINGGAL DUNIA PADA SAAT KEPESERTAAN AKTIF


B0 = MENINGGAL DUNIA PADA SAAT KEPESERTAAN TIDAK AKTIF
B1 = MENINGGAL DUNIA DALAMA MASA PERLINDUNGAN 6 BULAN
B3 = MENINGGAL DUNIA DALAM HUBUNGAN KERJA (KECELAKAAN)
B4 = MENINGGAL DUNIA AKIBAT PENYAKIT KERJA (PAK)

1. FORMULIR BPJS-TK 4 DIISI LENGKAP


2. FORMULIR BPJS-TK 5 DIISI LENGKAP
3. KARTU PESERTA BPJS-TK ASLI
4. COPY KTP TENAGA KERJA DENGAN MEMPERLIHATKAN KTP ASLI
5. AKTE KEMATIAN YANG DIKELUARKAN OLEH DISPENDUKCAPIL SETEMPAT
6. COPY SURAT KETERANGAN BERHENTI BEKERJA DARI PERUSAHAAN
7. COPY KARTU KELUARGA
8. COPY SURAT NIKAH DG MEMPERLIHATKAN ASLINYA
9. SURAT KETERANGAN AHLI WARIS/FATWA WARIS & COPY KTP SAKSI MENGETAHUI SAMPAI KECEMATAN
10. COPY KTP AHLI WARIS DENGAN MEMPERLIHATKAN KTP ASLI
11. COPY REKENING BUKU TABUNGAN UNTUK PEMBAYARAN TRANSFER

BEASISWA (Kepesertaan > 3 tahun)


14. KETERANGAN AKTIF DARI SEKOLAH
15. KARTU PELAJAR
16. AKTE LAHIR ANAK
17. FORM BEASISWA

CATATAN : SELURUH DOKUMEN ASLI DIBAWA UNTUK DITUNJUKAN


KEPADA PETUGAS. APABILA DOKUMEN BELUM LENGKAP MAKA ANDA
BELUM DAPAT MELANJUTKAN PROSES KLAIM

Anda mungkin juga menyukai