TIM PELAKSANA SWAKELOLA - KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT (TPS - KSM)

MAHESA
KELURAHAN KEBOKURA KECAMATAN SUMPIUH
Jl. Sekolahan No 1 Kel. Kebokura Kec. Sumpiuh Kode Pos 53195
Nomor :01/KSM.MH/III/ 2022 Kebokura, 28 Maret 2022
Lampiran :
Prihal : Undangan Kepada Yth.:

1. Tim Perencana
2. Tim Pelaksana
3. Tim Pengadaan Barang dan
Jasa
4. Tim Pengawas
5. Tenaga Fasilitator Teknik
dan Pemberdayaan

di - Tempat

Dengan ini kami mengharap kehadiran Saudara pada pertemuan yang akan dilaksanakan
dengan ketentuan sebagai berikut:
Hari : Rabu
Tanggal : 30 Maret 2022
Waktu : Pukul 13.00 sd Selesai
Tempat : Aula Kelurahan Kebokura
Acara : Penentuan Calon Penerima Manfaat
Demikian undangan kami atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terimakasih.

KETUA TPS - KSM

GUSTONO

Tembusan Kepada Yth.:

1. Lurah Kebokura
2. Arsip

BERITA ACARA
 PENENTUAN CALON PENERIMA MANFAAT
PROGRAM DAK INFRASTRUKTURBIDANG SANITASI TAHUN 2022
KEL. KEBOKURA KECAMATAN SUMPIUH KABUPATEN BANYUMAS

Pada hari ini Rabu tanggal Tiga puluh Bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
bertempat di Aula Kelurahan Kebokura telah diadakan Rapat Penentuan Penerima Manfaat
Program DAK Infrastruktur Bidang Sanitasi Tahun Anggaran 2022 yang dihadiri oleh seluruh
anggota Tim Pelaksana Swakelola Kelompok Swadaya Masyarakat (TPS-KSM) Mahesa,
tokoh masyarakat dan Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL).

Hasil musyawarah sebagai berikut:

1. Fasilitator menjelaskan secara singkat (review) terkait tahapan Program Infrastruktur

DAK Bidang Sanitasi 2022.
2. Fasilitator menjelaskan secara detail tentang kriteria penerima manfaat berdasarkan
penilaian kondisi rawan sanitasi, kondisi sosial ekonomi calon penerima manfaat dan
tingkat partisipasi masyarakat.
3. Penerima manfaat telah menandatangani surat pernyataan kesanggupan partisipasi
masyarakat dan mengumpulkan KTP serta KK.
4. Daftar nama calon penerima manfaat terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat agar dapat digunaakan sebagaimana mestinya.

KETUA TPS- KSM MAHESA

GUSTONO

Mengetahui:
LURAH KEBOKURA TFL TEKNIK TFL PEMBERDAYAAN
KECAMATAN SUMPIUH

UMI SANGADAH, S.Sos, M.Si ARINA ULIL C., ST MUTOHAR, S.S

NIP.19700421 199203 2 010

FOTO DOKUMENTASI