Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / - / Desil 3

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.503.01011.1690.996
NISN : 0057561925
Nama Pendaftar : Nir Suci Febrianti
NIK : 5303056102050001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Kefamenanu, 21 Februari 2005
Sekolah Asal : SMKN 1 KEFAMENANU
Alamat : Pasar baru kelurahan benpasi
Kab. Timor Tengah Utara
Nusa Tenggara Timur
Kode Pos : 85613
No.Telepon : 082144948554
No.HP : 082144948554
Email : suciinir@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba mewarnai Individual Kabupaten/Kota 2018 Finalis

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Sudirman Taiyah
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : Ayah/bapak saya sudah meninggal 5 tahun yang lalu karena sakit
Nama Ibu : Ernawati H.Latang
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Wirausaha
Detil Ibu : Ibu/mama saya adalah mama yang mengurus 6 anak 2 di antaranya sudah selesai
sekolah dan 4 anak masih bersekolah yang pertama SMA kelas 3,SD kelas 4,SD
kelas 2 dan SD kelas 1 mama saya membiayai kami dengan berdagang di pasar
(Maaf bapak/ibu foto yang saya masukkan itu foto beberapa bulan yang lalu kalo foto
terbaru belum ada karena mama saya sedang pulang kampung) terimakasih
bapak/ibu
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081238658132
Data Rencana Hidup
Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp50.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNBP - - -

Dicetak pada : 25 Februari 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai